林園園 熊義濤

[摘要]目的 探討夏枯草湯聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的效果。方法 選取我院2011年3月～2016年9月收治的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組口服硝苯地平20 mg/次，早晚各1次。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，口服夏枯草混合煎劑200 ml，早晚各1次，持續(xù)治療120 d。常規(guī)方法檢測患者治療前后的血壓和脈壓，放免法測量患者治療前后空腹情況下血漿一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素-1（ET-1）的濃度，采用ELISA法檢測治療前后患者血清中血管緊張素（Ang Ⅱ）、去甲腎上腺素（NE）和可溶性血管細(xì)胞黏附分子1（sVCAM-1）的含量。結(jié)果 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的NO含量均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后的血壓、脈壓、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的NO含量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的血壓、脈壓、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夏枯草湯結(jié)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓能顯著降低患者的血壓和脈壓，同時(shí)可以有效改善患者的血管功能，達(dá)到較好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓；夏枯草；血管功能；血管緊張素Ⅱ

[中圖分類號] R656.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0041-04

Effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension

LIN Yuan-yuan XIONG Yi-tao

Department of Pharmacy，Hubei Provincial Hospital of TCM，Wuhan 430074，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods From March 2011 to September 2016，90 patients with primary hypertension treated in our hospital were selected as the subjects，and divided into the observation group and the control group randomly，45 cases in each group.The control group was treated with Nifedipine 20 mg each time，1 times in the morning and evening.The observation group was treated with mixed Decoction of Prunella vulgaris 200 ml，1 times in the morning and evening on the basis of the treatment of the control group，and treatment continued for 120 days.The blood pressure and the pulse pressure before and after treatment in patients were detected.The nitric oxide （NO） and endothelin -1 （ET-1） were detected with radioimmunoassay.The content of vascular angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ），norepinephrine epinephrine （NE） and soluble vascular cell adhesion molecule 1 （sVCAM-1） were detected with ELISA.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the two groups increased significantly （P<0.05）.The blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE after the treatment were lower than before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The levels of blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine can significantly reduce the blood pressure and pulse pressure in patients with primary hypertension，effectively improve the vascular function of patients，and can achieve better therapeutic effect.

[Key words]Primary hypertension；Prunella vulgaris；Vascular function；Ang Ⅱ

隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，原發(fā)性高血壓患者數(shù)量逐年攀升，已經(jīng)成為威脅我國公共健康的最主要問題之一[1-2]。高血壓癥狀嚴(yán)重影響機(jī)體的平衡，降低心、腦、腎等重要器官的功能，是增加心血管事件發(fā)生概率的重要因素[3-4]。治療高血壓的藥物按照原理主要分為以下五類：鈣通道阻滯劑（硝苯地平、尼索地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制（依拉普利、雷米普利等）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（擷沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）、利尿劑（氯曝嗓、速尿等）和β受體阻滯劑（普蔡洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等）。其中硝苯地平應(yīng)用較多，可用于合并治療冠心病、外周血管病。夏枯草分布于中國、日本、韓國等地區(qū)[5]，具有清熱解毒、消炎鎮(zhèn)定、加快傷口愈合等功效[5-7]，其果穗可用于治療原發(fā)性高血壓和肺結(jié)核等疾病[8]。本文擬采用中西藥結(jié)合的方法治療原發(fā)性高血壓，旨在探討夏枯草湯聯(lián)合硝苯地平對血壓和血管功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2016年9月我院住院部和門診部收治的90例Ⅰ級或Ⅱ級原發(fā)性高血壓病癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男21名，女24名；平均年齡（51.31±2.59）歲；合并冠心病7例；原發(fā)性高血壓Ⅰ級13例，Ⅱ級30例，Ⅲ級2例。觀察組男20名，女25名；平均年齡（52.02±3.81）歲；合并冠心病8例；原發(fā)性高血壓Ⅰ級14例，Ⅱ級29例，Ⅲ級2例。本研究經(jīng)湖北省中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書?；颊呔鶡o嚴(yán)重的心、腦、腎疾病。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國高血壓防治指南》[9]，未使用藥物的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg為高血壓病癥范圍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓合并嚴(yán)重的冠心病、糖尿病、慢性腎病等患者；孕婦和哺乳期患者。

1.3方法

對照組口服硝苯地平片，20 mg/次，早晚各1次。每天早晨監(jiān)測血壓，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，結(jié)合夏枯草湯治療。夏枯草湯的成分為：夏枯草40 g，炒白術(shù)12 g，生地12 g，陳皮8 g，澤瀉15 g，菊花10 g，丹皮10 g，丹參10 g，龍齒10 g。加入400 ml水，煎熬至200 ml，2次/d服用，兩組治療周期均為120 d。

1.4觀察指標(biāo)和測定方法

采用血壓計(jì)測定患者治療前后的血壓值。所有患者分別于開始治療前1 d和治療結(jié)束當(dāng)天，隔夜空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，以放射免疫法測定血漿中一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素-1（ET-1）的濃度。酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）（試劑盒購于中國南京建成，序號H185）、去甲腎上腺素（NE）（試劑盒購于上海藍(lán)基生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品編號為ml027699）、VCAM-1濃度（試劑盒購于上海藍(lán)基生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品編號為ml027962）。

1.5評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《關(guān)于高血壓新診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用》的標(biāo)準(zhǔn)[10]，進(jìn)行臨床療效評價(jià)。顯效：舒張壓降低≥20 mmHg，或者降低≥10 mmHg并降至正常；有效：舒張壓下降≤10 mmHg，至正常水平或下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總體療效的比較

治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血壓和脈壓的比較

治療后兩組患者的血管收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的血管收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3兩組患者治療前后NO和ET-1濃度的比較

治療后兩組患者的 ET-1、NO含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）；觀察組治療后的ET-1含量低于對照組，而NO含量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.4兩組患者治療前后Ang Ⅱ、NE以及sVCAM-1的比較

兩組患者治療前后的血清中Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1的含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

原發(fā)性高血壓病早期或者輕微的高血壓通常無明顯癥狀，病變發(fā)展過程中，有頭暈、目眩、頭痛、視力下降等癥狀。大量研究提示，高血壓病可影響動脈血管的結(jié)構(gòu)和功能，令動脈擴(kuò)張性降低，血管僵硬。血壓和脈壓是評價(jià)心血管危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，可間接反映動脈的功能[11-12]。脈壓越大表示大動脈彈性越低，僵硬度越高。本研究結(jié)果提示，夏枯草湯在降低血壓的同時(shí)，還可以降低脈壓，長期使用可能改善動脈彈性。張浩等[12]研究了夏枯草對原發(fā)性高血壓小鼠治療的效果，夏枯草對原發(fā)性高血壓病的治療效果以及機(jī)制也有相關(guān)的報(bào)導(dǎo)。