張明明 李娜

由于老年人股骨粗隆間骨質(zhì)開始變得疏松和脆弱, 外傷導(dǎo)致骨折的發(fā)生率大大增加［1-3］。股骨粗隆間骨折在老年群體是十分常見的一種骨折類型, 這種傷害不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響, 同時也會給老年患者的心理帶來一定負面影響［4,5］。在對患者進行手術(shù)治療前, 因為疼痛和麻醉的風(fēng)險等情況會影響患者手術(shù)的配合和積極性, 本研究主要分析為患者配合人性化護理干預(yù)對于老年股骨粗隆間骨折患者麻醉配合的影響, 現(xiàn)將主要研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年10月收治的86例老年股骨粗隆間骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。對照組男22例, 女21例, 年齡60～87歲,平均年齡(70.8±8.4)歲；觀察組男20例, 女23例, 年齡62～88歲, 平均年齡(71.8±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理進行指導(dǎo), 手術(shù)前要為患者進行常規(guī)的健康教育, 對患者做好備皮等相關(guān)的工作,對患者進行相關(guān)的體位鍛煉, 并進行皮試, 叮囑患者需要禁食禁飲。護理干預(yù)方法按常規(guī)護理的原則進行。觀察組采用人性化護理干預(yù)進行指導(dǎo)：①心理指導(dǎo)：在對患者進行手術(shù)前, 需要對患者做好患者骨折情況的介紹工作, 使患者能夠?qū)τ谑中g(shù)的安全性和整個治療過程有所認識?；颊弑仨殞τ诨镜穆樽碇R有大致了解, 明確在麻醉過程中可能出現(xiàn)的情況, 進而對于麻醉體位和配合做到心中有數(shù), 可以在具體麻醉過程中進行配合。針對患者的不同心理變化情況, 為患者進行心理干預(yù), 對患者在進行指導(dǎo)的過程中, 可以采用語言的方式對患者進行相關(guān)的心理調(diào)節(jié), 便于快速幫助患者建立治療的信心和決心, 減輕患者麻醉前的整體焦慮性。②健康教育：手術(shù)前進行健康宣教工作十分重要, 能夠使患者對于麻醉的相關(guān)內(nèi)容獲得必要的認識, 同時使患者對手術(shù)室的相關(guān)操作流程有所了解, 明確在搬運時的具體細節(jié), 這樣能夠使患者在搬運過程中盡量配合, 并做到心中有數(shù), 不至于產(chǎn)生焦慮情緒。為患者采用通俗易懂的語言進行相關(guān)的介紹和健康教育, 必要時可以結(jié)合圖片或者視頻等方式對患者進行宣教, 能夠使患者更加順利的接受和理解。③行為指導(dǎo)：患者入院后, 立刻做好對患者患肢的制動, 幫助患者進行患肢的牽引, 進行必要的復(fù)位等相關(guān)操作, 以便于在一定程度上減輕患者患肢的活動, 避免因為體位不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。為患者進行手術(shù)時, 作為護理人員需要清潔, 幫助麻醉師對患者進行相關(guān)麻醉體位的選擇。進行麻醉穿刺過程中, 為患者選擇側(cè)臥位, 采用側(cè)臥位能在一定程度上為患者提供便利, 確保患者能夠維持在麻醉正面, 保證患者患肢自然伸直。對患者進行穿刺的過程中, 護理人員可以握住患者的手心, 均勻用力, 這樣能夠?qū)颊弋a(chǎn)生心理鼓勵, 同時可以選擇性的對患者進行交談, 轉(zhuǎn)移注意力, 減輕患者對手術(shù)和麻醉產(chǎn)生的恐懼。對患者叮囑, 使其深呼吸, 同時觀察患者的面部表情, 及時對血氧飽和度等相關(guān)情況進行監(jiān)測［6, 7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的麻醉準(zhǔn)備時間、語言疼痛評分和面部表情評分。語言疼痛評分, 0分為無痛；1分為輕度；2分為中度；3分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的麻醉準(zhǔn)備時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的語言疼痛評分和面部表情評分(0.5±0.1)、(0.7±0.2)分均低于對照組的(1.6±0.3)、(1.2±0.4)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的麻醉準(zhǔn)備時間、語言疼痛評分及面部表情評分比較( x-±s)

3 討論

近年來, 股骨間粗隆骨折的發(fā)生率不斷增高?；颊咴诠钦郯l(fā)生以后, 需要長時間的臥床休息、接受牽引治療等, 這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些感染情況和壓瘡情況［8,9］。

股骨粗隆間骨折會使患者出現(xiàn)暫時性的功能失調(diào), 而且患者存在局部的疼痛和腫脹情況, 不僅僅在一定程度上影響著患者的軀體健康, 對患者的心理也會產(chǎn)生較大的影響?；颊咴谶M行手術(shù)治療時, 必須進行相關(guān)的麻醉處理, 而疼痛會導(dǎo)致患者存在較大的焦慮感, 這些會在一定程度上影響著患者的手術(shù)最終效果。為患者配合人性化護理干預(yù)能夠在對患者進行手術(shù)過程當(dāng)中, 將患者放置在中心位置, 為患者提供良好的干預(yù)指導(dǎo), 確?；颊叩男睦砗蜕矶寄軌颢@得良好的情感滿足, 為患者提供溫馨的手術(shù)環(huán)境和住院環(huán)境, 使患者手術(shù)過程當(dāng)中更加的舒適安穩(wěn)。本研究為了提升患者手術(shù)的麻醉效果, 降低患者的疼痛感, 緩解患者的焦慮情緒, 為患者采用人性化的護理進行干預(yù)指導(dǎo), 能夠在生理、心理等多個角度對患者提供幫助, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的麻醉準(zhǔn)備時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的語言疼痛評分和面部表情評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明人性化護理干預(yù)在一定程度上能降低患者的疼痛, 確?；颊呤中g(shù)能夠順利的實現(xiàn)。

綜上所述, 對于老年股骨粗隆間骨折患者, 配合人性化護理干預(yù)進行指導(dǎo)能夠有效的提升患者麻醉配合度, 在一定程度上縮短患者的麻醉準(zhǔn)備時間, 減緩患者的疼痛, 值得推廣應(yīng)用。