解雅茹 龐靖怡 朱意攀 王姝廷 王義利

【摘要】本文通過調(diào)研某貧困村常見疾病及成因，就加強農(nóng)村基礎醫(yī)療建設、改善健康水平等方面提出建議。經(jīng)調(diào)研得出結(jié)論：村民日常勞動強度大、生活條件艱苦是該村三高、腰腿疼痛多發(fā)的直接原因，村民不良生活習慣、淡薄的健康觀念及落后的基礎醫(yī)療條件進一步誘發(fā)了相關病癥。煙臺大學“藥鄉(xiāng)行”愛心醫(yī)療服務團，通過向村民普及疾病預防、合理用藥等知識，培養(yǎng)村民醫(yī)養(yǎng)（食）結(jié)合、充分利用“家庭醫(yī)生”優(yōu)勢資源等觀念，客觀提高該貧困村居民對常見疾病的防治意識，切實減少該村典型疾病的發(fā)病率以提高當?shù)鼐用窠】邓健?/p>

【關鍵詞】疾病成因；防治方法；現(xiàn)狀改善；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

我國的基礎衛(wèi)生醫(yī)療政策是：為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實保障人民群眾身體健康[1]。但一些農(nóng)村仍存在醫(yī)療條件落后、社區(qū)居民求醫(yī)思想薄弱等問題[2]。山東省菏澤市九女集鎮(zhèn)河里王村作為“三下鄉(xiāng)”重點幫扶村鎮(zhèn)之一，村民健康水平不高、村內(nèi)基礎醫(yī)療服務滯后等問題突出。2016年中共中央國務院引發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，將從引導合理膳食，推行食療養(yǎng)生等方面入手提高農(nóng)村村民的健康素質(zhì)[3]。在2016年調(diào)研該地常見病的基礎上，本文針對其常見疾病及成因深入調(diào)研，總結(jié)發(fā)病原因，并提出針對性建議，引導村民樹立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”[4]觀念，切實改善河里王村村民的健康水平。

1 資料與方法

1.1 設計調(diào)查問卷

根據(jù)2016年的調(diào)研結(jié)果，在查閱文獻的基礎上，采取隨機抽樣的方法，隨機選取20戶村民進行訪談，調(diào)查該村的常見疾病發(fā)生的可能原因，其中包括環(huán)境因素、遺傳因素、飲食習慣等，設計出《河里王村村民常見病病因調(diào)查問卷》。

1.2 對象

隨機調(diào)研520人（男性184人，女性336人），年齡涵蓋20-98歲，20歲以下7%，20-45歲33%，45-65歲25%，65歲以上占35%數(shù)據(jù)具備研究的可靠性和代表性。

1.3 方法

問卷調(diào)查法：以分層抽樣的方法研究不同年齡段、不同文化水平群眾的各項疾病的病因，基于村民的文化水平，采用訪談模式，完成各項調(diào)查問卷。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 調(diào)研地基本情況

調(diào)研村莊下轄三個自然村，總戶數(shù)242，總?cè)丝跀?shù)7580村民的基本情況，如表1。

2.2 村民常見疾病情況

調(diào)研地村民的常見疾病及其發(fā)病率的情況，如表2。

2.3 村民生活習慣及健康意識

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒者占19.04%，吸煙者17.88%。體檢者占68.08%，鍛煉身體者占80.96%，注重養(yǎng)生的只占40.96%。

3 分析與討論

3.1 發(fā)病率數(shù)據(jù)對比

與2016年相比，腰腿痛、心腦血管疾病比率上升幅度較大，高血壓、高血脂、胃腸道疾病比率稍有上升，高血糖比率與2016年持平，詳見表3。

3.2 疾病成因分析

3.2.1 吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會損害呼吸道防御機制。吸煙會削弱呼吸道粘液一纖毛轉(zhuǎn)運系統(tǒng)清除功能，易形成痰液，容易導致肺部的感染。吸煙時散發(fā)的煙霧會反復刺激粘膜，導致鼻炎、鼻竇炎、氣管炎等。[5]根據(jù)調(diào)查顯示，該村心腦血管疾病患者和呼吸道疾病患者的人群中，吸煙人數(shù)較多。

3.2.2 飲酒過度

飲酒過度易引起消化道疾病、高血壓和心腦血管疾病。[6]根據(jù)調(diào)查顯示，在各種疾病中飲酒人數(shù)的比重比不飲酒人數(shù)比重大。

該村村民的飲食口味偏重，會間接導致一些疾病的發(fā)生[7]。例如：鹽食用過多，易導致血容量增加，對血管壁的側(cè)壓力增加，導致血壓增高，血管硬化。根據(jù)調(diào)查，在三高患者人群中，各個年齡段均是口味較重者比重大。

3.2.3 村民健康意識

該村村民養(yǎng)生意識薄弱，農(nóng)民的健康觀念仍然較為保守，在日常生活中有一定的注重身體健康的意識，但是村民的生活習慣仍然需要改進，例如在飲食和日常生活上注意食療和養(yǎng)生。

4 建議

多宣傳醫(yī)療保健知識，發(fā)放健康手冊，使村民在面對各種常見疾病時能做到早預防早治療；針對高血壓、低血糖等一些內(nèi)科多發(fā)慢性病，應有針對性地對村民日常飲食進行規(guī)劃；針對腰腿痛、白內(nèi)障等外科常見疾病，應對村民進行生活習慣指導，進而減緩病情發(fā)展，做到醫(yī)食、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合。因地制宜推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務工作，通過廣泛深入的簽約服務政策宣傳和基礎健康知識的傳播，引導村民樹立健康就醫(yī)理念[8]。健康的生活習慣和正確的養(yǎng)生意識相融匯，將衛(wèi)生保健知識滲透于村民日常生活中，是當前提高農(nóng)村健康水平的首要舉措。（通訊作者：王義利）

參考文獻

[1]國家衛(wèi)生計生委辦公廳.國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]11號.

[2]曾莉，哀長梅，邱玉會，安寧，焦健.農(nóng)村性病患者社會經(jīng)濟學特征及求醫(yī)行為[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2017（02）：114-115.

[3]全面落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》進一步推動我國營養(yǎng)健康事業(yè)發(fā)展中國營養(yǎng)學會第九屆理事會第一次會議宣言[J].營養(yǎng)學報，2017（03）.

[4]崔玲玲，馬穎，陸龍濱等.我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務存在問題的系統(tǒng)分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2013（03）：238-240.

[5]兩會聲音：加強控煙工作減少煙草危害[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（04）.

[6]SeonghoM，SamuelN，JonghoS，et al.Alcohol dependence，mortality，andchronic health conditions in arural population in korea [J].Journal of Korean MedicalScience，2008.

[7]劉莉，葉鵬等.膳食模式與長期生存的關系：健康初級保健人群的回顧性研究[J].中華高血壓雜志，2017（12）.

[8]國家衛(wèi)生計生委辦公廳.國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]597號.