楊桑加 多杰措

【摘要】目的 通過藏醫(yī)傳統(tǒng)特色脈診、尿診與影像學(xué)胃鏡綜合診斷，確診患者的胃病類型，以單盲隨機分組法將患者分為兩組，按藏醫(yī)醫(yī)囑服藥，觀察含汞當(dāng)佐和不含汞安置精華散治療胃病的服藥時間與療效研究。方法 首先對患者服藥前的肝腎功能進(jìn)行檢測，建立基礎(chǔ)值；其次，對服用含汞“當(dāng)佐”和不含汞“安置精華散”的分組患者進(jìn)行服藥期間肝腎功能的檢測，對比患者給藥前后的肝腎功能指標(biāo)，分析兩組患者服藥后的肝腎功能不同點，結(jié)合療效，科學(xué)評價含汞“當(dāng)佐”和不含汞“安置精華散”治療胃病的臨床效果及安全性關(guān)系，最后對停藥后15天患者恢復(fù)期肝腎功能進(jìn)行檢測，明確停藥后對患者的肝腎功能恢復(fù)情況，確定科學(xué)合理的服藥周期。結(jié)果 兩組患者臨床治療總有效率均為100%，停藥后臨床癥狀消失、精神煥發(fā)、體重及飲食量明顯增加。當(dāng)佐組患者治愈率83.3%，患者尿液顏色均變?yōu)榈S、無異味、無渾濁及漂浮物；安置精華散組患者治愈率為16.7%，胃部仍有不適感，體重、飲食量、尿診均無明顯改變。結(jié)論 血常規(guī)、肝、腎功能在服藥前、服藥中、停藥后雖然有一點的數(shù)字波動，但基本未超過正常值范圍。

【關(guān)鍵詞】含汞；當(dāng)佐；安置精華散；佐太

【中圖分類號】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

藏藥佐太是治療胃病的當(dāng)佐拌中名貴藏成藥中重要的成分，由金、銀、銅、鐵等多種礦物加工炮制而成，現(xiàn)代理化分析表明其主含硫化汞（HgS）等。由于含有大量的汞，越來越引起社會的關(guān)注，其臨床療效的評價，用藥的安全性、有效性受到懷疑，制約了藏醫(yī)藥服務(wù)能力和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程?，F(xiàn)代毒理學(xué)研究認(rèn)為，汞是一種劇毒物質(zhì)，為人體非必需元素，能夠?qū)C體許多器官或系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的毒害。隨著人們對汞毒性認(rèn)識的不斷增加，以至于有人認(rèn)為汞對人類健康

百害而無一利，其在藥物中的使用也隨之受到極大的限制。

通過當(dāng)佐30例、安置精華散30例臨床患者服藥前、服藥15天和停藥15天后三次不同時期患者臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，當(dāng)佐30例中，痊愈25例，顯效5例，總有效率100%。安置精華散痊愈1例，顯效25例，有效4例，總有效率100%。兩組總有效率均為100%，當(dāng)佐治愈率為83.3%，安置精華散治愈率為16.7%，隨訪結(jié)果顯示患者停藥后臨床癥狀消失、精神煥發(fā)、體重及飲食量明顯增加，30例患者當(dāng)佐服用前尿液、黃或白及渾濁帶有漂浮物，服用當(dāng)佐后顏色均變?yōu)榈S、無異味、無渾濁及漂浮物；30例服用安置精華散的患者停藥后臨床癥狀基本消失，但胃部仍有不適感，體重、飲食量、尿診均無明顯改變，表明當(dāng)佐的療效明顯優(yōu)于安置精華散的療效。證明了當(dāng)佐治療胃病療法有很高的開發(fā)和推廣價值。還確定了含汞藏成藥當(dāng)佐治療胃病的服藥時間為（15天），是因為藏藥同其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，通過幾千年的實踐經(jīng)驗證明整體調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡，即“隆、赤巴、培根”，是維持生命的三大因素。只有三大因素保持平衡人體才能維持正常的生命活動，調(diào)節(jié)平衡過程，也就是治療過程，因此需要一定的時間才能達(dá)到根除疾病的目的，服藥時間短于15天則無明顯效果，長于

15天則當(dāng)佐主藥為佐太外還有石榴等，引起胃酸，便秘等癥。

系統(tǒng)完成了60例患者服藥前、服藥15天和停藥15天后三次不同時期血常規(guī)，肝腎功能檢測，獲得了醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)。血常規(guī)、肝、腎功能在服藥前、服藥中、停藥后雖然有一點的數(shù)字波動，但基本未超過正常值范圍。

服用當(dāng)佐的血常規(guī)中紅細(xì)胞服藥中均有降低趨勢，停藥后恢復(fù)到服藥前水平；血紅蛋白服藥中均有降低趨勢，停藥后恢復(fù)并超過服藥前的水平；白細(xì)胞服藥中均有降低趨勢，停藥后恢復(fù)并超過服藥前的水平；血小板服藥中均有降低趨勢，停藥后均繼續(xù)降低，但未降至正常值范圍；服用安置精華散的血常規(guī)中紅細(xì)胞服藥中均有降低趨勢，停藥后繼續(xù)降低，但未降至正常值范圍；血紅單白服藥中均有降低趨勢，停藥后繼續(xù)降低，但未降至正常值范圍；白細(xì)胞服藥中均有升高趨勢，停藥后恢復(fù)到服藥前的水平；血小板服藥中均有降低趨勢，停藥后恢復(fù)到服藥前的水平；肝功能檢測進(jìn)行分析，服用當(dāng)佐時谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶服藥中均有升高趨勢，停藥后繼續(xù)升高，但未超過正常值范圍；總膽紅素服藥中有降低趨勢，停藥后恢復(fù)并超過服藥前水平；直接膽紅素服藥中有降低趨勢，停藥后繼續(xù)降低趨勢；間接膽紅素服藥中有升高趨勢，停藥后繼續(xù)升高，但未超過正常值范圍；總膽汁酸服藥中有降低趨勢，停藥后有升高趨勢，但未超過正常值范圍；總蛋白、白蛋白和球蛋白服藥中有降低趨勢，停藥后恢復(fù)并超過服藥前水平，但未超過正常值范圍。服用安置精華散時谷丙轉(zhuǎn)氨酶服藥中有降低趨勢，停藥后有升高趨勢，但未超過正常值范圍；谷草轉(zhuǎn)氨酶服藥中基本沒有變化，停藥后有升高趨勢；總膽紅素、直接膽紅素服藥中降低，停藥后繼續(xù)降低；間接膽紅素服藥中有升高趨勢，停藥后繼續(xù)升高，總膽汁酸服藥中有升高趨勢，停藥后有降低趨勢，總蛋白、白蛋白和球蛋白服藥中有降低趨勢，停藥后恢復(fù)并超過服藥前水平，但未超過正常值范圍。腎功能檢測進(jìn)行分析，服用當(dāng)佐時尿素氮指標(biāo)服藥中有升高趨勢，停藥后繼續(xù)升高，但未超過正常值范圍；血肌酐服藥中有升高趨勢，停藥后繼續(xù)升高，但未超過正常值范圍。服用安置精華散時尿素氮指標(biāo)服藥中有升高趨勢，停藥后有降低趨勢；血肌酐服藥中有升高趨勢，停藥后有降低趨勢，但未降至正常值范圍。綜上，應(yīng)用當(dāng)佐對患者無不良影響，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 多杰措，楊桑加.藏藥當(dāng)佐治療胃病的療效研究[J].中國民間療法，2016，24（9）：70-71.

[2] 斗周才讓.藏醫(yī)熱敷治療慢性萎縮性胃炎的技術(shù)應(yīng)用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（7）：44-45.

[3] 楊紅霞，于明杰，斗周才讓，等.當(dāng)佐與安置精華散對人體肝腎功能的影響[J].華西藥學(xué)雜志，2016，31（5）：548-551.

本文編輯：吳宏艷