苑園

【摘要】目的：探究生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的臨床療效。方法：選取2013年1月到2016年12月于我院進(jìn)行治療的胰腺炎患者75例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組38例和觀察組37例，對照組采用生長抑素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用芒硝和大黃顆粒。分別檢測兩組患者體內(nèi)血清淀粉酶指數(shù)、腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，并對應(yīng)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)去檢測實(shí)驗(yàn)組和對照組的總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.59%）要高于對照組總有效率（76.32%）；對照組的血清淀粉酶指數(shù)為5.8±1.8（U/m），實(shí)驗(yàn)組為4.4±1.4（U/m），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的治療方法有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】生長抑素；芒硝；大黃顆粒；胰腺炎

胰腺炎是一種常見的消化內(nèi)科疾病，近年來胰腺炎患者數(shù)量不斷增加。胰腺炎發(fā)病率高，病因復(fù)雜，并伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生，由于當(dāng)今醫(yī)療水平有限，對于胰腺炎的治療存在局限性，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。目前普遍采用保守療法治療，即采用生長抑素治療胰腺炎，但是生長抑素的過度治療會給患者帶來靜脈炎、惡心、嘔吐等癥狀[2]。有研究認(rèn)為采取中西藥結(jié)合，即生長抑素聯(lián)合大黃內(nèi)用、芒硝外敷這一方法可對胰腺炎的治療產(chǎn)生顯著作用。本文主要探究生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的臨床療效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2016年12月于我院進(jìn)行治療的胰腺炎患者75例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組38例和觀察組37例，對照組采用生長抑素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用芒硝和大黃顆粒。對照組患者年齡19～84歲，平均年齡48.3±2.3歲，性別比例為1：1.1；實(shí)驗(yàn)組年齡22～89歲，平均年齡48.6±2.8歲，性別比例為1：1.2，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在接受治療之前其急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ）均大于9分，對照組為12.31±2.54，實(shí)驗(yàn)組為11.39±1.62，兩組對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的一般資料如平均年齡等無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有胰腺炎患者經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診無誤。②所選患者無孕婦，近期內(nèi)無患者出現(xiàn)心肌梗塞及臟器衰竭情況。③所選患者中沒有出現(xiàn)生長抑素及大黃過敏的情況。④所有人員及其家屬均同意參與研究，并簽署了相關(guān)的知情同意書。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

先對實(shí)驗(yàn)組、對照組進(jìn)行相同的常規(guī)治療，再對兩組患者靜脈注射3ml生長抑素（上海研生生化試劑有限公司），一天兩次，連續(xù)注射兩周；將醫(yī)用芒硝300g裝入醫(yī)用紗袋，并將其放在實(shí)驗(yàn)組患者的腹部。等到芒硝變濕成塊，更換醫(yī)用紗袋，持續(xù)6～8天后停止敷用。取30ml配置好的大黃藥液通過胃管注入實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)，封閉2～3h后進(jìn)行胃腸減壓，一日3次，持續(xù)6天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組獨(dú)立樣本間用t檢驗(yàn)。P<0.05表示為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體內(nèi)血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間的比較

對照組（5.9±1.8）和實(shí)驗(yàn)組（4.4±1.4）的血清淀粉酶指數(shù)有明顯差異，且兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.315，P<0.05）。結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組比對照組的效果要好。

2.2 兩組患者腸鳴音以及腹痛緩解時(shí)間的檢測

實(shí)驗(yàn)組的腸鳴音、腹痛緩解時(shí)間要比對照組的時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組的治療方法更顯著。如表1所示。

2.3 兩組患者臨床療效結(jié)果比較

有效率實(shí)驗(yàn)組35（94.59）明顯高于對照組29（76.32）；而在治療的無效數(shù)量上，對照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.214，P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組的療效好于對照組。

3 討論

胰腺炎是在胰蛋白酶消化作用不當(dāng)導(dǎo)致身體機(jī)能受到影響，引起體內(nèi)胰酶被激活、粘膜血管的防御功能減弱，從而導(dǎo)致人體微循環(huán)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的疾病，有研究表明，胰腺炎是一種發(fā)病率極高的常見疾病[3]。在胰腺炎發(fā)病前期，患者多喜靜臥，舌苔會變淡紅且根據(jù)病情的加重而變化，胰腺炎在發(fā)病時(shí)可能波及其他臟器，如果不進(jìn)行有效治療，會對患者的胰腺細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致消化酶流出胰腺細(xì)胞對人體造成二次傷害。

采用生長抑素治療胰腺炎是保守療法，但是會對患者帶來副作用，例如靜脈炎、惡心、過敏等癥狀。大黃毒性較低，對人體無副作用，可對于胰液分泌和胰酶活性具有抑制作用，也可誘導(dǎo)胰腺細(xì)胞正常的細(xì)胞凋亡，對胰腺的修復(fù)起促進(jìn)作用，這對于胰管消化壓力的減輕和免疫功能的加強(qiáng)具有重要意義。芒硝可抑制腸道吸收、促進(jìn)腸胃蠕動；大黃可以改善胰腺的生理循環(huán)，維持人體的必要活動；生長抑素對于炎癥的進(jìn)程存在著明顯的阻礙，對于身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有很好的作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，生長抑素聯(lián)合大黃、芒硝可以發(fā)揮以下作用：①有效縮減胰腺炎患者的腹痛時(shí)間，控制發(fā)熱癥狀的延續(xù)；②通過增強(qiáng)腸胃的生理活動，來加強(qiáng)人體內(nèi)毒素的排出；③降低副作用，從而提高胰腺炎的臨床療效[4]。胰腺炎患者的血清淀粉酶指數(shù)在一定時(shí)間內(nèi)升高，因此血清淀粉酶在診斷胰腺炎上具有敏感性，可通過檢測血清淀粉酶的指數(shù)來判斷胰腺炎的治療程度。由于胰腺炎患者的腸系膜對炎性組織有著很強(qiáng)的吸收作用，腸胃動力不足導(dǎo)致腸鳴音的減弱或消失，通過生長抑素聯(lián)合大黃芒硝去修復(fù)患者腸胃的蠕動能力，從而通過檢測其恢復(fù)時(shí)間來判斷臨床療效。且這一指標(biāo)簡單易實(shí)行，可為患者降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在臨床得到廣泛推廣，因此診斷腸鳴音是否恢復(fù)是判斷胰腺炎臨床療效的重要內(nèi)容。通過比較兩組患者的平均住院時(shí)間可以直觀判斷通過對不同組別的臨床療效，使不同治療方法臨床療效的比較更為明了。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的患者在血清淀粉酶、腹痛時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等方面比對照組有著更良好的臨床療效[5]。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒這種方法對于胰腺炎的治療具有積極作用，其效率要比單使用生長抑素的方法要高，起到明顯的治療作用，能夠有效預(yù)防臟器功能衰竭的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1]王剛，丁乙軒，孫備等.自身免疫性胰腺炎21例臨床分析[J].中華外科雜志，2015，65（09）：680-684.

[2]潘樹波，耿小平.生長抑素預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎效果的Meta分析[J].中華外科雜志，2016，66（06）：466-472.

[3]王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，52（10）：1567-1568.

[4]談晨.中藥灌胃與芒硝外敷結(jié)合西藥治療急重癥胰腺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（06）：731-732.

[5]溫彥麗，郝婷婷，戴光榮等.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎288例病因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（01）：68-70.