張學(xué)月

【摘要】目的：探討冠心病心絞痛患者的中醫(yī)辨證護(hù)理方法及其效果。方法：選取我院2016年3月-2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各39例），對(duì)比兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，接受中醫(yī)辨證護(hù)理的觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度（94.87%>79.49%）、疾病認(rèn)知程度[（91.34±2.64）分>（83.19±4.55）分]、自我管理效能[（88.24±4.39）分>（77.46±5.05）分]、生活質(zhì)量評(píng)分[（85.57±4.42）分>（75.54±5.29）分]相對(duì)更高（P<0.05），而心絞痛發(fā)作次數(shù)[（1.02±0.34）次<（2.15±0.71）次]和漢密爾頓抑郁量表（HAD）評(píng)分[（10.44±2.15）分<（15.30±2.41）分]相對(duì)更低（P<0.05），疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間[（1.56±0.48）min<（3.67±0.75）min]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者的中醫(yī)辮證護(hù)理具有良好的效果，對(duì)于提高臨床癥狀的控制效果和促進(jìn)患者的治療恢復(fù)有著積極的幫助作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證護(hù)理；冠心病心絞痛；護(hù)理效果

冠心病心絞痛的持續(xù)發(fā)作，容易造成心肌損傷。嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康?；颊咴谥委熁謴?fù)期間，需要得到良好的休息，應(yīng)給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。該過程中，可采用中醫(yī)辨證護(hù)理方法，通過溫和經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之法，改善“胸痹”之證，獲得更為理想的護(hù)理效果m本研究以我院2016年3月～2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)于患者治療恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2016年3月2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者，分別給予中醫(yī)辨證護(hù)理（39例）和常規(guī)護(hù)理（45例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為26/19，最高齡78歲，最低齡42歲，平均年齡（59.2±5.4）歲。對(duì)照組患者男女比例為24/21，最高齡76歲，最低齡44歲，平均年齡（58.5±4.9）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，合理用藥，并注重日常生活的調(diào)理，監(jiān)測(cè)患者的心絞痛癥狀的發(fā)作情況。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，具體措施如下：

①寒凝血瘀證：在寒凝血瘀證患者的中醫(yī)辨證護(hù)理中，行溫陽(yáng)散寒，回血化瘀之法，使用蘇合香丸（蘇合香、冰片、乳香、檀香、土木香等）或?qū)捫貧忪F劑（細(xì)辛、檀香、高良姜、蓽茇、冰片等）作為治療藥物。在此基礎(chǔ)上，注意防寒保暖，避免寒氣侵襲。在飲食方面，多進(jìn)食高粱、扁豆、大蔥、生姜等溫?zé)崾澄?。以薤白粥作為食療方，能夠起到溫中通?yáng)的作用效果。

②氣滯血瘀證：在氣滯血瘀證患者的中醫(yī)辨證護(hù)理中，行心散溫通、興起活血之法，給予血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝等）作為治療藥物。在此基礎(chǔ)上，患者需要得到良好的休息，保持情緒的穩(wěn)定。行情志護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患雙方溝通和交流，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的感受，了解其情緒狀態(tài)，解答患者感到擔(dān)憂和顧慮的問題，解決患者的困擾。該過程護(hù)理人員需要恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，營(yíng)造輕松、和諧的氛圍，幫助患者放松心情。病情一旦好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員需要盡快告知患者，讓患者感到喜悅，做到以喜勝憂。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)于冠心病心絞痛和中醫(yī)辨證治療的認(rèn)知，減少其對(duì)于治療恢復(fù)的擔(dān)憂和顧慮，以思勝恐，能夠有效緩解其負(fù)面情緒。根據(jù)患者的興趣愛好，談?wù)撓嚓P(guān)問題，以吸引患者的注意力，達(dá)到移情相制的目的。在飲食方面，增加木耳、西紅柿、生姜以及山楂等食物的進(jìn)食，以達(dá)到活血化瘀的作用。使用木耳核桃粥（木耳、核桃、丹皮、大棗、姜等）作為食療方。

③痰瘀阻絡(luò)：在痰瘀阻絡(luò)證患者的中醫(yī)辨證護(hù)理中，行通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰開結(jié)之法，給予瓜萎薤白半夏湯（瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、陳皮等）作為治療藥物。在飲食方面，以薏苡仁核桃粥作為食療方，形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

④氣虛血瘀證：在氣虛血瘀證患者的中醫(yī)辨證護(hù)理中，行益氣活血之法，給予保元湯合冠心11號(hào)方（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參等）作為治療藥物。在意識(shí)方面，食用白蘿卜、山藥、竹筍等食物，以紅棗山藥粥作為食療方。在治療期間，患者需要得到良好的休息，保持情緒穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

如表1所示。

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意程度

如表2所示。

2.3 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理效能和生活質(zhì)量

如表3所示。

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟疾病，高血壓、血脂異常是該疾病的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)受到生理衰老和不良生活習(xí)慣的影響。冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)浸潤(rùn)以及平滑肌細(xì)胞克隆等情況，逐漸形成血栓，引起冠脈狹窄，導(dǎo)致血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛。主要表現(xiàn)為急劇的胸痛癥狀[2]。在冠心病的治療過程中，可通過藥物治療來緩解其心絞痛癥狀，重癥患者需要接受冠脈介入治療和外科治療，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)辨證護(hù)理方法是一種良好的選擇。

在冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證護(hù)理中，具有整體性、恒動(dòng)性、開放性以及綜合性的特點(diǎn)。根據(jù)中醫(yī)治療理論，冠心病心絞痛是由于寒凝血瘀、氣滯血瘀、痰瘀阻絡(luò)以及氣虛血瘀引起的“胸痹”證，結(jié)合寒熱、虛實(shí)等癥候，行溫陽(yáng)散寒、活血化瘀、通陽(yáng)泄?jié)峄蛞鏆饣钛茸o(hù)理方法，注重生活調(diào)理，通過食療、情志護(hù)理，改善患者的身心狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而更好的控制疾病的發(fā)作，減少其危險(xiǎn)因素[3]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)辨證護(hù)理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低為（1.02±0.34）次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短為（1.56±0.48）min，其HAMD評(píng)分降低至（10.44±2.15）分，而疾病認(rèn)知程度、自我管理效能以及生活質(zhì)量評(píng)分分別提升至（91.34±2.64）分、（88.24±4.39）分以及（85.57±4.42）分。經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低為（2.15±0.71）次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短為（3.67±0.75）min，其HAMD評(píng)分降低至（15.30±2.41）分，而疾病認(rèn)知程度、自我管理效能以及生活質(zhì)量評(píng)分分別提升至（83.19±4.55分、（77.46±5.05）分以及（75.54±5.29）分。相比之下，中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)于提升冠心病心絞痛患者的治療恢復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在冠心病心絞痛的臨床治療中實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，能夠更好的提高疾病的控制效果，有效緩解患者的痛苦，進(jìn)而改善其身心健康，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王銳萍，李利平.健康教育結(jié)合中醫(yī)辨證護(hù)理在社區(qū)冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（01）：117-119.

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[3]傅建珍.中醫(yī)辨證護(hù)理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：236-237.