郭玉娟　黃仙霞　郭艷春

【摘要】目的 分析探討循證護(hù)理在心肌梗死后的應(yīng)用價值及患者滿意度。方法 選取2017年4月～2018年5月本院住院治療的心肌梗死患者112例作為研究對象，將其按照住院先后順序均分為實驗組和參照組，各56例。參照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理滿意度及療效。結(jié)果 實驗組和參照組的護(hù)理總滿意度分別為94.64%、76.79%，實驗組的總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且實驗組的治療總有效率為96.43%，明顯高于參照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 對心肌梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效改善患者心功能，護(hù)理滿意度也隨之獲得了很大提升，達(dá)到了理想的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心肌梗死；療效；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

心肌梗死是由于冠狀動脈持續(xù)性的缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死，主要誘因是不良的飲食習(xí)慣、情緒波動大、勞動過度等[1]。嚴(yán)重的心肌梗死患者胸骨后會伴有劇烈疼痛，并有很大可能會引發(fā)心律失常、低血壓、神志不清，乃至休克等不良癥狀，對患者的生命安全有著十分嚴(yán)重的威脅。近些年隨著我國人口老齡化進(jìn)程逐漸加快，罹患心肌梗死的患者人數(shù)也在隨之逐漸增加，發(fā)病率持續(xù)升高[2]。相關(guān)研究表明，科學(xué)合理的護(hù)理措施對于患者的康復(fù)有著十分積極的影響。鑒于此，本院開展了此次循證護(hù)理的應(yīng)用價值研究，詳細(xì)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年5月本院住院治療的心肌梗死患者112例作為研究對象，將其按照住院先后順序均分為實驗組和參照組，各56例。其中，實驗組女24例，男32例，年齡43～82周歲，平均年齡（63.24±4.31）周歲；參照組女27例，男29例，年齡44～81周歲之間，平均年齡（62.36±4.28）周歲。比較兩組一般資料如年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員首先要對患者的個人實際情況及病情有一個充分的了解，并根據(jù)每個患者的具體情況開展有針對性的心理護(hù)理，將心肌梗死的常識性知識及注意事項告知患者，并通過積極的溝通交流排解患者焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，幫助患者建立治療信心以及樹立正確的治療觀念。（2）誘發(fā)因素的預(yù)防。保證病房的安靜舒適，室溫及濕度控制在有利于患者康復(fù)的范圍內(nèi)。對患者的胸痛情況進(jìn)行全面的評估，并制定行之有效的預(yù)防方案，根據(jù)不同情況開展合理的止痛治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及便秘等不良癥狀。（3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)?；颊咭卺t(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、心律失常等異常時，要及時停止鍛煉并繼續(xù)臥床療養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 采用滿意度調(diào)查表對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，分為三個等級，共計100分。分?jǐn)?shù)分代表滿意；60分?jǐn)?shù)90分代表基本滿意；分?jǐn)?shù)60分代表不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.3.2 顯效：心電圖ST段水平壓恢復(fù)到正常數(shù)值，呼吸困難及胸悶等不良癥狀消失；有效：心電圖ST段水平壓值降低但未恢復(fù)到正常數(shù)值，呼吸困難及胸悶等不良癥狀得到明顯改善；無效：心電圖ST段水平壓值未改變，呼吸困難及胸悶等不良癥狀為改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后總體滿意度對比

實驗組護(hù)理后滿意36例、基本滿意17例、不滿意3例，總體滿意度為94.64%；參照組護(hù)理后滿意19例、基本滿意24例、不滿意13例，總體滿意度為76.79%。實驗組患者對護(hù)理的總體滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對兩組患者護(hù)理后的治療效果比較

護(hù)理后，實驗組的治療總有效率為96.43%，顯著高于參照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠狀動脈供血中斷后造成心肌缺血致使心肌壞死是引發(fā)心肌梗死的根本原因。心肌梗死患者時常伴有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，且并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了74%左右，同時有著相當(dāng)高的致殘率從和致死率，是當(dāng)前威脅人類生命的主要“殺手”之一[3]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的提高，在一定程度上降低了心肌梗死患者的死亡率，但是治療后的并發(fā)癥依然無法進(jìn)行有效的控制，其中最常見的并發(fā)癥當(dāng)屬心律失常。胸悶、乏力、心悸等為心律失常的主要臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室顫、休克甚至是猝死。心肌梗死在進(jìn)行科學(xué)有效的治療后，會在很大程度上遏制病情的發(fā)展，但是依然存在著較高的復(fù)發(fā)性，因此在康復(fù)過程中采用一套有效的護(hù)理方案配合常規(guī)治療，顯得十分有必要。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員在開展護(hù)理工作之前，要將患者的全部臨床資料及個人信息收集整理好，然后經(jīng)過查閱、檢索與之相關(guān)的臨床治療案例及科研成果，并結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗制定出一套行之有效的、有預(yù)見性且具備很強系統(tǒng)性的護(hù)理方案[4]。循證護(hù)理注重護(hù)理工作要有實際證據(jù)作為參考，其重點在于將患者需求、理論知識及護(hù)理經(jīng)驗合理的結(jié)合在一起并應(yīng)用于護(hù)理工作中，使患者及其家屬獲得最大限度的滿足，充分發(fā)揮出醫(yī)療資源的最大價值。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，循證護(hù)理模式也隨之被廣泛應(yīng)用在了不同疾病的護(hù)理中。

此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實驗組的治療總有效率為96.43%，顯著高于參照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且實驗組患者護(hù)理后滿意與基本滿意人數(shù)共計53人，不滿意人數(shù)僅為3人，總體滿意度為94.64%；參照組護(hù)理后滿意與基本滿意人數(shù)共計43人，不滿意人數(shù)高達(dá)13人，總體滿意度為76.79%。實驗組患者對護(hù)理的總體滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示循證護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，提升患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，對心肌梗死患者實施循證護(hù)理可達(dá)到滿意的護(hù)理效果，且療效顯著，值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐思思.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017，5（14）：4-4.

[2] 曾柏華.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：206-207.

[3] 林曉燕，柯清月，何瓊霞.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，10（29）：92-93.

[4] 李 楊，楊連娟.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5055-5056.

本文編輯：劉欣悅