王曉宏

【摘要】目的 探討分析鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙的效果。方法 以我院2017年3月～2018年3月進(jìn)行治療的82例兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙患兒為本次研究的對(duì)象，82例患兒按照入院號(hào)隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組41例，對(duì)照組使用鹽酸哌甲酯治療，觀察組使用鹽酸托莫西汀治療，在研究結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組AD（注意缺陷）、HI（多動(dòng)沖動(dòng)）、ADHD（注意缺陷多功能障礙）評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙的效果比較顯著，臨床值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸托莫西??；兒童多動(dòng)癥；短暫性抽動(dòng)障礙；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

兒童多動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥），又稱注意缺陷多動(dòng)障礙，情緒易沖動(dòng)、注意力不集中、智力較同齡人低下、認(rèn)知障礙等為兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)。對(duì)于兒童多動(dòng)癥，若不能夠及時(shí)采取治療，該疾病伴隨終生的可能較大。除此之外，兒童多動(dòng)癥還會(huì)伴隨發(fā)生短暫性抽動(dòng)障礙，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)生性抽動(dòng)或者多種運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)，若患兒短暫性抽動(dòng)障礙程度較為嚴(yán)重，則會(huì)加重該疾病，同時(shí)也會(huì)增加治療難度，因此臨床必須要積極采取有效地治療措施。我院使用鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙，并取得了較好的效果，特選取我院2017年3月～2018年3月進(jìn)行治療的82例兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙患兒進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月進(jìn)行治療的82例兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙患兒為研究對(duì)象，經(jīng)相關(guān)檢查，82例患兒均符合《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)評(píng)估，82例兒童多動(dòng)癥患兒Conners多動(dòng)指數(shù)均大于10分。將82例患兒根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組中，男性患兒22例，女性患兒19例，年齡最大為8歲，最小為1歲，平均年齡為（4.5±2.09）歲；平均患病時(shí)間為（13.19±4.28）個(gè)月。觀察組中，男性患兒21例，女性患兒20例，年齡最大為7歲，最小為2歲，平均年齡為（4.2±2.16）歲；平均患病時(shí)間為（12.88±4.31）個(gè)月。經(jīng)過(guò)比較兩組患兒一般資料發(fā)現(xiàn)存在可行性，可進(jìn)行研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用鹽酸哌甲酯（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023102；生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司；規(guī)格：10 mg*100 s）治療，用法用量為：飯前45分鐘口服，10 mg/次，2～3次/日，早餐或午餐前服用，根據(jù)患兒癥狀每周遞增5 mg，每日不得超過(guò)40 mg。

觀察組使用鹽酸托莫西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H20160115；生產(chǎn)廠家：Lilly del Caribe Inc.（美國(guó)）；規(guī)格：25 mg*7 s）治療，用法用量為： 體重小于70kg的患兒每日初始總劑量為0.5 mg/kg，服用三天后劑量增至1.2 mg/kg，每日總劑量不得超過(guò)1.4 mg/kg；體重大于70 kg的患兒每日初始總劑量為40 mg/d，服用三天后劑量增至80 mg/d，每日總劑量不得超過(guò)100 mg。兩組患兒均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患兒治療效果，再用Conners父母癥狀問(wèn)卷來(lái)分析治療效果，主要內(nèi)容為AD（注意缺陷）、HI（多動(dòng)沖動(dòng)）、ADHD（注意缺陷多功能障礙）三項(xiàng)，評(píng)分越低說(shuō)明患兒治療效果越為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 18.0，表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是P<0.05，計(jì)量資料為AD、HI、ADHD，行t檢驗(yàn)，（x±s）表示。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患兒AD、HI、ADHD評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，觀察組AD、HI、ADHD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

多動(dòng)癥又稱為注意缺陷多動(dòng)障礙，屬于精神疾病，多起病于兒童時(shí)期，患者往往表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、多動(dòng)或者沖動(dòng)的一類障礙，同時(shí)可能伴有學(xué)習(xí)問(wèn)題、情緒問(wèn)題等情況，兒童多動(dòng)癥主要起病與7歲以前，如果7歲之后出現(xiàn)多動(dòng)癥狀，則不為多動(dòng)癥，其發(fā)病率在全體小學(xué)生的1%～10%，常見(jiàn)于男孩，男女比例約4～9：1。目前，兒童多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床認(rèn)為是多種因素相互作用所致，主要與遺傳因素、環(huán)境因素、家庭因素、社會(huì)因素和腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂因素有關(guān)。兒童多動(dòng)癥被歸為神經(jīng)發(fā)育障礙，是一種不可治愈疾病，只能夠在發(fā)育過(guò)程中逐步改善。在青春期后，大部分患者癥狀都會(huì)緩解，只有小部分患者會(huì)持續(xù)到成年。因此，若兒童多動(dòng)癥不能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)其將來(lái)生活以及學(xué)習(xí)造成一定影響[2]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組AD、HI、ADHD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可以證明鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙的效果較好，值得在臨床使用。鹽酸哌甲酯是一種中樞興奮藥，同時(shí)也是治療兒童多動(dòng)癥的常用藥物，能夠促進(jìn)多巴胺以及甲腎上腺素的釋放，降低其再攝取，從而控制和刺激腦區(qū)，實(shí)現(xiàn)治療效果[3]。但是大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，鹽酸哌甲酯會(huì)提高患兒抽動(dòng)障礙頻繁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該藥物的使用必須要謹(jǐn)慎[4]。鹽酸托莫西汀屬于抗精神障礙藥物，隨著臨床廣泛使用該藥物治療兒童多動(dòng)癥，相關(guān)研究也日益增加，且研究結(jié)果均一致認(rèn)為鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥的價(jià)值較高。目前，鹽酸托莫西汀是第一興奮性藥物，可有效治療兒童多動(dòng)癥，患兒在服藥后，藥效可快速升高甲腎上腺素，并減少其再攝取，因此可有效改善患兒癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸托莫西汀治療兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙的療效較好，能夠促進(jìn)兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙患兒的恢復(fù)，降低Conners多動(dòng)指數(shù)評(píng)分，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 賀務(wù)實(shí)，周克英，陳言釗，等.托莫西汀治療抽動(dòng)障礙的多動(dòng)癥兒童整合視聽(tīng)持續(xù)性操作測(cè)試分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2414-2415.

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本文編輯：吳 衛(wèi)