許超 楊薇 周方艷 盧婭萍 吳麗燕

由于手術(shù)室護(hù)理中存在工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大, 且對(duì)護(hù)理技術(shù)和操作技能要求較高, 因此容易出現(xiàn)工作風(fēng)險(xiǎn), 在整個(gè)護(hù)理流程中安全隱患較多。這些護(hù)理隱患輕則影響護(hù)理質(zhì)量, 重則可造成患者治療效果不佳, 甚至致殘致死［1,2］?；诖? 本研究選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術(shù)室患者作為研究對(duì)象, 分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理對(duì)提高患者護(hù)理安全的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術(shù)室患者納入本次研究, 根據(jù)患者的入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男22例, 女18例；年齡21～76歲, 平均年齡(41.05±11.65)歲；16例為腹部手術(shù)、10例為胸部手術(shù)、9例為四肢手術(shù)、5例為顱部手術(shù)。觀察組中男23例, 女17例；年齡22～78歲, 平均年齡(40.78±12.38)歲；15例為腹部手術(shù)、11例為胸部手術(shù)、8例為四肢手術(shù)、6例為顱部手術(shù)。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除精神障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、手術(shù)禁忌者。本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn), 所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 主要包括術(shù)前準(zhǔn)備, 手術(shù)器具的消毒清潔, 手術(shù)用品的準(zhǔn)備, 患者體位的準(zhǔn)確擺放, 輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；術(shù)畢后幫助患者進(jìn)行手術(shù)部位的清潔消毒并將其安全護(hù)送回病房。

觀察組患者給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)始終貫徹以人為本的宗旨, 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念, 為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境, 以患者為中心, 為患者提供最好的護(hù)理服務(wù)和最佳的護(hù)理體驗(yàn)。①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)將醫(yī)院的基本情況、手術(shù)費(fèi)用、付費(fèi)方式以及手術(shù)時(shí)間告知患者及其家屬, 做到公開(kāi)透明, 讓其做好充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)向患者與家屬宣教手術(shù)和疾病的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前訪視患者, 對(duì)其過(guò)敏史進(jìn)行了解, 熟知手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備物品以及麻醉方式, 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 給患者以戰(zhàn)勝疾病的必勝信心。此外, 還應(yīng)將術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位與器械設(shè)備等詳細(xì)告知患者。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)日提前仔細(xì)檢查各項(xiàng)手術(shù)室器械和藥物, 完善安全檢查, 做好手術(shù)室清潔與環(huán)境整理工作, 保持手術(shù)室溫濕度適宜, 確保手術(shù)室的安靜。手術(shù)過(guò)程中不斷與患者保持溝通交流, 通過(guò)談?wù)摶颊吒信d趣的話題來(lái)轉(zhuǎn)移其對(duì)手術(shù)的注意力, 并不斷輔助其保持在舒適體位, 以免對(duì)手術(shù)部位造成損傷, 同時(shí)注意對(duì)患者隱私的保護(hù), 盡量避免身體暴露。護(hù)理人員應(yīng)在麻醉前將手術(shù)安全核對(duì)表仔細(xì)填好, 并核查手術(shù)部位, 以免出錯(cuò)。術(shù)中應(yīng)對(duì)手術(shù)的進(jìn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 眼疾手快輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)器械的準(zhǔn)確傳遞工作, 并對(duì)患者的生命體征和臨床表征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若有大型手術(shù), 護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)手術(shù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè), 并與麻醉師配合, 對(duì)輸液輸血等搶救措施予以完善。術(shù)畢前, 護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)器具和藥品進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn), 嚴(yán)禁不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)用品遺漏在患者體內(nèi), 確認(rèn)無(wú)誤后在記錄單上簽名。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。該環(huán)節(jié)主要是對(duì)患者麻醉復(fù)蘇階段的護(hù)理。由于麻醉藥、神經(jīng)阻滯以及肌松藥物等藥效還沒(méi)完全消退, 有引起患者氣道梗阻的可能［3］,進(jìn)而造成嚴(yán)重后果。因此, 在此期間護(hù)理人員應(yīng)寸步不離,緊緊守候在患者身旁, 患者清醒后應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者的感受,在條件允許的情況下鼓勵(lì)家屬陪護(hù), 共同監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 并給患者以鼓勵(lì)。發(fā)現(xiàn)緊急情況應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］①比較兩組護(hù)理滿意度。由本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為非常滿意、一般滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。②比較兩組護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)室過(guò)程中儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備等內(nèi)容對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 滿分100分, 分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。③比較兩組護(hù)理安全情況。由患者對(duì)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理人員形象進(jìn)行打分, 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行打分, 滿分均為100分,分值越高表明護(hù)理安全性越高。④統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括脫管、輸液反應(yīng)、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量(儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理安全評(píng)分比較 觀察組患者的護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理人員形象評(píng)分、醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 顯著低于對(duì)照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 4。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

表3 兩組患者護(hù)理安全評(píng)分比較( x-±s, 分)

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

作為醫(yī)院重要的組成部分, 手術(shù)室主要用于外科手術(shù)患者的救治, 其重要性不言而喻。手術(shù)室的工作量大, 復(fù)雜性高,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技能要求較高, 護(hù)理質(zhì)量的好壞與護(hù)理安全的高低對(duì)手術(shù)患者的救治效果以及患者的預(yù)后有著直接的影響, 任何細(xì)微的失誤都可能造成無(wú)法挽回的損失和傷害［6-9］。因此, 確保手術(shù)室護(hù)理工作的安全是整個(gè)手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理理念, 對(duì)每個(gè)手術(shù)過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)操作中存在的漏洞, 并及時(shí)糾正；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核層層篩選, 不僅專業(yè)技能過(guò)硬, 還要具有良好的職業(yè)道德和敏銳的洞察力, 最大程度規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和隱患, 優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程, 帶給患者更加體貼和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)［10-13］。

本次研究中, 觀察組患者的護(hù)理滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量(儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理人員形象評(píng)分、醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明本次研究的安全性。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 顯著低于對(duì)照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步印證了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的有效性。

綜上所述, 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理對(duì)提升患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全均有良好的效果, 應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。