龔立云

摘 要：目的 分析奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎的療效及安全性。方法 選取本院2016年8月～2017年8月收治的120例老年慢性胃炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用法莫替丁治療，研究組采用奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率和乏力、失眠、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎，臨床療效顯著，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；奧硝唑；法莫替??；安全性

中圖分類號(hào)：R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.045

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0143-02

Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of ornidazole combined with famotidine in the treatment of elderly patients with chronic gastritis.Methods 120 elderly patients with chronic gastritis admitted in our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into the study group and the control group，60 cases in each group.The control group was treated with famotidine，and the study group was treated with Ornidazole combined with famotidine，and the two groups were compared to the total effective and fatigue，insomnia，rash，diarrhea and other adverse reactions.Results The total effective rate of the study group was 95.00%，higher than that of the control group 73.33%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%，lower than that in the control group 20.00%，and the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion Ornidazole combined with famotidine is effective and safe in treating chronic gastritis in elderly patients，and is worthy of promotion.

Key words：Chronic gastritis；Ornidazole；Famotidine；Safety

研究指出[1]，慢性胃炎發(fā)生因素較多，其中包括物理因素、免疫因素、生物因素等?；颊咴陂L(zhǎng)期不規(guī)律飲食中，或是長(zhǎng)時(shí)間飲用咖啡、烈酒、進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱的食物，長(zhǎng)期非甾體類的抗炎用藥等皆會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎的出現(xiàn)[2]。本院對(duì)慢性胃炎的老年患者施以法莫替丁、奧硝唑進(jìn)行聯(lián)合療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇鐘祥市人民醫(yī)院2016年8月～2017年8月接收的120例老年慢性胃炎患者資料，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡60～87歲，平均年齡（70.10±2.25）歲；病程2～7年，平均病程（4.11±1.57）年。研究組男38例，女22例；年齡61～88歲，平均年齡（71.01±2.73）歲；病程3～9年，平均病程（5.13±1.87）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診屬于慢性胃炎者；②患者知情且同意參與此研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在本研究用藥的過(guò)敏史；②于15 d內(nèi)應(yīng)用過(guò)激素類用藥治療；③合并糖尿病、高血壓等疾病者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 以法莫替丁（中國(guó)安斯泰來(lái)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023631，規(guī)格：20 mg×30 s）進(jìn)行治療，口服，2次/d，20 mg/次，或是睡前叮囑患者服用，1次/d，40 mg/次。

1.3.2研究組 以?shī)W硝唑注射液（南京圣和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040337，規(guī)格：0.25 g）與法莫替丁進(jìn)行聯(lián)合治療，取0.05%奧硝唑100 ml實(shí)施靜脈滴注，2次/d，法莫替丁的用法和用量與對(duì)照組相同。

兩組治療時(shí)間皆為6個(gè)療程，1個(gè)療程7 d；在治療階段禁食辛辣及刺激性的食物。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：癥狀、充血水腫、胃黏膜的糜爛現(xiàn)象皆已消失；有效：胃黏膜的糜爛現(xiàn)象、充血水腫及癥狀皆有所減輕；無(wú)效：癥狀未變化或是惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4.2不良反應(yīng) 包括乏力、失眠、皮疹、腹瀉等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 研究組總有效率，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率，低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性胃炎患者臨床癥狀多不顯著，通常是飽脹、上腹部出現(xiàn)疼痛、惡心及食欲不振等[5]。老年患者因自身機(jī)體素質(zhì)下降，抵抗力弱，因此對(duì)其進(jìn)行治療通常需實(shí)施安全性的評(píng)定，從而確保減輕慢性胃炎對(duì)患者健康質(zhì)量造成的威脅[5]。

慢性胃炎的感染重要因素是生物因素。慢性胃炎患者在感染后，機(jī)體中會(huì)產(chǎn)生蛋白溶解、過(guò)氧化氫及尿素酶等酶因子，同時(shí)相應(yīng)的毒素則會(huì)被大量分泌，進(jìn)而造成患者胃黏膜的破壞，最終致使胃黏膜中細(xì)胞壞死后，患者免疫力則會(huì)被削弱。奧硝唑在臨床通常用于對(duì)Hp（幽門螺桿菌）、大腸桿菌及鏈球菌等細(xì)菌所引發(fā)感染等疾病的治療，其為對(duì)Hp及胃腸道受感染后疾病治療的首要用藥。奧硝唑存在高穩(wěn)定性、高活性，通過(guò)肝臟的代謝后，其抑菌作用較強(qiáng)，同時(shí)可對(duì)他厭氧菌的DNA進(jìn)行反應(yīng)作用，從而可使DNA的螺旋結(jié)構(gòu)斷裂，進(jìn)而對(duì)其轉(zhuǎn)錄、復(fù)制進(jìn)行限制，最終可有時(shí)細(xì)胞的凋亡。有研究指明[6]，奧硝唑可促使患者機(jī)體中自由基的形成，進(jìn)而發(fā)揮其對(duì)Hp的清除效果。法莫替丁屬于臨床中經(jīng)典H2型受體的抑制劑，能夠使胃酸的分泌量逐漸減少，從而提升胃內(nèi)部pH值，對(duì)胃黏膜存在保護(hù)作用，能夠促進(jìn)胃黏膜逐漸恢復(fù)，對(duì)改善患者胃黏膜的防御屏障功能存在顯著作用。但單純性應(yīng)用法莫替丁對(duì)慢性胃炎實(shí)施治療，其不良反應(yīng)較多，因此將其與奧硝唑聯(lián)合施以對(duì)慢性胃炎的治療可提升療效的同時(shí)，提升其安全性。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組乏力、失眠、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明慢性胃炎的老年患者應(yīng)用法莫替丁和奧硝唑?qū)嵤┞?lián)合治療效果佳，總體治療效果顯著，不良反應(yīng)少。本研究對(duì)兩組治療的總體依從性未實(shí)施詳細(xì)研究，待臨床分析調(diào)查。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎的老年患者施以法莫替丁及奧硝唑的聯(lián)合療法，總體療效高，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-10-25；修回日期：2017-11-20

編輯/楊倩