劉海寧 隋麗英
【摘要】目的:觀察卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素用于產(chǎn)后大出血的效果及安全性。方法:選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各25例。對照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射,在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合卡前列甲栓。比較兩組治療效果.結(jié)果:觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少,且P<0.05。觀察組治療有效率為92.00%(23/25)與對照組72.00k(18/25)相比顯著較高,且P<0. 05。結(jié)論:產(chǎn)后大出血患者采用卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著,即可有效減少陰道出血量,縮短止血時間,具有較高安全性,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血;卡前列甲栓;卡貝縮宮素;治療效果;安全性
[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)02-049-01
在臨床上,產(chǎn)婦娩出胎兒后2h內(nèi)出血量>400mL或24h內(nèi)出血氫>500mL,即稱之為產(chǎn)后大出血,其是分娩期常見的一種嚴重并發(fā)癥,且是造成產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因。此類患者臨床表現(xiàn)為凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力,而造成產(chǎn)后出血量的主要因素即為宮縮乏力,其占比約為75%左右【1】。所以預(yù)防產(chǎn)后出血的撇建在于減少分娩期出血,加強子宮收縮。以往臨床主要采用縮宮素治療產(chǎn)后出血患者,但難以達到顯著療效。而作業(yè)一種前列腺E2衍生物,卡前列甲栓對于子宮平滑肌的興奮作用十分顯著,且具有持續(xù)時間長、起效快等優(yōu)勢【2】。因此本文選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各25例,即對選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各25例進行了研究與分析,現(xiàn)報道如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各25例。其中,對照組患者年齡為23-38歲,平均年齡為(28.34±5.47)歲。觀察組患者年齡為24-39歲,平均年齡為(27.69±4.33)歲。兩組一般臨床資料對比無顯著差異,且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
對照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射,該藥國藥準字號為20093500,產(chǎn)自輝凌制藥<中國>有限公司,商品名為巧特欣,規(guī)格為10μg:1mL。具體用法用量為:肌肉注射,1mL/次,2次/d,持續(xù)治療7d為1個療程,共治療2個療程。而在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合卡前列甲栓,該藥國藥準字號為H10800006,產(chǎn)自東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,商品名為卡孕,規(guī)格為0.5mg/枚。具體用法用量為:即娩出胎兒后,采用縮宮素肌肉注射后,帶上無菌手套向患者陰道內(nèi)置入1枚卡前列甲栓,貼附于陰道前壁1/3處,停留2min后取出,用量為1mg/次,2次/d,持續(xù)治療7d為1個療程,共治療2個療程。
1.3 觀察指標
比較兩組治療后陰道出血量、平均止血時間以及治療效果。效果判定【3】:顯效:患者治療后臨床癥狀基本消失,且產(chǎn)后出血量明顯減少;有效:患者治療后臨床癥狀有所減輕,且產(chǎn)后出血量有所減少;無效:患者治療后臨床癥狀和產(chǎn)后出血量均無改變。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理??ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料,t值用以檢驗計量資料,組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組治療情況對比
觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少,且P<0.05。見表1。
2.2 兩組治療效果對比
觀察組治療有效率為92.0%(23/25)與對照組72.0%(18/25)相比顯著較高,且P<0.05。見表2。
3.討論
在臨床上,產(chǎn)后出血患者以持續(xù)小量流血或出血量多而急為主要臨床特征表現(xiàn),嚴重者還會發(fā)生休克。產(chǎn)后大出血發(fā)生主要與患者妊娠期血液高凝狀態(tài),影響到子宮肌纖維并使其收縮加強,從而引起凝血功能障礙有關(guān)【4】。目前針對產(chǎn)后大出血患者,臨床治療藥物主要為卡前列甲栓、卡貝縮宮素等。通過對患者采用卡貝縮宮素直接注入宮體肌層或行靜脈滴注、肌肉注射,則可促使患者出血量明顯減少。但由于其半衰期為3-4min,相對較短,因而當(dāng)受體飽和后,其不再引發(fā)子宮收縮。而作為一種長效催產(chǎn)素九肽類似物,卡貝縮宮素具有前列腺素生物活性,且具有激動劑性質(zhì),因而有效興奮患者的子宮平滑肌,并引起子宮平滑肌纖維強烈收縮,從而增強子宮收縮力度,具有半衰期長(30min)、作用時間長(持續(xù)2-3h)、藥物吸收快(一般5min內(nèi)產(chǎn)生作用)等優(yōu)勢,因而在治療產(chǎn)后大出血患者效果非常顯著。而將上述兩種藥物聯(lián)合使用,即可發(fā)揮出雙重止血的效果,從而促使患者病情更快康復(fù)【5】。本文的研究中,觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少,且P<0.05。觀察組治療有效率為92.0%與對照組72.0%相比顯著較高,且P<0.05。
綜上所述,產(chǎn)后大出血患者采用卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著,即可有效減少陰道出血量,縮短止血時間,具有較高安全性,值得推廣應(yīng)用。
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