雷樹文

【摘要】目的：探討研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯在中醫(yī)骨傷科d&床上的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取于我院中醫(yī)骨傷科治療患者中隨機(jī)抽出“例，后將其以觀察、對(duì)照兩組進(jìn)行分類。其中，對(duì)照組選擇常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（93.93%>72.72%）；觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低，且均計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05。結(jié)論：對(duì)中醫(yī)骨傷科患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，患者治療效率及機(jī)體疼痛感得以顯著性提升和改善，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯；中醫(yī)骨傷科；應(yīng)用效果

近年來(lái)，有相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，臨床骨傷科患者就診率均隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)大幅度上增，常見病癥包含有頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、急性、慢性軟組織損傷、坐骨神經(jīng)痛等，若不能危及為患者生命，但若不及時(shí)給予有效治療改善其臨床癥狀，對(duì)患者生活、工作及身心健康安全均會(huì)構(gòu)成影響[1]。此外，臨床還明確指出骨傷科收治患者大多存在筋傷骨斷、瘀血阻滯的癥狀，長(zhǎng)期得不到有效治愈也會(huì)促使其心理引發(fā)抑郁、焦慮癥狀。現(xiàn)今隨著臨床中醫(yī)的大力發(fā)展，指出針對(duì)此類病癥患者可根據(jù)其病機(jī)行辨證治療，故均是大力推廣取補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于患者病癥治療中，對(duì)改善其血流疲積、氣血不暢等臨床癥狀具有較好的臨床價(jià)值[2]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)抽取66例于我院中醫(yī)骨傷科治療患者作研究對(duì)象行臨床分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2017年8月于我院中醫(yī)骨傷科治療患者中隨機(jī)抽出66例，后將其以每組33例平均分成觀察、對(duì)照兩組。其中，對(duì)照組男性17例，女性16例；年齡23～69歲，平均年齡為（40.23±5.78）歲；骨傷原因：坐骨神經(jīng)痛8例，關(guān)節(jié)炎11例，頸椎病5例，肩周炎9例。觀察組男性18例，女性巧例；年齡22-72歲，平均年齡為（39.66±4.78）歲；骨傷原因：坐骨神經(jīng)痛6例，關(guān)節(jié)炎8例，頸椎病12例，肩周炎7例。兩組患者一般資料比較差異值P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)對(duì)癥治療，如早期股骨頭壞死患者需每日取尿激酶（天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020491）、精純克栓酶（北京托畢西藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295）與生理鹽水配置成混合液體行靜脈滴注；關(guān)節(jié)炎患者需每日3次、每次1粒取百靈鳥姜酚膠丸（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020583）配合溫開水送服等。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加以補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，每天取一劑方湯劑煎制450ml藥汁并分三餐前給予患者溫服，湯劑配方主要為125g黃芪生、15g川芎、10g當(dāng)歸尾、地龍、紅花、桃仁分別5g。兩組患者均持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者治療后的臨床效果為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：患者機(jī)體不適和疼痛感均得到明顯改善或完全消失，其工作、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等生活均恢復(fù)正常軌道，且患處未檢出陽(yáng)性反應(yīng)；有效：患者機(jī)體疼痛感有所緩解，其生活水平均能恢復(fù)至基礎(chǔ)范圍，患處無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)無(wú)效上述情況均未出現(xiàn)，患者機(jī)體疼痛感未得到改善，并檢出體征有陽(yáng)性反應(yīng)[3]。總有效率=顯效率+有效率。取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者機(jī)體自述疼痛感進(jìn)行評(píng)分，分值范圍在0～10分，患者機(jī)體疼痛感完全消退為0分；1～3分為患者機(jī)體疼痛感自述輕微，但仍可忍受；4～7分表明患者機(jī)體疼痛感自述顯著顯著，雖尚可忍受，但對(duì)其睡眠、工作等生活質(zhì)量會(huì)造成影響；8～10分表明患者機(jī)體疼痛感劇烈，已無(wú)法忍受，需至院采取其他措施進(jìn)行止痛緩解。分值越高表明患者機(jī)體疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效率

觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（93.93%>72.72%），且X2=4.08，P<0.05。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者VAS評(píng)分

兩組患者治療后的VAS評(píng)分均較治療前有所改善；組間數(shù)據(jù)比較，觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05。詳情見表2。

3 討論

近年來(lái)，臨床有相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示骨傷患者發(fā)病率均在隨著生活方式的轉(zhuǎn)變而持續(xù)上增，如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、頸椎病及坐骨神經(jīng)疼痛等，都是臨床常見病癥中的一種，其臨床上多是自述患處有顯著性疼痛感及機(jī)體限制等作主要表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康安全及生活質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成一定影響。歷年來(lái)，臨床針對(duì)上述病癥患者均是主張實(shí)施對(duì)癥西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，雖有一定的確切療效，但其自述病癥治愈及止痛效果仍有待提高[4]?，F(xiàn)今隨著臨床中醫(yī)的大力發(fā)展，明確指出骨傷科疾病患者病因中均存在氣血不通、血瘀不暢的特點(diǎn)，雖病癥所處范疇存在差異性，但仍可采用活血化瘀、通氣化瘀的治療原則來(lái)改善患者病癥。

故，本次研究針對(duì)骨傷科治療患者主張實(shí)施在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組（補(bǔ)陽(yáng)還五湯）治療效率及VAS評(píng)分均較對(duì)照組（常規(guī)治療）對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且P<0.05，表明此類方法具有較高可行性。其中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯作為一種中藥方湯劑，方劑中的黃芪具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、補(bǔ)氣固表之效，以促進(jìn)患者傷口愈合進(jìn)度加快；當(dāng)歸尾、桃仁、紅花能起到活血祛瘀、理氣的藥物作用；川芎有活血止痛和祛風(fēng)燥濕的臨床效果，將上述藥物聯(lián)合煎制給予患者進(jìn)行溫服，其體內(nèi)血瘀及氣血阻滯問(wèn)題均得到顯著性改善，是活絡(luò)其經(jīng)絡(luò)和通暢氣血的有效湯劑，從而提高患者骨傷愈合進(jìn)度[5]。此外，臨床還指出上述中醫(yī)方湯劑治療骨傷患者中的頸椎病癥問(wèn)題，可有效解決其肝腎虧虛、疲血內(nèi)阻及筋骨失養(yǎng)等病因問(wèn)題；而關(guān)節(jié)炎患者病因多為氣血阻滯造成的血流不暢現(xiàn)象，從而限制其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和引發(fā)疼痛感，故補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的活血祛瘀、通暢氣血及止痛效果能有效解決患者關(guān)節(jié)炎問(wèn)題；坐骨神經(jīng)痛患者病因多是其坐骨神經(jīng)受多種外界因素壓迫損害而引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，方湯劑中的經(jīng)絡(luò)修復(fù)和通暢氣血效果就促使其病機(jī)問(wèn)題得到有效改善。故，由此可看出補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于骨傷科患者治療中具有較高的適用性及可行性。

綜上所述，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中醫(yī)骨傷科患者，有效提高其治療效率的同時(shí)有利于緩解患者機(jī)體疼痛感，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭亦良，楊渝勇，曹興等.中醫(yī)骨傷科臨床決策的分析與反思[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（01）：75-77.

[2]張阿芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯在中醫(yī)骨傷科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥，2016，14（01）：100-101.

[3]薛保才.中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病32例的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（23）：3402-3404.

[4]王愛國(guó)，呂佳康，谷福順等.中醫(yī)骨傷科復(fù)方中藥新藥的研發(fā)現(xiàn)狀[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（13）：1254-1256.

[5]黃昌計(jì).中醫(yī)治療骨傷科疼痛性疾病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（06）：45.