文/陶曉暉

看到影像檢查報(bào)告單上寫著“腰椎退行性病變”，你是不是很驚慌，心想：完了，腰壞了，這樣下去會(huì)癱瘓啊！但這個(gè)結(jié)論下得過早。

腰椎退行性病變別驚慌

腰椎是人體骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的重要組成部分，人體的所有活動(dòng)都在增加腰椎的負(fù)擔(dān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，過度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，會(huì)使腰椎加速老化。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腰腿痛甚至神經(jīng)損害，影響工作和日常生活。

腰椎退行性病變是指伴隨年齡增長(zhǎng)和慢性勞損出現(xiàn)的腰椎老化、退化的生理和病理改變。影像檢查報(bào)告單上寫的“腰椎退行性病變”只是影像學(xué)診斷，不是臨床疾病的診斷。這主要是放射科醫(yī)生根據(jù)X線、CT或者M(jìn)RI這些影像檢查做出的診斷，不是骨科醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀、體格檢查、影像資料等綜合考慮之后做出的臨床疾病診斷。

絕大多數(shù)腰椎退行性病變沒有引起臨床癥狀，這時(shí)不必糾結(jié)于影像檢查發(fā)現(xiàn)的問題。影像檢查結(jié)果不能完全作為臨床診斷和治療的依據(jù)，需要結(jié)合病史、癥狀，做出合適的診斷和治療。

重病不及時(shí)手術(shù)才可能癱瘓

大部分腰椎退行性病變?cè)谂R床上多表現(xiàn)為腰痛、髖部疼痛、腰部活動(dòng)受限，患者只要注意休息，避免勞累，注意坐姿，避免久坐，不適癥狀一般可以自行緩解。另外，可以進(jìn)行藥物治療，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、肌肉解痙、活血化瘀的效果。常用藥物有非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥及肌松藥，其中前兩類藥物在短期內(nèi)能有效緩解癥狀，而抗抑郁藥及肌松藥的效果不太明顯。在醫(yī)師指導(dǎo)下，患者還可以通過康復(fù)鍛煉，比如游泳、小燕飛、平板支撐、俯臥撐等緩解癥狀。

少部分嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起臨床疾病，比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)定等。常見的臨床表現(xiàn)為腰腿痛、下肢麻木、下肢無力、間歇性跛行。癥狀嚴(yán)重者還需要手術(shù)治療，其目的是減壓，即通過切除部分椎板、椎間盤，解除神經(jīng)受到的壓迫，緩解癥狀。

如果病情特別嚴(yán)重，沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致極少部分特別嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫者出現(xiàn)下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙。此時(shí)再做手術(shù)治療也不能完全恢復(fù)，將出現(xiàn)癱瘓的后遺癥。