李春曉 袁從秀

摘 要：1939年、1945年四川省爆發(fā)了兩次大規(guī)模霍亂，全川大受影響。重慶作為當(dāng)時(shí)國民政府的陪都亦受到霍亂的嚴(yán)重襲擊?；魜y在重慶爆發(fā)的原因，與日軍1939年對(duì)重慶進(jìn)行大規(guī)模戰(zhàn)略轟炸密切相關(guān)。日軍陸空立體式的作戰(zhàn)模式，以及無差別轟炸，造成重慶難民數(shù)量的急劇增加，人口的流動(dòng)為大規(guī)?；魜y爆發(fā)提供了外部條件。1945年疫情較1939年影響更大，衛(wèi)生觀念模糊、防疫知識(shí)匱乏成為該年霍亂傳播主因。重慶霍亂模式是戰(zhàn)爭行為的衍生物，抗戰(zhàn)時(shí)期重慶霍亂疫情的解決方式大致是“戰(zhàn)爭-疫情-應(yīng)對(duì)-衛(wèi)生觀念”，即從外在問題到近代衛(wèi)生觀念模式，并且以現(xiàn)代衛(wèi)生觀念的官方普及行為為最終表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：霍亂；戰(zhàn)爭；迷信；衛(wèi)生

中圖分類號(hào)：K29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-1332（2018）02-0012-07

高傳染和高死亡的特性讓霍亂吸引了醫(yī)史學(xué)界和歷史學(xué)界的共同關(guān)注。在歷史學(xué)界，對(duì)霍亂的關(guān)注主要來自于疾病社會(huì)醫(yī)療史領(lǐng)域和歷史地視閾下，特別是疾病社會(huì)醫(yī)療史領(lǐng)域內(nèi)。余云岫先生在《霍亂沿革說略》[1]中對(duì)霍亂之來源、區(qū)分方法等問題作了介紹，為后世對(duì)霍亂的研究提供了珍貴的材料；程愷禮女士的《霍亂在中國（1820-1930）：傳染病國際化的一面》[2]747-795的一文中對(duì)19世紀(jì)中期以來中國霍亂起源地的問題進(jìn)行再次梳理并提出環(huán)境變化可以影響病菌變化的觀點(diǎn)；李玉尚先生《霍亂在中國的流行（1817-1921）》[3]在嘉道霍亂研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)1817-1921年的霍亂進(jìn)行了研究與說明。此外，余新忠先生在《瘟疫下的社會(huì)拯救——中國近世重大疫情與社會(huì)反應(yīng)研究》[4]對(duì)1932年的全國性霍亂有專門章節(jié)論述。在民國時(shí)期四川地區(qū)傳染病研究薄弱的現(xiàn)狀下，尚無專著探討四川地區(qū)的霍亂。僅有的幾篇論文中涉及的霍亂問題也十分有限，可以說民國時(shí)期川省的霍亂探究是疾病史研究上的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。1939年、1945年的川省霍亂在傳染病領(lǐng)域具有特殊性，重慶作為戰(zhàn)時(shí)陪都，受到兩次霍亂波及，具備較好的研究價(jià)值。本文擬從兩次大霍亂入手，探討特殊背景下重慶霍亂的應(yīng)對(duì)模式。

一、1939年和1945年川省霍亂的傳播

霍亂是對(duì)四川地區(qū)影響較大的烈性傳染病。1939年和1945年的兩次霍亂是民國時(shí)期四川地區(qū)較為典型的兩次疫情，它們對(duì)川省造成了嚴(yán)峻的社會(huì)后果。由于死亡人數(shù)多、傳播面積廣等原因使得這兩次霍亂具有一定的典型性。有關(guān)它們的傳播情形，除與四川地區(qū)本身的環(huán)境條件密切相關(guān)外，還有其他因素亦影響了疫情擴(kuò)散與傳播。

《四川省志·衛(wèi)生志》載，1939年川省霍亂，始自重慶難民。自抗戰(zhàn)以來，難民涌入重慶的情況屢見不鮮，抗戰(zhàn)爆發(fā)前夕，市區(qū)面積不到100平方公里，人口不到30萬，抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，特別是隨著國民政府遷都重慶，大量軍政機(jī)構(gòu)、工商企業(yè)、文化教育單位和絡(luò)繹不絕的難民紛紛遷渝，外來人口急劇增加。到1937年底，重慶市人口已增至47萬余人，并開始擁入大量人口。從1939年2月起，為躲避日機(jī)轟炸，部分市區(qū)機(jī)關(guān)、學(xué)校和商店開始向重慶周圍地區(qū)撤遷。[5]200-201這些難民成分較為復(fù)雜，從社會(huì)救濟(jì)角度來看，他們實(shí)際上包括從敵占區(qū)逃出的流民，也包括其他遭受自然災(zāi)害部分地區(qū)的難民。相較于和平時(shí)期，戰(zhàn)爭時(shí)期的難民所包含的范圍無疑更大?！盀?zāi)民是瘟疫的易感人群”，夏明方在《民國時(shí)期自然災(zāi)害與鄉(xiāng)村社會(huì)》一書中指出民國時(shí)期的人口遷移具有臨時(shí)性、季節(jié)性等遷移的特點(diǎn)，且回返率高，永久性的遷徙少。川省民眾自古以來的盆地意識(shí)也制約著難民遷移的距離和地域范圍。1939年4月底伴隨著侵華日軍陸空的聯(lián)合襲擊，霍亂開始在重慶蔓延，并于6月向西傳入自貢，鹽工首當(dāng)其沖地成為這次霍亂病的高發(fā)人群，夏季為霍亂的高發(fā)季節(jié)，鹽工群體人員密集，且處于高溫高強(qiáng)度的工作環(huán)境下，疫情傳播極快。自貢在這次霍亂疫情中受到重創(chuàng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1939年就死亡約5000人[6]141，然而疫情之勢并沒有停止，繼續(xù)北上。7月，霍亂疫情傳播波及川北一帶，成都、德陽、郫縣等地均受影響，據(jù)四川省檔案館檔案記載，民國廿八年（1939年）僅德陽一地就有7787人感染霍亂[7]。8月，疫情經(jīng)樂山、洪雅至雅安等西康地區(qū)，全省數(shù)十縣受災(zāi)。

1945年川省霍亂的嚴(yán)重程度，為民國時(shí)期該地區(qū)疫情之最。筆者查閱檔案資料，統(tǒng)計(jì)該年霍亂患者為15951人。相較其他年份可以看出，1945年川省霍亂在患病人數(shù)上達(dá)到了民國時(shí)期該地區(qū)的頂峰?！痘魜y緊急報(bào)告第一號(hào)》記載，本年2月瀘縣、內(nèi)江發(fā)現(xiàn)霍亂可疑病例，但因未經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)，故未發(fā)表公報(bào)。該年川省首例確診的真性霍亂于6月3日發(fā)現(xiàn)，患者為巴縣白市驛居民。后在重慶地區(qū)逐步蔓延，新開市、渝市、北碚等地相繼出現(xiàn)霍亂疫情報(bào)告，商、軍等行業(yè)人員有所涉及，另有從外省遷移之人員。[8]重慶霍亂之勢發(fā)展迅速，整個(gè)川東地區(qū)相繼出現(xiàn)霍亂病癥。六月間，成都、合江、大竹、敘永等31個(gè)縣相繼出現(xiàn)霍亂，蓉市從6月24日發(fā)現(xiàn)真性霍亂以來，到7月21日止，經(jīng)查明共死257人；合江則在霍亂爆發(fā)后由于醫(yī)藥缺乏，平均每日死亡達(dá)15至16人。[9]在這樣的情形下，霍亂又呈現(xiàn)出北上態(tài)勢，廣元等川北地區(qū)亦未逃過此劫。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1945年霍亂波及川省六十余縣，較之1939年霍亂影響面積更大。

兩次霍亂的傳播范圍之廣，患病人數(shù)之多遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過民國其他時(shí)期。筆者統(tǒng)計(jì)了南京國民政府成立之年（1927年）至建國前（1948年）霍亂的地理分布及患病人數(shù)。其中1945年川省霍亂波及地區(qū)多達(dá)66個(gè)，1939年涉及23個(gè)地區(qū)，其余年份除1938年（10個(gè)）外，均不超過10個(gè)地區(qū)；這兩年的疫情幾乎囊括川省東、中、北部大部分區(qū)域，患病人數(shù)也是有統(tǒng)計(jì)年份中最多的兩年。大規(guī)模的傳播和傳染，與交通有直接關(guān)聯(lián)。1945年川東、川北的霍亂就是一例，“成渝路上的內(nèi)江，本月中旬就已發(fā)現(xiàn)真性霍亂，現(xiàn)在已沿成渝公路傳至資中、內(nèi)江等縣，死亡聚眾……川北的樂至等縣，也已發(fā)現(xiàn)霍亂”。[10]1939年全國遭遇的氣候異常成為霍亂猖獗的另一大誘因，“因氣候干燥異?！袊髂匣魜y及腦膜炎頗為猖獗，威脅該區(qū)全部居民”。[11]川省霍亂之傳播具有密集性的特點(diǎn)，霍亂爆發(fā)地區(qū)基本成片狀分布，零星分布的地區(qū)很少，發(fā)病時(shí)間亦多集中于夏季，與旱災(zāi)發(fā)生的時(shí)間相吻合；瘟疫波及的地區(qū)正是川省人口密集之區(qū)，大量的人口成為霍亂疾病繁衍的重要載體，人口流動(dòng)帶動(dòng)疾病流動(dòng)，霍亂開始蔓延。

重慶因其特殊的地理位置和歷史條件，成為兩次霍亂疫情蔓延最早或較早的地區(qū)；另一方面，重慶在民國時(shí)期曾多次發(fā)生霍亂疫情。筆者對(duì)1927-1948年間川省出現(xiàn)霍亂的次數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)（見表1），發(fā)現(xiàn)重慶有九年均出現(xiàn)了霍亂病癥，成為這一時(shí)段川省出現(xiàn)霍亂最多的地區(qū)。歷次重慶霍亂的爆發(fā)原因、社會(huì)應(yīng)對(duì)措施在每次疫情出現(xiàn)后都有著不同的表現(xiàn)和處理方式，成為其有別于川省其他地區(qū)霍亂的特殊性。

二、大轟炸下的重慶霍亂與防疫觀念初建

隨著1938年底國民政府遷都的最終完成，重慶地區(qū)不可避免的成為日軍的重要進(jìn)攻目標(biāo)。空襲成為日軍立體化作戰(zhàn)方式的重要手段。“對(duì)城市無差別轟炸卻最終演化為規(guī)?？涨暗膶?duì)重慶的抗戰(zhàn)大后方的戰(zhàn)略轟炸”。[12]321939年1月起，重慶開始遭受日軍空襲。在受多霧天氣的影響下2-4月被迫停止轟炸，5月起發(fā)動(dòng)在華陸海軍航空力量，進(jìn)行了“100號(hào)作戰(zhàn)”轟炸，這一轟炸是慘無人道的無差別轟炸任務(wù)，5-10月成為日軍主要轟炸的時(shí)期，轟炸次數(shù)占本年總襲擊次數(shù)的75%。[12]126相較之1938年的轟炸頻度和轟炸后造成的損失，1939年日軍對(duì)重慶的轟炸達(dá)到了一個(gè)高峰，霍亂就在這樣的條件下蔓延開來。

霍亂全年均可發(fā)生，多起病于夏秋季節(jié)，亞熱帶季風(fēng)氣候的重慶氣候溫暖濕潤，5月的氣溫足以孕育霍亂病菌的滋生。大轟炸過后的重慶一片狼藉，環(huán)境污染嚴(yán)重，垃圾、老鼠、污水及糞便到處可見，市容衛(wèi)生極差，“炸彈坑里的停滯的水孕育蚊蟲，痢疾越來越厲害，霍亂、麻疹以及一種討厭的味腸寄生蟲亦然?！盵13]267難民的大規(guī)模流動(dòng)造成的疾病流動(dòng)與人口流動(dòng)一樣無法得到控制，戰(zhàn)火之中的防治工作困難重重。霍亂疫情在這樣的條件下無法遏制，大批市民間接染病?！拔濉と?、“五·四”兩次對(duì)重慶市區(qū)的狂炸后，重慶市就發(fā)生了嚴(yán)重霍亂；[14]3176月化龍橋一帶發(fā)現(xiàn)霍亂，來勢兇猛，當(dāng)月死亡就已達(dá)200多人。[15]53原來的霍亂醫(yī)院與病床的增加仍然不能滿足日益增多的病人，“全市一百病床，實(shí)感不敷，本局霍亂醫(yī)院床位早已告滿，而南岸一帶難民收容所霍亂病人尚有增無減，本局事業(yè)費(fèi)內(nèi)已無法勻支增設(shè)新院或擴(kuò)充病床”。[16]民眾在大轟炸下情緒不穩(wěn)，治療過程中不守規(guī)定，給治療工作帶來困難的情形屢有發(fā)生，如李子壩屠宰場內(nèi)的霍亂醫(yī)院就因家屬不守院規(guī)發(fā)生糾紛而給疫情控制帶來了一定難度。[17]

政府對(duì)重慶霍亂問題的解決是從衛(wèi)生設(shè)施入手的。開始普設(shè)診療所，并組織清潔大隊(duì)以及衛(wèi)生保健等事宜。從8月開始，新的針對(duì)霍亂疫情的醫(yī)院開始設(shè)立，與此同時(shí)進(jìn)行的還有霍亂防疫注射。衛(wèi)生局對(duì)防疫注射的對(duì)象和注射采取的形式均有相關(guān)安排，“該局在李子壩及南岸海棠溪分設(shè)霍亂醫(yī)院兩所，并另設(shè)分診所六，同時(shí)開始霍亂針注射，凡機(jī)關(guān)通知該局后，即派醫(yī)士至各該機(jī)關(guān)注射，市民即可自行前往各處診療所注射，該局并派醫(yī)士至各貧民區(qū)挨戶強(qiáng)制注射，此外并在各輪埠碼頭車站代旅客注射”，但對(duì)已入秋后是否可以完全防止霍亂仍不敢給確定態(tài)度，“惟依目前情形論似可撲滅矣”[18]；組織清潔大隊(duì)，負(fù)責(zé)灑掃街路，清除垃圾，收捕蠅鼠，整理防空洞，設(shè)立公共廁所；設(shè)立診療所雖是戰(zhàn)時(shí)沒有足夠經(jīng)費(fèi)退而求其次之辦法，但免費(fèi)實(shí)施的態(tài)度和政府的反應(yīng)無疑對(duì)霍亂控制有益。

值得注意的是，1939年大轟炸的初始階段，霍亂疫情擴(kuò)散的初期政府并沒有立即出臺(tái)積極的應(yīng)對(duì)措施，使得霍亂疫情蔓延甚速，但當(dāng)政府意識(shí)到問題嚴(yán)重性后（8月之后），戰(zhàn)爭下的霍亂便得到了一定的有效控制。筆者查閱1939年的相關(guān)霍亂資料，發(fā)現(xiàn)呈請(qǐng)類的檔案占該年檔案資料的多半數(shù)，當(dāng)局政府對(duì)這些呈請(qǐng)基本上甚少回復(fù)，雖不排除由于保存問題而造成的檔案缺失，卻也甚少從其他著作報(bào)刊中看到對(duì)霍亂的救治，多數(shù)都是在對(duì)霍亂疫情進(jìn)行報(bào)導(dǎo)，而非解決。即使已經(jīng)意識(shí)到霍亂危害“較敵機(jī)盲目狂炸尤為慘烈”[19]，但有關(guān)設(shè)立霍亂醫(yī)院、派撥霍亂藥品、維持霍亂醫(yī)院秩序的呈請(qǐng)大多沒有回復(fù)。1939年之后的大轟炸時(shí)期，雖然重慶依舊處于殘酷的戰(zhàn)爭環(huán)境當(dāng)中，霍亂的應(yīng)對(duì)卻較前積極不少。這可能與霍亂初期政府和民眾都全身心忙于應(yīng)付轟炸而忽略對(duì)疾病的關(guān)注有關(guān)，引起注意后，霍亂是可以被防治的。

政府在相關(guān)部門的文件中，呼吁防疫注射的文件逐漸增多，“死者已有數(shù)人，請(qǐng)各位同胞速來敝隊(duì)診療所注射霍亂預(yù)防針”；[20]“近日渝市霍亂流行，自宜預(yù)為防范該棧員工應(yīng)從速注射防疫針，希即分別向附近衛(wèi)生醫(yī)所予以注射”。[21]能夠積極防治霍亂的行動(dòng)也越來越多，“高灘巖地方監(jiān)獄大隊(duì)宿管共有病人□名已死者2人，該隊(duì)由北川開拔來渝（根據(jù)防疫周報(bào)所載目前漢中廣元一帶系疫區(qū)）當(dāng)即督同技術(shù)人員用石灰及漂白粉等在病者住處一帶先行消毒，將病人送往市立傳染病醫(yī)院醫(yī)治，并取病者大便回局，經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)業(yè)已證實(shí)系屬霍亂，正核辦間奉”。[22]除衛(wèi)生局和市政府外，軍、工、商等部門也做出了應(yīng)對(duì)措施，重慶市警察局“辦理霍亂預(yù)防注射依照軍醫(yī)署印發(fā)霍亂防治實(shí)施辦法，并對(duì)士兵飲食衛(wèi)生加以管理，除分令外，遵照并飭屬，遵照為要此令”。[23]經(jīng)濟(jì)部工礦調(diào)整處材料庫“為職工二一萬二十余人之身體健全起見，擬廣擴(kuò)注射傷寒及霍亂疫苗以資預(yù)防”；[24]兵工署“疊經(jīng)本部嚴(yán)令各部隊(duì)機(jī)關(guān)學(xué)校切實(shí)遵行，并另訂新兵霍亂預(yù)防注射及撥收辦法通飭施行后在案”。[25]“到19世紀(jì)末，政府對(duì)疾病預(yù)防事物介入認(rèn)識(shí)的缺失，成為中華文明衰弱的有力象征”。[26]79南京國民政府似乎在此時(shí)更為深刻地意識(shí)到霍亂與國家政治經(jīng)濟(jì)和軍事勝利之間的聯(lián)系，后期的防治之路似乎較之前慢慢向前。

除政府部門外，社會(huì)各界人士也在關(guān)注霍亂并給予一定的幫助。以豫豐合計(jì)紗廠為例，該廠員工毛桂英因身染霍亂急需救治，紗廠承擔(dān)起了毛桂英的救治義務(wù)，向霍亂醫(yī)院致函，請(qǐng)求其收治染疫員工住院治療并且承諾愿意承擔(dān)該員工的治療費(fèi)用。[27]相比起政府部門，社會(huì)各界對(duì)霍亂的救助程度不如政府的實(shí)施力度大，但疫情來臨時(shí)，依舊在防治過程中起到了一定的作用。

1939年的重慶霍亂，大轟炸成為重慶地區(qū)不同于川省其他地區(qū)發(fā)生霍亂的動(dòng)因，也為民國后期的霍亂防治敲響了警鐘。戰(zhàn)略轟炸在這一年由原來的小規(guī)模襲擾和試探性轟炸逐步擴(kuò)大為無差別、較大規(guī)模的轟炸，尤其當(dāng)日軍轟炸任務(wù)集中于重慶市區(qū)及近郊之時(shí)，讓政府和民眾首次直面轟炸帶給城市的損失和傷亡。僅五·三轟炸當(dāng)天，“下半城27條主要街道有19條被炸成廢墟，包括當(dāng)時(shí)銀行林立的金融區(qū)陜西街被炸得七零八落，商業(yè)繁盛地區(qū)的商業(yè)場、西大街和新豐街一帶幾乎全部炸光”。[12]127城市的基建在戰(zhàn)爭中遭到嚴(yán)重破壞，民眾身心在戰(zhàn)爭中受到傷害，環(huán)境惡劣、轟炸頻繁的特殊時(shí)期使霍亂有了可趁之機(jī)并開始蔓延。

如果說1939年作為大規(guī)模殘酷轟炸開幕前實(shí)戰(zhàn)演練的一年，那么它也成為霍亂疫情防治的探索之年。在這一年深層次的霍亂防治措施及疫情認(rèn)識(shí)在政府和民眾中被普及，重慶的防治工作在不斷地認(rèn)識(shí)與被認(rèn)識(shí)中展開著，二十八年疫情仍屬于探究階段，在疫情應(yīng)對(duì)上并非總是成熟和有效，但各種疫情控制手段卻也在不斷被應(yīng)用和起作用。疫情的控制主要由政府組織進(jìn)行，以建立疫情防治機(jī)構(gòu)（診療所、霍亂醫(yī)院等）、整頓環(huán)境衛(wèi)生、注射防疫針等方式為主，當(dāng)這些措施施行得力之時(shí)，疫情也得到了很好的防治。社會(huì)各界對(duì)霍亂疫情也進(jìn)行著關(guān)注并盡自己的微薄之力來施行霍亂救助?，F(xiàn)代衛(wèi)生理念下以政府為主導(dǎo)，社會(huì)各界人士積極參與的防疫形式較為成功的應(yīng)對(duì)了1939年的霍亂疫情，更重要的是，這一戰(zhàn)爭下的霍亂模式在以后的霍亂防治工作之中保留了其精髓，繼續(xù)發(fā)揮著重要作用。

三、1945年重慶霍亂疫情的特殊性與政府的應(yīng)對(duì)

從疾病傳染和觀念接受史層面來看，1939年的霍亂是大轟炸下的特殊疫情，那么1945年的霍亂疫情救治，則進(jìn)一步體現(xiàn)出社會(huì)救濟(jì)與防治特點(diǎn)，隨后的衛(wèi)生觀念普及則進(jìn)一步凸顯了官方角度的疾控進(jìn)步。霍亂疫情的出現(xiàn)與社會(huì)應(yīng)對(duì)，實(shí)際上已經(jīng)超出了其本身所蘊(yùn)含語境的時(shí)代背景，成為衛(wèi)生觀念現(xiàn)代性植入的表現(xiàn)。

重慶自1939年霍亂后，至1945年之前再未出現(xiàn)過較大的霍亂疫情。1945年川省霍亂爆發(fā)后，重慶首當(dāng)其沖。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅重慶市郊就出現(xiàn)479例，重慶市區(qū)內(nèi)霍亂蔓延更是常態(tài)，“渝市從霍亂傳來自六月三日開始，立即蔓延全市。市民莫不談虎色變，至六月中旬，疫情益見擴(kuò)大，死亡約計(jì)數(shù)十起”。[28]僅僅一月時(shí)間，“全市因霍亂而死的死亡率，迄今無人能有統(tǒng)計(jì)，但棺材店確實(shí)生意大發(fā)，一口薄棺材，開口就是五萬元”。[29]在霍亂猖獗的背后，是傳統(tǒng)習(xí)俗與現(xiàn)代理念的矛盾，是霍亂患者帶來的復(fù)雜性，他們共同構(gòu)建了民國三十四年的霍亂模式。

（一）曲折發(fā)展中的霍亂控制模式

在政府的努力下，霍亂在逐步控制。這一年的霍亂出現(xiàn)在六月，然而五月時(shí)重慶地區(qū)就已對(duì)霍亂預(yù)防做出了反應(yīng)，“查現(xiàn)時(shí)值夏令，氣候亢熱，種種流行性病□□散布蔓延，查本庫為職工二一萬二十余人之身體健全起見，擬廣擴(kuò)注射傷寒及霍亂疫苗以資預(yù)防。貴局遣派醫(yī)師二人駕臨本市代為注射”。[30]六月首例病例出現(xiàn)后，當(dāng)局在較短時(shí)間內(nèi)做出應(yīng)對(duì)反應(yīng)，政府各個(gè)部門開始對(duì)抑制霍亂蔓延采取手段，進(jìn)行疫苗注射、建立霍亂醫(yī)院和清潔衛(wèi)生等防御措施。注射霍亂疫苗是最直接且相對(duì)有效的預(yù)防方式，關(guān)于注射的飭令和已注射的地區(qū)文獻(xiàn)多有記載，“以歇臺(tái)子等處發(fā)現(xiàn)類似霍亂患者，囑派員前赴上開各地，施行注射，七月五日派員前往辦理并已令飭第十一衛(wèi)生所就近普遍為居民注射”。[31]“近日渝市霍亂流行，自宜預(yù)為防范該棧員工應(yīng)從速注射防疫針，希即分別向附近衛(wèi)生醫(yī)所予以注射幸勿自誤為要”。[21]霍亂醫(yī)院也隨著疫情的散播加以建立，“經(jīng)會(huì)同防治霍亂委員會(huì)并發(fā)動(dòng)民眾團(tuán)體于城區(qū)江北南岸遷區(qū)先后成立臨時(shí)霍亂醫(yī)院計(jì)十余所，除仁愛醫(yī)院一部分霍亂病床收住院費(fèi)外，其余均一律予以免費(fèi)收治”。[32]衛(wèi)生管理工作也在推行中，“本局會(huì)同防治霍亂委員會(huì)辦理關(guān)于取締路旁冷食攤販、檢查飲食商店、清除污水死鼠等，經(jīng)與警察局密取聯(lián)系，分別辦理除向督促切實(shí)推行外，準(zhǔn)函前后相應(yīng)復(fù)請(qǐng)”。[33]這一時(shí)期的霍亂得到了一定的重視，防治手段開始頻頻出臺(tái)。

此外，防疫知識(shí)的傳播成為霍亂爆發(fā)之時(shí)的又一重要控制措施，在這一年大量的霍亂預(yù)防知識(shí)被普及和宣傳。這些知識(shí)從霍亂疫苗的注射、飲用水消毒、生活環(huán)境的狀態(tài)等方面入手進(jìn)行霍亂預(yù)防的講解。社會(huì)局報(bào)送救濟(jì)院的霍亂預(yù)防辦法中如是寫道：“一、本院已向衛(wèi)生局恰領(lǐng)霍亂菌苗，回所對(duì)員工普遍注射。二、飲水應(yīng)切實(shí)消毒或備沙缸，并須煮沸后方可飲用。三、菜蔬類應(yīng)嚴(yán)加檢查并煮熟食用。四、禁止所生食水果及生冷類食物。五、令飭所生全體動(dòng)員近日消減蚊蠅以防傳染疾病。六、廚房及廁所應(yīng)力求清潔，并常撒以石灰，如發(fā)生傳染病時(shí)應(yīng)速施救治或送醫(yī)院診療所，同時(shí)專案院報(bào)備查。八、切實(shí)整飭環(huán)境?！盵34]教育局亦多次頒布霍亂預(yù)防方法給各個(gè)學(xué)校，對(duì)學(xué)校預(yù)防霍亂和發(fā)生霍亂后采取的措施有明確規(guī)定：“在校學(xué)生應(yīng)立即注射防疫針，并應(yīng)切實(shí)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲水消毒及利用集會(huì)時(shí)間對(duì)防疫知識(shí)詳加講解，勸說學(xué)生不吃生冷，不食不潔之物。如有寄宿學(xué)生，即行分食所用碗筷，一律就餐前用沸水蒸煮，以杜傳染，已在校內(nèi)發(fā)生病癥，立即隔離”。[35]諸如此類的霍亂預(yù)防內(nèi)容還有很多，他們從現(xiàn)代衛(wèi)生防疫角度切入，進(jìn)行防疫知識(shí)的宣傳，使重慶霍亂的解決方式以現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)為主。政府采取強(qiáng)硬手段來進(jìn)行霍亂疫情的調(diào)控，姑且不論這些防疫措施是否完全發(fā)揮成效或?qū)嵤┦欠裥兄行?，至少現(xiàn)代的衛(wèi)生理念已經(jīng)開始普遍運(yùn)用于防疫過程之中，用以對(duì)抗迷信和無知。

這一年社會(huì)各界依舊對(duì)霍亂的控制起到了一定的督促作用。六月霍亂蔓延至重慶之時(shí)，有人向警察局發(fā)出如是呈請(qǐng)：“近來本市霍亂流行，尤以沿江各碼頭患者甚多，其死亡率頗為驚人。（據(jù)此當(dāng)?shù)鼐用穹Q，經(jīng)朝天門一帶，每日運(yùn)過江掩埋之棺木最多者竟達(dá)百具，臨門江碼頭最多時(shí)達(dá)八十余具），事關(guān)本市市民生命安全，擬請(qǐng)：一、函請(qǐng)衛(wèi)生局派員調(diào)查設(shè)法防止（雖非真性霍亂亦應(yīng)防止）二、令各分局注意霍亂蔓延之情形，隨時(shí)具報(bào)并詳確統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)字，以供查收?！盵36]社會(huì)人士對(duì)救治霍亂病癥起到間接的促進(jìn)作用，在他們的關(guān)注和呼吁下，政府可以更快了解疫情的蔓延情況和了解民眾需求，從某種程度上來說，他們的行為帶有一定的監(jiān)督性質(zhì)，在疫情防治中扮演催化劑的角色。

然而，控制的步調(diào)因?yàn)橐恍┎⒉挥行У牧?xí)俗而打斷。民眾面對(duì)霍亂時(shí)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些愚昧和落后的行為打亂霍亂工作的進(jìn)行。[37]衛(wèi)生知識(shí)的空白及破壞衛(wèi)生工作的行為時(shí)常發(fā)生。有些地方缺乏公共設(shè)備，“爐灶分別炊煙彌漫，火星四散，余灰遍地，故隨時(shí)有發(fā)生火警險(xiǎn)。至于污水垃圾隨地傾倒，瓜皮果核任意拋擲，蚊蠅腐集，臭氣四溢，尤屬妨礙公共衛(wèi)生。”但“竟有少數(shù)不明事理之人縱容婦女或傭工任意破壞整個(gè)衛(wèi)生秩序，能循序漸進(jìn)，若以團(tuán)體力量嚴(yán)刑禁止，結(jié)果難免遭受意外之侮辱，尚竟置不問，則公共福利永無建設(shè)之一日，不得已呈請(qǐng)”。[37]民眾對(duì)衛(wèi)生常識(shí)很為陌生，甚少了解，一些霍亂發(fā)生的地區(qū)，“天然環(huán)境欠佳，前彼復(fù)有公廁及渣堆之?dāng)_，附近居民流浴成性，素?zé)o衛(wèi)生常識(shí)”。[38]對(duì)生活垃圾的處置也十分不當(dāng)，“龍門浩境內(nèi)近五日來患霍亂而死專達(dá)五十七人，但該衛(wèi)生局迄未派員前往為居民作防疫注射，在龍門浩區(qū)垃圾污水遍及可見，炎陽之下，熏人欲倒”。[39]

此外，還存在市民忽視、排斥注射和以迷信巫術(shù)解決霍亂問題的行為。注射是當(dāng)時(shí)最為行之有效的方式，然而“本市霍亂猖獗，蔓延甚速，若不急為醫(yī)治，生命岌岌堪危，茲為防患未然計(jì)，自應(yīng)預(yù)先注射防疫針，以免傳染。但一般市民，每多忽視，意在觀望，以致各處流行，時(shí)有死亡”。[40]排斥注射的情況亦時(shí)有出現(xiàn)，“歇臺(tái)子、七牌坊、大坪箭道子、蕭家灣新市場等各處居民及筑路工人時(shí)發(fā)現(xiàn)有類似霍亂病患者，為顧慮各該處居民健康而免傳染蔓延計(jì)，曾派軍醫(yī)前往檢查注射，但竟被拒絕”。[41]第六區(qū)在審查霍亂防治過程中，發(fā)現(xiàn)“市民多以紅十字黏貼門首以期避免傳染”[31]的行為。民眾選擇迷信巫術(shù)之法解決霍亂，誠然他們應(yīng)對(duì)霍亂的手法并不高明，然而筆者仍不愿用愚昧無知來定義民眾之做法，民眾如何應(yīng)對(duì)霍亂疫情與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)文化發(fā)展程度、醫(yī)藥資源豐富與否、患病者自身的經(jīng)濟(jì)情況和信教情況等因素有關(guān)，面對(duì)迷信之法，有效解決的方式應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代衛(wèi)生理念的傳播和普及。

面對(duì)霍亂，這一年里政府依舊是疫情的主要控制者，其控制手段以現(xiàn)代衛(wèi)生防疫之法為主，得到了社會(huì)各界人士在一定程度上的支持和肯定。無論是政府亦或是大多數(shù)民眾，都開始相信注射疫苗、清潔衛(wèi)生等措施是控制疫情的行之有效的方法。然而作為新生事物的現(xiàn)代防疫之法，它的傳播并非一帆風(fēng)順，不少民眾對(duì)防疫措施表現(xiàn)出了不信任或者不配合。在政府控制疫情的過程中，如何向民眾普及新觀念，間接地影響著霍亂疫情的控制。道路雖然曲折，但大量的防疫宣傳和人員監(jiān)督在努力扭轉(zhuǎn)著這一局面，這是值得肯定的。

（二）特殊患者帶來的積極防疫模式

在1945年的重慶霍亂檔案中，有一則檔案值得關(guān)注：

據(jù)重慶嘉陵賓館七月十九日呈，居住該館之挪威大使赫賽爾，因病于七月十九日由駐華美軍總部派救護(hù)車接往醫(yī)院治療，病情尚未斷定，該部即以阻絕霍亂傳染病為理由，派警數(shù)名分守該館門戶，禁止任何人出入，以至居住該館各國使節(jié)深感不便，特請(qǐng)本部考慮應(yīng)付辦法。[37]

這則檔案透露出兩個(gè)信息：第一、禁止任何人出入給其余入住使節(jié)帶來不便，但應(yīng)某種程度上涉及國際事務(wù)，處理過程必定更加復(fù)雜，從“市政府請(qǐng)呈”這一細(xì)節(jié)上即可了解。第二，在未確定病情的情況下就以霍亂病為理由施行賓館封鎖，可見此次霍亂之嚴(yán)重程度亦引起國外使者的關(guān)注。外國使者的得病或許增加了解決霍亂的難度，封鎖賓館會(huì)引起其他使者的不滿同時(shí)也增加了民眾對(duì)于1945年霍亂的恐懼，然而從某種程度上講，卻也增加了政府對(duì)霍亂疾病的重視程度，加快了治療解決霍亂問題的步伐。一個(gè)月后，嘉陵賓館的霍亂事件就被解決，是從嘉陵賓館的基礎(chǔ)設(shè)施及環(huán)境衛(wèi)生入手，排除了其他各國大使對(duì)霍亂疾病的擔(dān)心，文件這樣寫道：“以嘉陵賓館內(nèi)發(fā)生霍亂病癥，關(guān)于該館食物、清潔、衛(wèi)生、設(shè)備等飭，即詳細(xì)檢查具報(bào)，并隨時(shí)注意該區(qū)防疫工作……該嘉陵賓館內(nèi)大菜間、西廚房對(duì)于食物貯藏置有防蠅設(shè)備用具，亦經(jīng)消毒，廁所上屬清潔。其他，如活水垃圾之處置亦頗抵擋，當(dāng)報(bào)請(qǐng)鑒核等情前來，除該館尚需改善部分，仍予派員督飭，加緊改善，并在該區(qū)域張貼宣傳標(biāo)語，以資促進(jìn)居民注重環(huán)境衛(wèi)生以外，奉令前因理合將明辦理情形”。[42]積極有效的應(yīng)對(duì)方式杜絕了因此事釀成外交關(guān)系上的一些問題，這一“霍亂”病例引起的恐慌得到了遏制。

傳染病下的社會(huì)，充斥著不安和恐懼。在1945年霍亂的爆發(fā)規(guī)模和患病人數(shù)都處于民國之最的情形下，解決的措施和方法也日漸增多且積極。誠然并不排除施救不力、防御不力的情況，但“疫情-應(yīng)對(duì)-衛(wèi)生觀念”的模式在1945年樹立了起來。民國時(shí)期對(duì)待霍亂疫情的措施已經(jīng)逐步走入衛(wèi)生現(xiàn)代化的軌道之中。

余論

1939年的大轟炸成為該年重慶霍亂的導(dǎo)火索，戰(zhàn)爭模式下的霍亂更具有復(fù)雜性?；蛟S是由于戰(zhàn)爭的原因，國民政府在這一年對(duì)疫病的記載遠(yuǎn)不如1945年的翔實(shí)，但現(xiàn)有資料也可以幫助了解這一年的霍亂疫情。日軍對(duì)城市的轟炸使得重慶幾近癱瘓，人員傷亡大、環(huán)境衛(wèi)生差，霍亂開始在重慶肆虐。疫情爆發(fā)之初政府并沒有立即作出反應(yīng)，除了對(duì)霍亂疾病有忽視之外，亦可能與當(dāng)時(shí)的緊張局勢下的“無暇顧及”有所關(guān)聯(lián)。但政府開始使用現(xiàn)代的衛(wèi)生手段對(duì)霍亂進(jìn)行控制時(shí)，霍亂疫情得到控制，一個(gè)“戰(zhàn)爭-疫情-應(yīng)對(duì)-衛(wèi)生觀念”的模式就此建立，并在后期逐步發(fā)展。1945年的重慶霍亂詮釋了衛(wèi)生現(xiàn)代性的概念。在有限的社會(huì)環(huán)境和戰(zhàn)爭條件下，努力建立社會(huì)防疫體系；通過防疫方面的努力擴(kuò)大近代衛(wèi)生觀念的民間接受度，從而構(gòu)建了具有自身特點(diǎn)的疾病解決特殊范式?；魜y防治在傳統(tǒng)習(xí)俗和迷信行為的阻礙下緩緩而行，取得了一定的防治效果。

兩次重慶霍亂詮釋了屬于川省自己的特殊模式。作為醫(yī)療現(xiàn)代性在近代川東地區(qū)的載體，重慶霍亂的解決模式實(shí)際上表明了一種近代化醫(yī)療社會(huì)問題的解決模式，這一模式的生命力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了時(shí)代局限，至今仍有影響。

注 釋：

[1] 余云岫：《霍亂沿革說略》，《新醫(yī)與社會(huì)匯刊》，1928年第1期。

[2] 程愷禮：《霍亂在中國（1820-1930）：傳染病國際化的一面》，見劉翠溶、伊懋可主編《積漸所至：中國環(huán)境史論文集（下）》，中央研究院經(jīng)濟(jì)研究所，1995年。

[3] 李玉尚：《霍亂在中國的流行（1817-1921）》，《歷史地理》（第十七輯），上海人民出版社，2001年。

[4] 余新忠主編：《瘟疫下的社會(huì)拯救——中國近世重大疫情與社會(huì)反應(yīng)研究》，中國書店出版社，2004年。

[5] [日]前田哲男：《從重慶通往倫敦、東京、廣島的道路——二戰(zhàn)時(shí)期的戰(zhàn)略大轟炸》，王希亮譯，重慶出版社，2015年。

[6] 四川省地方志編纂委員會(huì)編：《四川省志·醫(yī)藥衛(wèi)生志》，四川辭書出版社，1996年。

[7] 《四川省各市專屬縣府呈法定傳染病報(bào)表》，四川省檔案局藏，檔號(hào)113010540。

[8] 戰(zhàn)時(shí)防疫聯(lián)合辦事處：《霍亂緊急報(bào)告第一號(hào)》，重慶市檔案館藏，1945年6月18日，檔號(hào)00540001006130000079000。

[9] 《川省霍亂蔓延，三十一縣都已發(fā)現(xiàn)，成都合江死亡很大》，《新華日?qǐng)?bào)》，1945年7月25日，第2652號(hào)。

[10] 《川東川北大鬧霍亂，內(nèi)江一地已有五百人喪命，目前深有向成都襲擊之勢》，《新華日?qǐng)?bào)》，1945年1月20日，第2617號(hào)。

[11] 《商業(yè)新聞·中國經(jīng)濟(jì)問題 爆裂荒最為重要》，《申報(bào)》，1946年4月26日，第24493號(hào)。

[12] 潘洵等著：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期重慶大轟炸研究》，商務(wù)印書館，2013年3月第1版。

[13] 白修德、賈安娜：《重慶——風(fēng)云際會(huì)的焦點(diǎn)》，《中國抗日戰(zhàn)爭時(shí)期大后方文學(xué)書系（第十編 外國人士作品）》，重慶出版社，1989年。

[14] 韓渝輝：《抗戰(zhàn)時(shí)期重慶的經(jīng)濟(jì)》，重慶出版社，1995年。

[15] 羅傳勛：《重慶抗戰(zhàn)大事記》，重慶出版社，1995年。

[16] 重慶市衛(wèi)生局、重慶市政府 ：《關(guān)于設(shè)立霍亂醫(yī)院的呈、公函、指令》，重慶市檔案館藏，1939年6月23日，檔號(hào)00530024000720000044000。

[17] 重慶市警察局第八分局：《關(guān)于派警維持化龍橋霍亂醫(yī)院秩序上重慶市警察局的呈》，重慶市檔案館藏，1939年6月30日，檔號(hào)00610003001441100017000。

[18] 《國民公報(bào)》，1939年8月16日第3版。

[19] 關(guān)于重慶市衛(wèi)生局、重慶市政府：《重慶市衛(wèi)生局夏季防治霍亂實(shí)施辦法的呈、指令附辦法》，重慶市檔案館藏，1939年6月2日，檔號(hào) 00530024000140000001000。

[20] 衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊(duì)第廿三隊(duì)：《關(guān)于轉(zhuǎn)知人員注射霍亂預(yù)防針致國際廣播電臺(tái)的函》，重慶市檔案館藏，檔號(hào)00040001001190000029。

[21] 《戰(zhàn)時(shí)生產(chǎn)局煤焦管理處關(guān)于注射霍亂防疫針致沙坪壩煤棧的函》，重慶市檔案局藏，1945年6月20日，檔號(hào)00210002003770000022。

[22] 重慶市衛(wèi)生局、重慶市政府：《關(guān)于呈報(bào)重慶市高灘巖地方發(fā)現(xiàn)霍病例及重慶市衛(wèi)生局積極防治情形的呈、指令》，重慶市檔案局藏，1940年8月14日，檔號(hào)00530024000170000008000。

[23] 重慶市警察局：《關(guān)于注射市民霍亂防疫針并嚴(yán)加管理長警飲食、衛(wèi)生給重慶市警察局第十三分局的訓(xùn)令》，重慶市檔案局藏，檔號(hào)00610015041020000086000。

[24] 經(jīng)濟(jì)部工礦調(diào)整處材料庫：《關(guān)于派員注射預(yù)防傷風(fēng)及霍亂疫苗致重慶市衛(wèi)生局的函》，重慶市檔案局藏，1941年5月13日，檔號(hào)00190001000870000123。

[25] 兵工署：《關(guān)于兵工署關(guān)于趕辦霍亂及傷寒疫苗注射給兵工署駐川南辦事處的代電（附注射統(tǒng)計(jì)報(bào)告表式）》，重慶市檔案局藏，檔案號(hào)：00350001006250000061。

[26] [美]羅芙蕓：《衛(wèi)生的現(xiàn)代性：中國通商口岸衛(wèi)生與疾病的含義》，江蘇人民出版社，2007年。

[27] 《關(guān)于請(qǐng)留診毛桂英、所有醫(yī)藥各費(fèi)及一切責(zé)任由豫豐和記紗廠負(fù)擔(dān)致霍亂醫(yī)院的函》，重慶市檔案局藏，1939年，檔號(hào)02350001000160000204000。

[28] 《渝蓉虎疫蔓延》，《申報(bào)》，1945年7月25日，第25616號(hào)。

[29] 《重慶霍亂猖獗，死亡人數(shù)無法估計(jì)，防疫工作沒有認(rèn)真進(jìn)行》，《新華日?qǐng)?bào)》，1945年7月18日， 第2615號(hào)。

[30] 經(jīng)濟(jì)部工礦調(diào)整處材料庫：《關(guān)于派員注射預(yù)防傷風(fēng)及霍亂疫苗致重慶市衛(wèi)生局的函》，重慶市檔案局藏，1941年5月13日，檔號(hào)00190001000870000123。

[31] 王祖祥、重慶市政府：《關(guān)于報(bào)送派員為各地霍亂患者注射情形的呈、公函（附原件）》，重慶市檔案局藏，1945年7月5日，檔號(hào)00530024000910400218000。

[32] 王祖祥：《關(guān)于報(bào)送市民明暸免費(fèi)整治醫(yī)院各站所地址上重慶市政府的呈（附防治霍亂須知）》，重慶市檔案局藏，1945年7月30日，檔號(hào)00530024000910400330000。

[33] 重慶市衛(wèi)生局：《關(guān)于檢送建議防止本市霍亂流行事項(xiàng)的函》，重慶市檔案局藏，1945年7月27日，檔號(hào)00530024000910400263000。

[34] 重慶市社會(huì)局：《關(guān)于報(bào)送救濟(jì)院預(yù)防霍亂辦法上重慶市政府的呈》，重慶市檔案局藏，1945年6月28日，檔號(hào)00530013001910505456000。

[35] 重慶市教育局：《關(guān)于請(qǐng)切實(shí)防范重慶市發(fā)生真性霍亂給重慶市各市屬學(xué)校的訓(xùn)令》，重慶市檔案局藏，1945年7月9日，檔號(hào)07180004003790700093。

[36] 《關(guān)于擬具防范霍亂流行辦法上重慶市警察局的》，重慶市檔案局藏，1945年6月15日，檔號(hào)006100015050050100158000。

[37] 重慶市國民兵團(tuán)團(tuán)本部：《為防治霍亂致第六區(qū)區(qū)隊(duì)長的通報(bào)》，重慶市檔案局藏，1945年6月26日，檔案號(hào)：00570010001440000087000。

[38] 重慶市第二區(qū)區(qū)公所：《關(guān)于派警前往督查清潔、防止霍亂的呈、公函》，重慶市檔案局藏，1945年7月16日，檔號(hào)00570003003220000088000。

[39] 《關(guān)于查報(bào)霍亂情形的呈、指令》，重慶市檔案局藏，1945年6月，檔號(hào)00650001008930000106000。

[40] 重慶市衛(wèi)戍總司令部：《關(guān)于檢發(fā)龍門浩五日內(nèi)因霍亂癥死亡人數(shù)的代電、訓(xùn)令》，重慶市檔案局藏，1945年7月2日，檔號(hào)00530024000910300177000。

[41] 重慶市教育局、重慶市政府：《關(guān)于檢發(fā)防治霍亂須知的訓(xùn)令》，重慶市檔案館藏，1945年7月19日，檔號(hào)00650003001770000257000。

[42] 重慶市政府：《關(guān)于派員檢查嘉陵賓館內(nèi)發(fā)生霍亂病癥的公函、訓(xùn)令，附英文》，重慶市檔案局藏，1945年7月26日，檔號(hào)00530024000910400295000。

責(zé)任編輯：黃祥深