吳志

【受訪專家】 吳祖煌 中國(guó)人民解放軍第九五醫(yī)院

燒傷整形科主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周三全天

8歲男童小紹紹，剛放暑假?zèng)]兩天，在家玩耍時(shí)跑來跑去，不小心撞倒開水瓶被燙傷。情急之下，小紹紹的奶奶用“土辦法”，在燙傷創(chuàng)面撒鹽消毒，疼得孩子滿地打滾，送到醫(yī)院救治時(shí)已是休克狀態(tài)。

“燙傷是人們?nèi)粘Ｉ畛?huì)遇到的突發(fā)情況，兒童燙傷后的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，是減輕燙傷危害的關(guān)鍵。”對(duì)此，解放軍第95醫(yī)院燒傷整形科吳祖煌主任醫(yī)師介紹說，每年暑假都有許多被燙傷的患兒送到醫(yī)院救治，很多家長(zhǎng)缺乏防范小兒燙傷的生活常識(shí)，或者燙傷后院前處理措施不當(dāng)，這不僅會(huì)加重患兒痛苦，錯(cuò)失最佳的救治時(shí)機(jī)，影響患兒康復(fù)，還可能會(huì)導(dǎo)致患兒殘疾、畸形甚至死亡。

許多民間“土辦法”“偏方”很不科學(xué)，千萬(wàn)不要在燙傷處涂抹油、鹽、醬、醋、茶、牙膏、鍋灰、飯粒、風(fēng)油精、茅臺(tái)酒等。比如，涂上牙膏非但沒有治療作用，還會(huì)引起感染，其凝膠粘連傷口還會(huì)增加處理創(chuàng)面的難度。除此之外，一些民間使用的治療燙傷的中草藥也不能隨意使用，因?yàn)檫@些中草藥沒有經(jīng)過提純和消毒，容易導(dǎo)致感染。剛被燒傷、燙傷，可以少量飲用稀鹽水或稀糖水。如果口渴明顯、尿少，則提示血容量不足，這時(shí)要限制飲水量，以免大量飲水造成胃擴(kuò)張、稀釋胃液以及導(dǎo)致低鈉血癥等。

患兒燙傷僅是局部小面積皮膚發(fā)紅、疼痛，可在家簡(jiǎn)單處理后觀察。其中，“冷水沖”是燙傷處理最關(guān)鍵的一步，越快越好，因?yàn)槊撾x熱源后，熱量仍存于傷口表面，會(huì)繼續(xù)增加燙傷深度，所以快速降溫至關(guān)重要。同時(shí)，冷水沖淋足夠時(shí)間，有利于幫助患兒減輕疼痛，穩(wěn)定情緒。但不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾擦拭，以免造成表皮剝脫。遇到燒燙傷創(chuàng)面過大過深的情況，則不可進(jìn)行冷療，以防熱度內(nèi)浸，傷口感染，引起肌膚潰爛。

如果出現(xiàn)燙傷局部有水皰，皰壁薄、高度水腫，有劇痛，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。燒燙傷急救時(shí)不要心慌，記住“一沖二脫三泡四蓋五送”步驟。沖：在第一時(shí)間快速用大量冷水沖，時(shí)間15～30分鐘。脫：在水中小心剪開并脫去衣服，切記不可用力拉或用力脫，妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水皰。泡：在冷水中持續(xù)浸泡燙傷處30分鐘。蓋：用潔凈的毛巾蓋住燙傷部位，保持創(chuàng)面清潔，不要亂涂藥膏或在創(chuàng)面上覆蓋不潔的布類，以免引起繼發(fā)感染。送：迅速轉(zhuǎn)送至就近的醫(yī)療單位進(jìn)行初步處理，然后再根據(jù)病情選擇是否向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送，千萬(wàn)不要舍近求遠(yuǎn)，特別是在大面積燒傷時(shí)，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，路途顛簸及反復(fù)搬動(dòng)，都可能加重病情。

吳祖煌主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，防范小兒燙傷，還是要以預(yù)防為主。生活中，教育兒童盡量遠(yuǎn)離熱源，遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，遠(yuǎn)離高壓電線及變電裝置，盡量不做可能發(fā)生危險(xiǎn)的事情。家里的飲水機(jī)、熱水器開關(guān)，要教育兒童不要觸碰。熱水瓶，開水杯，應(yīng)放在小兒觸及不到的地方。熱牛奶、米粥、菜湯等，都應(yīng)該由大人確認(rèn)溫度適宜后，再遞給兒童。飯桌上剛端上來的熱湯、稀飯一定要遠(yuǎn)離小兒放置。洗澡、沖泡奶粉時(shí)，養(yǎng)成先放冷水再加熱水的安全習(xí)慣。

（吳 志、羅金財(cái) 整理）

（編輯 宋 瑾）