孫振江

【摘要】目的：探析硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組患者60例。對(duì)照組患者給予癥狀表現(xiàn)及查體診斷，試驗(yàn)組患者給予上消化道鋇餐造影診斷，以病理診斷為參照，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者炎癥、潰瘍、占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對(duì)照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價(jià)值十分顯著，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鋇；上消化道鋇餐造影；十二指腸球部病變；臨床價(jià)值

十二指腸球部病變是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病變，其類(lèi)型主要有炎癥、潰瘍及占位性病變，臨床表現(xiàn)主要有上腹疼痛、胃部不適等[1]。在臨床診斷中，保證診斷準(zhǔn)確率的前提就是確定病變狀況。然而，以癥狀表現(xiàn)及查體確診十二指腸球部病變，經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診情況，致使臨床診斷準(zhǔn)確率有待提高?，F(xiàn)今，上消化道鋇餐造影因操作簡(jiǎn)單、成本低，在上消化道系統(tǒng)疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用[2]。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者進(jìn)行探析，研究硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2018年1月期間就診的120例十二指腸球部病變患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組患者60例。對(duì)照組中，女性患者24例，男性患者36例；年齡范圍在26～70歲之間，平均為（50.15±6.44）歲。試驗(yàn)組中，女性患者26例，男性患者34例；年齡范圍在27～70歲之間，平均為（50.57±6.62）歲。所有患者均伴有上腹疼痛、燒心、胃脹等癥狀，且空腹疼痛癥狀明顯，進(jìn)食后輕微緩解，初步診斷為十二指腸球部病變。用SPSS 22.0軟件分析兩組患者上述資料，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書(shū)，獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予癥狀表現(xiàn)及查體診斷，試驗(yàn)組患者給予上消化道鋇餐造影診斷，即檢查前囑咐患者禁食12h，檢查時(shí)將3g產(chǎn)氣粉放在患者舌上，用100nL溫水送服，之后服用50mL硫酸鋇混懸液（汕頭金石制藥總廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020619），指導(dǎo)患者躺在胃腸機(jī)床上翻滾2圈，對(duì)患者疼痛情況予以觀察，并對(duì)患者十二指腸球部加壓后胃部是否出現(xiàn)龕影進(jìn)行詳細(xì)觀察，指導(dǎo)患者變換體位，對(duì)十二指腸球部充盈像、黏膜像進(jìn)行觀察，以免出現(xiàn)十二指腸球部和胃竇部重疊影。在患者站立之后，取其右側(cè)前斜位，對(duì)十二指腸球部病變進(jìn)行觀察，然后服用20mL硫酸鋇混懸液，處于充盈狀態(tài)，再對(duì)十二指腸降部輪廓及其蠕動(dòng)、舒縮功能進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷為準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示，并給予卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

對(duì)照組患者診斷總符合率為78.33%（47/60），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 試驗(yàn)組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

試驗(yàn)組患者診斷總符合率為98.33%（59/60），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

2.3 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

試驗(yàn)組患者炎癥、潰瘍、占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對(duì)照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3所示。

3 討論

十二指腸是小腸的起始端，長(zhǎng)度約30cm，寬度約12指寬，如蹄鐵形狀。從結(jié)構(gòu)上來(lái)看，十二指腸主要分為上部、降部、升部、水平部[3]。盡早確診十二指腸球部病變的類(lèi)型、性質(zhì)等，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠參考，進(jìn)而提高了臨床治療效果。

目前，在十二指腸球部病變?cè)\斷中，上消化道鋇餐造影檢查應(yīng)用越來(lái)越普遍。在空腹服用硫酸鋇混懸液之后，用X光機(jī)對(duì)上消化道炎癥、潰瘍及占位性病變予以觀察，以此確定病變部位及性質(zhì)，為臨床診斷與治療提供客觀性參考，加之操作簡(jiǎn)單，痛苦輕，無(wú)需高端設(shè)備儀器，受到了廣大患者的認(rèn)可與接受[4]。

十二指腸球部黏膜比較薄，且皺襞比較少，易出現(xiàn)潰瘍。在X光機(jī)與鋇餐造影下，能夠清晰顯示炎癥、占位性病變，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。在上消化道鋇餐造影檢查中，結(jié)果主要包括未見(jiàn)顯影、球部畸形、充盈缺損、龕影，其中未見(jiàn)顯影的發(fā)生與十二指腸炎癥引起的黏膜收縮、操作不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)[5]。球部畸形是十二指腸球部潰瘍的重要指征，其發(fā)生與擠壓鄰近部位病變、高位消化道腫瘤、疤痕收縮等因素相關(guān)，結(jié)合癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率；倘若同時(shí)顯示存在龕影，即可診斷為十二指腸球部潰瘍。充盈缺損主要是由球部腫瘤、增生性病變、息肉等占位性病變引起，倘若顯示不規(guī)則龕影等征象，可確診為惡性腫瘤，通常而言，單發(fā)充盈缺損為腺瘤，多發(fā)為腺體增生[6]。盒影是確診十二指腸球部潰瘍的主要征象，在硫酸鋇混懸液進(jìn)入消化道之后，可顯示擠壓十二指腸球部，因?yàn)辇愑拔恢幂^為固定，不會(huì)因患者體位改變而發(fā)生變化，所以，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。

本文研究顯示，試驗(yàn)組患者炎癥、潰瘍、占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為95.00%、97.06%、100.00%，總符合率為98.33%，均顯著高于對(duì)照組患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。與趙昌平[7]的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，數(shù)據(jù)為：上消化道鋇餐造影診斷的炎癥、潰瘍、占位性病變準(zhǔn)確率分別為94.7%、96.0%、100.0%，總符合率為98.0%；癥狀表現(xiàn)及查體診斷的炎癥、潰瘍、占位性病變準(zhǔn)確率分別為73.9%、64.3%、55.6%，總符合率為80.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，在十二指腸球部病變?cè)\斷中，上消化道鋇餐造影檢查的臨床價(jià)值非常高，通過(guò)結(jié)合癥狀表現(xiàn)及查體結(jié)果，能夠進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，是一種值得在臨床中推廣與普及的診斷方式，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]基本一致。

綜上所述，硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價(jià)值十分顯著，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]萬(wàn)九峰，李娜，費(fèi)春麗.鋇餐造影輔以X線(xiàn)影像在十二指腸淤積癥中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1690-1691.

[3]向映春.硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（15）：89-91.

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[5]楊正彬，吳紅敏.X線(xiàn)鋇餐造影十二指腸降部憩室的消化道診斷特點(diǎn)分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（02）：281-284.

[6]鄒錦榮.上消化道鋇餐造影在診斷十二指腸球部病變方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：43-44.

[7]趙昌平.上消化道鋇餐造影對(duì)十二指腸球部病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：47-49.

[8]陸鵬社，趙新燕.上消化道鋇餐造影對(duì)十二指腸球部病變的診斷價(jià)值研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（04）：494.