蔣筱青

加大統(tǒng)籌保障力度，切實做到應扶盡扶、應保盡保、按標施保

如何保障無收入、低收入貧困群眾的基本生活？如何保障貧困群眾在年老、患病時的基本生活不受影響？如何提高貧困群眾生活質(zhì)量？南充市儀隴縣積極調(diào)動各種資源打出社會保障扶貧“組合拳”。

一張明白卡

“對象范圍”“參保繳費”“待遇享受”“問題解答”……在儀隴縣醫(yī)療保險管理局制作的《儀隴縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策明白卡》上，醫(yī)療保障政策被簡潔而清晰地呈現(xiàn)出來。這張小小的明白卡，不僅成了貧困群眾了解政策的“窗口”，更成了貧困群眾看病就醫(yī)的“掌中寶”。

“貧困戶醫(yī)療保險個人參保費用誰來交？儀隴縣建檔立卡貧困人口從2017年到2020年參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險所需個人費用由政府代為繳納。”明白卡“參保繳費”一欄明確寫道。為全面落實財政代繳政策，確保貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險，儀隴縣自2018年起以每人每年180元的標準全額代繳基本醫(yī)療保險費用，在2017年的基礎上提高了30元。而醫(yī)療保障并不止于此，除基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之外，儀隴縣通關大病醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、衛(wèi)生扶貧基金救助，織密了貧困群眾看病治病的“保障網(wǎng)”。

儀隴縣日興鎮(zhèn)星星村的林秋心，被診斷為全身性結(jié)核，但她們一家并不用為治療費用發(fā)愁，全家將重心放在了林秋心的康復治療上。小小的明白卡，給她們一家吃了一顆“定心丸”：貧困戶在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，先診療后結(jié)算，不繳納住院金，免去住院起付錢，自己給的錢不超過住院總費用的10%；建檔立卡貧困戶在縣外住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)保、補充醫(yī)保等按規(guī)定報銷后，個人難以負擔的合理醫(yī)療費用給予民政醫(yī)療救助、衛(wèi)生扶貧基金救助。

2018年1月至4月，儀隴縣貧困人口住院人次達13207人，醫(yī)?；鹬Ц?455.94萬元，大病保險待遇支付296.11萬元，補充醫(yī)療保險待遇支付14.63萬元，縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例達95.78%。另外，2015年至2018年4月，全縣民政醫(yī)療救助共26.64萬人次，發(fā)放救助資金9461.55萬元。

儀隴縣醫(yī)療保障扶貧政策實施后，減輕了貧困人口的就醫(yī)負擔，但隨著住院率和醫(yī)療費用的成倍增長，導致醫(yī)?；鹬С鲈鲩L迅速，影響了醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。為解決這一問題，儀隴縣加大財政投入、加強醫(yī)療服務水平、實施分級診療制度，并通過家庭醫(yī)生簽約服務，提高老百姓“自我防病”的能力。目前，儀隴縣已組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊130個，通過“一個縣級醫(yī)院醫(yī)生+一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、一個護士、一個公衛(wèi)人員+村醫(yī)”的模式進行簽約服務，已實現(xiàn)以行政村為單位簽約覆蓋面達100%。

一份救助表

入伏后，日興鎮(zhèn)黎明村變得更加炎熱起來。一頭干練短發(fā)的彭莉平，一大早就去了村里的菌菇廠，趁著清晨的涼爽她趕緊給車間用來養(yǎng)香菇的椴木澆上水。如今的她年近40歲，卻充滿了干勁。“我們家條件本來就不好，有了娃娃以后，生活開支更大。”彭莉平理了理被電風扇吹亂的頭發(fā)說道，“現(xiàn)在我在菌菇廠工作有收入，4歲的兒子陳諾上幼兒園也有補貼，生活逐漸有了奔頭”。

彭莉平口中的“補貼”，其實是儀隴縣發(fā)放的教育扶貧救助資金：農(nóng)村建檔立卡貧困戶在學前教育到高等教育階段就讀的子女，在享受現(xiàn)有教育保障制度和助學幫扶政策（包含學雜費、助學金、助學貸款等）基礎上，仍存在與就學直接相關的特殊困難，給予每戶每年500元至5000元之間的救助。

一份儀隴縣日興鎮(zhèn)黎明村的《2017年教育扶貧救助基金受助學生信息臺賬》表中，從學前教育階段到大學教育階段的近40名受助學生的基本信息、就讀學校、救助金額、發(fā)放情況等內(nèi)容被詳細記錄。彭莉平兒子陳諾的信息也在其中：2017年11月24日，黎明村陳諾，金城幼兒園學前中班，已發(fā)放救助金額1000元。2017年，黎明村共計發(fā)放教育扶貧救助資金1.98萬元。

黎明村黨支部書記陳玉林介紹說：“學前教育階段，主要對幼兒伙食費等進行救助；義務教育階段，主要是學生購置校服、文具、輔導資料等方面；高中教育階段，是對學生教輔資料、住宿費、生活費進行救助；高等教育階段，包括學生交通費、學費、生活費等方面?！?/p>

根據(jù)《四川省教育扶貧救助基金使用管理辦法》，教育扶貧救助基金的救助程序有規(guī)可循：個人申請—村級初審—鄉(xiāng)鎮(zhèn)復審—縣級教育部門審定—村上公示—撥付發(fā)放。陳玉林補充道：“村委會對各家各戶情況比較熟悉，村級初審這塊基本沒什么問題?？h上發(fā)放教育基金也是根據(jù)每戶的實際困難情況發(fā)放，不搞‘一刀切和‘平均主義?！?/p>

在孩子的上學問題上，彭莉平?jīng)]有了之前的焦慮，教育扶貧基金讓她有了底氣，現(xiàn)在她唯一的心愿就是期盼孩子好好學習、健康成長。

一本宣傳冊

“農(nóng)村最低生活保障申請條件是什么？家庭收入如何認定？低保申請程序是什么？困難殘疾人生活補貼怎么申請？這上面寫得清楚明白。”儀隴縣民政局局長姚意拿著一本《民政扶貧政策宣傳手冊》說，儀隴縣民政局針對困難群眾實施低?！岸档住闭撸攸c將整戶喪失勞動力、無法通過產(chǎn)業(yè)扶持和就業(yè)幫扶的貧困戶納入最低生活保障范圍，保障其基本生活需要。

“周宗祿一家是黎明村生活困難較大的一戶，老兩口歲數(shù)大了，沒有勞動能力，其中一個又是殘疾人，如果沒有社會保障和救助，基本生活都成問題?！标愑窳终f道，“現(xiàn)在他家每月有340元的低保補助，他老伴兒每月有130元的殘疾人生活補貼，他倆每人每月還有75元的養(yǎng)老金，再加上他們在村里的菌菇廠、柑子園每年8200元的入股分紅，日子過得還可以”。

新政鎮(zhèn)七星橋村許廷故一家六口，兒子和兒媳婦患有尿毒癥，他自己和妻子常年生病，經(jīng)濟十分困難。他家被納入低保后，享受低保補差資金每月達到1337元。

“低保就是要‘兜底，要保障貧困群眾吃飯穿衣等基本生活。”姚意強調(diào)說，“截至2018年二季度，儀隴縣低保兜底對象為19021戶58196人，共發(fā)放資金2301.68萬元”。

然而，由于對低保申請對象經(jīng)濟狀況等的核定手段有限，導致對其家庭財產(chǎn)狀況等的調(diào)查準確性不高，這給民政局的工作帶來了不少壓力?！拔覀儠惩巳罕娡对V舉報渠道，縣低保局設置舉報電話，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有舉報電話，同時民政部每年要進行一次專項糾察，提高低保工作的透明度和公開性?！币σ庋a充道。

今年，通過專項糾察，儀隴縣取消了不符合享受條件的農(nóng)村低保對象4560人，經(jīng)群眾評議新納入符合享受低保條件的對象5930人。姚意說：“目前，對建檔立卡貧困戶中符合條件的58196人，已完成對象精準識別、標準足額發(fā)放，做到動態(tài)管理，有效維護了群眾切身利益?！保ㄘ熅帲悍秴氰Γ?/p>