文/本刊記者 范 川 通訊員 曹禮芹
2017年,四川省資陽市以實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康資陽建設為主線,深化“三醫(yī)聯(lián)動”推進醫(yī)改。
2017年11月,在資陽市人民醫(yī)院腫瘤科病房,患左頜下非角化低分化癌的碑記鎮(zhèn)村民劉某一臉高興,“沒想到在市里就能看好,恢復得還這么好”。據(jù)了解,自四川省人民醫(yī)院托管資陽市人民醫(yī)院以來,通過聘任學科主任、專家團隊常駐、管理團隊指導、遠程網(wǎng)絡會診等多種形式的幫扶,市人民醫(yī)院的診療水平及綜合服務能力得到明顯提升,并于2018年2月成功創(chuàng)建三乙綜合醫(yī)院。
為深入推進分級診療制度,資陽市開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設,全市共建立各類醫(yī)聯(lián)體27個,覆蓋138家醫(yī)療衛(wèi)生機構,三級醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領示范作用。深化與四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的合作辦醫(yī),建立華西、省院——資陽分級協(xié)同診療醫(yī)聯(lián)體,市級醫(yī)院龍頭作用凸顯,兩家市直醫(yī)院轉上級醫(yī)院病人數(shù)同比下降36%。強化縣域醫(yī)療資源整合,促進優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸輻射,提高縣域醫(yī)療服務體系的整體效率。
人才培養(yǎng)和流動在分級診療制度建設中發(fā)揮著重要作用。2017年,資陽市共有61名醫(yī)師開展了多機構執(zhí)業(yè),較2016年提高74.28%;縣級及以下醫(yī)療機構補充人員近300名,281名基層醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉崗培訓,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓送培近40人。
數(shù)據(jù)顯示,2017年,資陽市總診療量達1857.03萬人次,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占77.15%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向二級及以上醫(yī)院轉診率同比下降40%,縣級醫(yī)療機構門診量、住院量較2016年分別增長7.72%、8.92%,縣域內(nèi)就診率達92.71%。
2017年1月1日,資陽市實施了新醫(yī)療保險政策,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合3項醫(yī)保制度成功整合,全面落實“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一,實行市級統(tǒng)籌。目前,全市參保人數(shù)達297.20萬人。同時,該市建立覆蓋各類人群、涵蓋全部檔次統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度,報銷比例在50%以上。隨后,資陽市在總額控制的基礎上,普遍開展按項目付費、按服務單位付費、按病種付費等多元復合式基本醫(yī)保支付方式改革。
2017年,資陽市還建立了三醫(yī)監(jiān)管平臺,市、縣兩級公立醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋。該市相關監(jiān)管機構通過三醫(yī)監(jiān)管平臺,對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為的26個核心指標進行動態(tài)監(jiān)測、風險分析和分級預警,對發(fā)現(xiàn)的不合理行為及時組織評審并給予處理。
此外,資陽市按照醫(yī)院評審、目標考核、不良執(zhí)業(yè)行為積分管理、院務公開、醫(yī)德考評“五位一體”的原則,對醫(yī)療機構實施監(jiān)管;將全市21家二級及以上醫(yī)療機構全部納入誠信服務評價體系,并對醫(yī)療信息進行季度通報;開展臨床用血、放射診療等專項檢查,開展打擊非法醫(yī)療美容和違法違規(guī)應用人類輔助生殖技術專項行動等。