上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

《普濟(jì)方》是中國歷史上最大的方劑書籍，載方達(dá)61,739首。為明代朱棣(周定王)、滕碩、劉醇等編，刊于1406年，系明初編修的一部大型醫(yī)學(xué)方書。原作168卷，后來改為426卷，分成217類，共788法。內(nèi)容包括總論、臟腑身形、傷寒雜病、外科、婦科、兒科、針灸等。書中記載了許多疾病的治法，如湯藥、按摩、針灸等。對卷一百七十六～卷一百八十《普濟(jì)方·消渴門》所載方藥進(jìn)行了初步統(tǒng)計分析如下。

方法和結(jié)果

《普濟(jì)方·消渴門》所載方藥根據(jù)《中華人民共和國藥典》(2015年版)、《中藥大辭典》、《中華本草》等進(jìn)行藥名的統(tǒng)一化處理。載方共計674首，藥物510味，平均每首方用藥5.8味，用藥最多的為25味。所用方劑中單味藥148首，2味藥69首，3味藥58首，4味藥55首，5味藥41首，共計223首，占總方約33%。運(yùn)用的鮮藥汁有生地黃汁、生麥冬汁、生栝樓根汁。

《普濟(jì)方·消渴門》其中使用頻率前20的藥物為天花粉、麥冬、人參、黃連、炙甘草、白茯苓、黃芪、知母、生甘草、五味子、黃芩、牡蠣、石膏、生姜、生地黃、熟地黃、澤瀉、地骨皮、葛根、赤茯苓。其中天花粉為栝樓的干燥根。故方中所用的生地黃汁、生麥冬汁、生栝樓根汁等鮮藥汁在高頻藥物中(見表1)。

這20味藥物去除調(diào)和諸藥的生甘草和炙甘草，對剩余的18味藥物進(jìn)行綜合分析。藥性方面：7味性寒，3味微寒，茯苓性平，葛根性涼，人參、黃芪、五味子、生姜、熟地黃性偏溫，故總體藥性偏寒涼。藥味方面：14味甘味，6味苦味，3味淡味，五味子味酸，牡蠣味咸，故藥味偏甘、苦。歸經(jīng)方面：12味歸肺經(jīng)，8味歸腎經(jīng)，8味歸脾經(jīng)，7味歸胃經(jīng)，7味歸心經(jīng)，4味歸肝經(jīng)，3味歸膽經(jīng)，2味歸大腸經(jīng)，故歸經(jīng)多歸肺、腎、脾、胃、心經(jīng)。藥物功效方面大致可以分為4類：一是清熱生津(天花粉、黃連、知母、石膏)，二是養(yǎng)陰生津(麥冬、知母、牡蠣、生熟地黃)，三是利水滲濕(白茯苓、澤瀉、赤茯苓)，四是補(bǔ)益生津(人參、黃芪、五味子)。

表1 《普濟(jì)方·消渴門》中用藥頻率前20味藥物

討 論

通過對《普濟(jì)方·消渴門》前20味藥物小樣本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其藥性偏寒涼，寒涼藥一般可起到減輕或消除熱性病證的功效；藥味多甘、苦，甘味藥有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性之功，苦味藥能泄，有清熱瀉火、清泄熱邪之功；歸經(jīng)多歸肺、腎、脾、胃、心經(jīng)；功效多為清熱、養(yǎng)陰、生津、利水滲濕和補(bǔ)氣生津。消渴主要病因有飲食不節(jié)、房勞過度、少服石藥、大病體虛，其病機(jī)為陰虛內(nèi)燥，心火熾盛、肺燥陰虛、胃火亢盛、腎氣虧虛均可引發(fā)消渴。《普濟(jì)方·消渴門》所用前20味藥物的藥性、歸經(jīng)和功效與消渴的病因病機(jī)相符。

現(xiàn)代病名糖尿病和中醫(yī)病名消渴有著相似之處，但不是完全一致。但是現(xiàn)代的糖尿病有很多的癥狀是和消渴病相似的。因此從《普濟(jì)方·消渴門》中治療消渴的高頻藥物可以為現(xiàn)代研究糖尿病的治療提供一定的方向。雖然僅對《普濟(jì)方·消渴門》中前20味藥物小樣本的分析，但是也可見中醫(yī)治療消渴病的方藥特點(diǎn)。后續(xù)研究應(yīng)將樣本放大，對中醫(yī)治療消渴病的藥性、歸經(jīng)和功效特點(diǎn)再作深入研究?，F(xiàn)代糖尿病藥物的研發(fā)也應(yīng)注意其寒涼藥性、甘苦味和清熱、養(yǎng)陰、生津、利水滲濕和補(bǔ)氣生津的功效特點(diǎn)。