龔隆輝 賴錦茂 吳坤鳳 王菁

[摘要]目的 分析美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法 選取我院2016年8月～2017年8月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者120例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組均采用柳氮磺吡啶治療，實(shí)驗(yàn)組均采用美沙拉嗪治療。將兩組治療總有效率、治療前后組織學(xué)檢查積分情況比較分析，并觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組腹瀉總有效率為95.00%、腹痛總有效率為96.67%、黏液血便總有效率為93.33%，均較對(duì)照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組的組織學(xué)檢查積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組組織學(xué)檢查積分為（0.81±0.41）分，明顯優(yōu)于治療前以及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯較對(duì)照組（21.67%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用美沙拉嗪藥物治療的效果更佳，可改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床中推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（a）-0154-03

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of Mesalazine and Salazosulfapyridine in the treatment of ulcerative colitis.Methods The subjects of this study were all selected from 120 patients with ulcerative colitis treated in our hospital from August 2016 to August 2017.By a random number table，they were evenly divided into control group and experimental group，60 cases in each group.Patients in the control group were treated with Salazosulfapyridine，while in the experimental group，Mesalazine was adopted.The total treatment effectiveness rate and the scores of histological examinations before and after treatment were compared between the two groups.In addition，the occurrence of adverse reactions in the two groups was observed.Results After treatment，in the experimental group，the total effectiveness rates for diarrhea，abdominal pain，and mucus bloody stool were 95.00%，96.67%，and 93.33%，which was significantly higher than those of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Before treatment，the difference in histological examination scores was not significant（P>0.05）.After treatment，histological examination score in the experimental group was （0.81±0.41） points，which was superior to that before treatment and the control group，with statistical significance（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.33%，which was significantly lower than that in the control group accounting for 21.67%（P<0.05）.Conclusion For patients with ulcerative colitis，the efficacy of Mesalazine is better compared with Salazosulfapyridine.The former can improve clinical symptoms，reduce adverse reactions in high safety，which is worth recommending in future clinical practice.

[Key words]Ulcerative colitis；Mesalazine；Salazosulfapyridine；Safety

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，導(dǎo)致其飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化[1]。飲食不規(guī)律、高脂肪、高蛋白等食物的攝入，導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全均存在極大的威脅[2]。潰瘍性結(jié)腸炎是屬于一種非特異性的炎癥性腸病，病變多位于乙狀結(jié)腸以及直腸處，嚴(yán)重者甚至可延伸降結(jié)腸或者彌漫整個(gè)結(jié)腸，常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便以及腹痛，加上病因不明，使得治療難度較大，病程長(zhǎng)以及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)使患者身心健康受到嚴(yán)重威脅。本研究特抽取我院收治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，分析比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶對(duì)患者腹痛、腹瀉以及黏液便血等癥狀治療的有效性以及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎120例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展，患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有典型的腹瀉、黏液膿血便等癥狀；經(jīng)結(jié)腸鏡證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：感染性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎患者；臨床資料不齊全者；無(wú)意愿納入本研究者；對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏史者。

對(duì)照組男38例，女22例；年齡20～67歲，平均（43.52±6.58）歲；病程1～4年，平均（2.56±0.34）年；其中23例腦出血，16例呼吸衰竭，21例腦梗死。實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例；年齡21～67歲，平均（42.89±6.78）歲；病程1～5年，平均（2.64±0.59）年；其中21例腦出血，19例呼吸衰竭，20例腦梗死。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療，口服，4 g/d，分4次服用，共服用28 d。實(shí)驗(yàn)組給予美沙拉嗪治療，口服，急性期劑量為4 g/d，分3次服用，連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療的總有效率。②比較觀察兩組治療前后組織學(xué)檢查積分情況。③觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生的情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)所制定的潰瘍性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的腹瀉、腹痛以及黏液便血癥狀的治療效果進(jìn)行判定，主要包括顯效、有效及無(wú)效三種。顯效：經(jīng)治療后，患者腹瀉、腹痛及黏液便血等臨床癥狀均消失，且體征恢復(fù)正常。大便常規(guī)檢查正常，在結(jié)腸鏡下，潰瘍均愈合，且黏膜均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀及體征均得到明顯好轉(zhuǎn)，且大便常規(guī)檢查呈陰性，黏膜炎癥程度較輕。無(wú)效：治療前后，患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改變，患者病情甚至出現(xiàn)惡化情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②組織學(xué)檢查積分判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者入院時(shí)及治療后行結(jié)腸鏡檢查，取少量的腸黏膜組織，將其置于甲醛溶液中，采用石蠟包埋后，行切片操作，后行HE染色處理。將腸黏膜組織的具體情況在顯微鏡下觀察，并根據(jù)觀察的具體情況進(jìn)行合理分析。若腸黏膜組織在顯微鏡下顯示正常，且不存在活動(dòng)，則記為0分；若在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)存在輕度的病變，則用1分表示；若在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)具有中度的病變，則記為2分；若在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)存在重度病變，則記為3分。最后，將每組患者所得平均分進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

不同方法治療后，兩組的腹瀉、腹痛以及黏液便血治療總有效率差異顯著，實(shí)驗(yàn)組均較對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后組織學(xué)檢查積分的比較

治療前，兩組的組織學(xué)檢查積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，兩組的積分均較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度較對(duì)照組更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組在治療過(guò)程中，均存在藥物不良反應(yīng)情況。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

作為一種慢性非特異性腸黏膜炎癥性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、遷延難愈及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[5-6]。由于目前對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床治療有較大的難度，藥物治療的有效性并不高[7-8]。腹瀉、腹痛及黏液膿血便等屬于患者常見(jiàn)的臨床癥狀，該疾病的病變位置較多，主要分布于直腸、乙狀結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[9]。

以往臨床常使用柳氮磺吡啶治療，該藥物的主要藥性成分為5-氨基水楊酸（5-ASA），具有抑制腸道炎癥細(xì)胞合成的作用[10]。潰瘍性結(jié)腸炎患者使用后，可直接作用于其腸道炎癥黏膜，在抑制白三烯形成的基礎(chǔ)上，有抗炎的作用[11-12]，患者應(yīng)用后可引發(fā)骨髓抑制、頭痛等不良反應(yīng)，患者耐受性差，臨床應(yīng)用限制性強(qiáng)[13-14]。近年來(lái)，美沙拉嗪用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療療效顯著。相較于柳氮磺吡啶，安全性更高[14-15]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的腹瀉、腹痛及黏液便血癥狀治療總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組組織學(xué)檢查積分高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與柳氮磺吡啶比較，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更佳，且安全性高，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用美沙拉嗪治療的有效性以及安全性均較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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