董會(huì)艷

（鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心理衛(wèi)生科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

老年抑郁癥在臨床上是一種常見疾病，對(duì)老年患者的生存質(zhì)量有直接影響，且最近幾年老年抑郁癥患者的發(fā)病率越來越高，需要引起臨床的充分關(guān)注[1-2]。臨床上通常選擇抗抑郁藥物5-羥色胺再攝取抑制劑對(duì)老年抑郁癥治療，而5-羥色胺再攝取抑制劑常見藥物有氟伏沙明與帕羅西汀等，在臨床上均被廣泛應(yīng)用[3-4]。本研究為了探究氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥的治療效果，選取本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁癥患者，并按照雙盲法將其分為兩組，一組予以氟伏沙明治療，另一組予以帕羅西汀治療，并對(duì)兩組患者的治療效果予以分析，報(bào)道如下。

表1 患者治療前后HAMD評(píng)分分析（±s，分）

表1 患者治療前后HAMD評(píng)分分析（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療7 d 治療14 d甲組 27 25.27±4.10 19.66±3.62 16.24±3.36乙組 27 25.36±3.80 24.79±3.29 17.51±3.62 t值 - 0.0837 5.4493 1.3361 P值 - 0.9337 0.0000 0.1873

表2 患者治療后TESS評(píng)分分析（±s，分）

表2 患者治療后TESS評(píng)分分析（±s，分）

分組 例數(shù) 治療7 d 治療14 d 治療28 d甲組 27 3.49±0.59 4.23±0.76 3.32±0.81乙組 27 3.52±0.70 3.87±0.61 2.96±0.56 t值 - 0.1703 1.9195 1.8996 P值 - 0.8655 0.0604 0.0630

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁癥患者，并按照雙盲法將其分為兩組，甲組27例患者中，有男性患者11例，女性患者16例，年齡最小61歲，年齡最大73歲，平均年齡（65.15±2.60）歲；最短病程1年，最長病程4年，平均病程（3.14±1.26）年。乙組例患者中，有男性患者12例，女性患者15例，年齡最小62歲，年齡最大74歲，平均年齡（65.26±2.74）歲；最短病程2年，最長病程5年，平均病程（3.56±1.41）年。兩組患者平均年齡與病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：采用氟伏沙明治療，早期劑量每天50 mg，根據(jù)病情需要慢慢增加口服劑量，14 d內(nèi)增加到每天100～150mg，療程56 d。

1.2.2 乙組：采用帕羅西汀治療，早期劑量每天10 mg，根據(jù)病情需要慢慢增加口服劑量，14 d內(nèi)增到每天40～60 mg，療程56 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者治療前與治療后7 d、14 d的情況予以評(píng)定，并根據(jù)不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)不良反應(yīng)予以評(píng)定。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈表示HAMD減分率超過75%；顯著進(jìn)步表示HAMD減分率在50%～74%；進(jìn)步表示HAMD減分率在25%～49%；無效表示HAMD減分率不足24%。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如HAMD評(píng)分與TESS評(píng)分表示用（±s），差異檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療效果表示用%，差異檢驗(yàn)選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：甲組與乙組患者治療后總有效率分別為70.38%、66.67%，兩組患者治療總有效率的對(duì)比（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后HAMD評(píng)分分析：見表1。治療前兩組患者HAMD評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）；治療7 d后兩組患者的HAMD評(píng)分均低于治療前，且甲組患者HAMD評(píng)分低于乙組，（P＜0.05）；但治療14 d后兩組患者HAMD評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）。

2.3 患者治療后TESS評(píng)分分析：見表2。兩組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d后TESS評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）。

3 討 論

老年抑郁癥患者主要是因?yàn)榧膊∨c治療藥物選擇的特殊性受到社會(huì)的充分重視，老年患者的各項(xiàng)功能都比較低，易感性比較高，耐受性不強(qiáng)，對(duì)不同藥物都很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。老年抑郁癥患者在治療前應(yīng)該全面評(píng)估患者的機(jī)體功能，保證安全合理用藥。對(duì)其用藥劑量需按照具體化原則，在選擇最小劑量基礎(chǔ)上，使患者的臨床癥狀盡可能的改善。因?yàn)槔夏昊颊咴谟盟帟r(shí)軀體不適感較顯著，再加上記憶力的降低，很可能引發(fā)用藥依從性不高，因此，對(duì)其用藥需最大程度簡化藥物品種與方法。所以，選擇治療效果顯著、見效快、不良反應(yīng)輕微的藥物對(duì)老年抑郁癥患者治療十分必要[7-8]。

氟伏沙明屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，在不同類型的抑郁癥中均適用。相關(guān)文獻(xiàn)顯示：氟伏沙明對(duì)機(jī)體相關(guān)器官的不良反應(yīng)較少對(duì)老年抑郁癥患者治療可作為首選藥物。帕羅西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，具有較強(qiáng)的選擇性，但其對(duì)組胺與膽堿能及腎上腺素能受體的親和力不高[9-10]。本研究探究了探究氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥的治療效果，結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率的對(duì)比（P＞0.05）；治療前兩組患者HAMD評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）；治療7 d后兩組患者的HAMD評(píng)分均低于治療前，且甲組患者HAMD評(píng)分低于乙組，（P＜0.05）；但治療14 d后兩組患者HAMD評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）；兩組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d后TESS評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥均有一定成都的臨床效果，可使患者的抑郁狀態(tài)明顯改善，不良反應(yīng)較輕微，但氟伏沙明的起效時(shí)間短于帕羅西汀，在老年抑郁癥患者的治療中更適合。