郭偉紅

【摘要】目的：在腦卒中合并高血壓患者護(hù)理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)效果。方法：在我院隨機(jī)選取2015年12月-2017年12月實(shí)施治療的80例腦卒中合并高血壓患者，依照護(hù)理差異分成兩組，其中對(duì)照組和觀察組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和社區(qū)個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者的收縮壓和舒張壓改善效果顯著，對(duì)比P<0.05；觀察組患者的評(píng)分比對(duì)照組患者改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中合并高血壓患者治療中，對(duì)患者實(shí)施社區(qū)個(gè)性化護(hù)理，有助于提高患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)個(gè)體化護(hù)理；腦卒中；高血壓

高血壓并發(fā)腦卒患者的患者往往需要長(zhǎng)期服藥，堅(jiān)持治療，很明顯，如果一直在醫(yī)院進(jìn)行治療和護(hù)理，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，這不符合資源高效利用的原則，高血壓社區(qū)患者治療期間會(huì)有一些不良反應(yīng)，需要對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，因此，這就需要社區(qū)個(gè)體化護(hù)理擔(dān)負(fù)起切實(shí)擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的職責(zé)，社區(qū)個(gè)體化護(hù)理作為社區(qū)個(gè)體化護(hù)理的主要形式，其護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著患者的治療效果以及患者的預(yù)后[1-2]。因此，為了對(duì)腦卒中合并高血壓患者，采取社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行探究，將此次研究的40例高血壓并發(fā)腦卒患者作為研究的對(duì)象，分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在社區(qū)隨機(jī)選取80例高血壓并發(fā)腦卒患者作為研究對(duì)象，其中男性56例，女性24例。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國高血壓防治指南》中對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均經(jīng)CT或者M(jìn)RI證實(shí)且診斷符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（3）服用口服藥物控制血壓。將80例（收治于2015年12月-2017年12月）腦卒中合并高血壓患者隨機(jī)分成兩組（n=40），觀察組中男25例，女15例，患者年齡37～69（53.8±6.2）歲，卒中時(shí)間1.2±0.3；對(duì)照組中男20例，女20例，患者年齡39～71（54.5±5.6）歲，卒中時(shí)間1.2±0.4。對(duì)比資料并無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予此次研究對(duì)象中的對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：患者在實(shí)際就診的過程中，向其說明治療過程中應(yīng)該注意的有關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確用藥，對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行解答等基本護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受社區(qū)個(gè)體化護(hù)理：出院后按照隨訪的形式，在患者知情的情況下，將高血壓并發(fā)腦卒患者中的個(gè)人檔案在社區(qū)中建立起來，主要有患者的姓名、年齡、最近一次入院和出院的時(shí)間，基本的病史情況，以及家庭具體的住址和聯(lián)系方式，向患者及其家屬，對(duì)家庭護(hù)理應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的說明。具體社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方法如下：

①自測(cè)血壓干預(yù)，按照個(gè)體情況，由本社區(qū)中心的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，在患者出院后一個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先，對(duì)測(cè)量血壓的方法和應(yīng)該注意的方法和事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，如果必要時(shí)可以對(duì)具體操作的方法進(jìn)行示范，然后對(duì)于血壓計(jì)的準(zhǔn)確行有疑問的患者，可以采取校正。②心理護(hù)理：患者出院之后，可以對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的方法，患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的服藥等，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，此時(shí)需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)等，讓患者的不良情緒得到及時(shí)的解除。③對(duì)于日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，要向患者詳細(xì)的說明，比如在飲食上要對(duì)患者的鈉鹽攝入量進(jìn)行控制，每天攝入量小于6g；在油膩食品的攝入上要嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行控制，每日三餐要適時(shí)適量，對(duì)于肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟這些有著高脂肪量的食物，一定要嚴(yán)格的控制，同時(shí)每天食450～650g的水果和蔬菜，每天攝入不超過250g的豆制品和奶類，盡可能的不吸煙，不喝酒；因?yàn)槟X卒中后的患者都有著程度不同的肢體偏癱，作為護(hù)理人員應(yīng)要按照患者的實(shí)際病情情況，建議患者多可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些散步等戶外活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量量表評(píng)分

該評(píng)分包括四個(gè)方面的內(nèi)容，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，每項(xiàng)各為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.2 收縮壓和舒張壓

監(jiān)測(cè)并記錄患者的收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究通過SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用例數(shù)[百分比（%）]和x±s表示，用X2和t檢驗(yàn)組間對(duì)比的結(jié)果，以P<0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者護(hù)理干預(yù)前后收縮壓和舒張壓對(duì)比

如表1。

2.2 不同組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后日常生活能力量表評(píng)分

詳情如表2。

3 討論

在我國疾病的死亡當(dāng)中，每年死于腦卒中的患者有著非常高的比例，尤其在老年患者中有著非常高的概率，這主要是因?yàn)檫@類人群本身就有著比較多的疾病，再加上軀體功能因?yàn)槟X卒中而受到了損傷，因此造成了患者病情出現(xiàn)了無法切實(shí)有效控制的情況[3]?；诖?，應(yīng)該采取有效的方法對(duì)高血壓成為腦卒中的患者進(jìn)行治療。在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的病情情況，采取適合患者的降壓藥物，同時(shí)針對(duì)患者的治療采取個(gè)體化的降壓方案，而這對(duì)腦卒中的預(yù)防將會(huì)有著非常重要的作用[4]。一方面，作為社區(qū)醫(yī)院，能夠在社會(huì)中對(duì)腦卒中的健康教育進(jìn)行更為廣泛的普及，讓更多的患者在者其中得到受益；除此之外，在機(jī)制上，通過所轄社區(qū)醫(yī)院的雙向合作，能夠更為廣泛的傳播并且規(guī)范化腦卒中的治療理念，這樣不但讓基層的診療水平得到了顯著的提高，同時(shí)還可以給患者普及更為合理的護(hù)理方式。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法比較僵化，針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)于腦卒中關(guān)注度不夠，降低了干預(yù)效果，由于該類患者心理焦慮程度較重，容易對(duì)康復(fù)失去信心，因此在社區(qū)護(hù)理中，需要針對(duì)個(gè)體化的臨床心理干預(yù)，重視樹立患者的信心，輸送健康信念給患者，充分聆聽患者的訴說，聽取患者的真實(shí)感受，給予健康信念模式為主導(dǎo)的支持與鼓勵(lì)，更加注意細(xì)心對(duì)待。本院在最近幾年來，針對(duì)腦卒合并高血壓患者居家康復(fù)存在的一系列缺點(diǎn)，積極的采用社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)護(hù)理模式，取得了較為顯著的治療效果。從本組資料顯示，經(jīng)過社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓都得到了顯著的下降，而且生活質(zhì)量得到了較為明顯的提高（P<0.05）。這表明社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中具有著非常高的運(yùn)用價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容可知，在腦卒中合并高血壓患者中實(shí)施社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對(duì)于疾病治療的依從性，提高治療效果，改善患者預(yù)后，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，這種護(hù)理模式值得在廣大社區(qū)推廣延伸。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐妍，徐靜萍.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].特別健康，2017（18）：135.

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