文_當(dāng)代貴州全媒體記者 / 徐元芳

貴州省衛(wèi)計(jì)委公布《進(jìn)一步改善貴州省醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）》，使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適，逐步形成新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，貴州省衛(wèi)計(jì)委近期公布《進(jìn)一步改善貴州省醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）》，從醫(yī)院工作制度、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)兩方面對(duì)2018-2020年的工作進(jìn)行了規(guī)劃。

方案要求自2018年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局，讓人民群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)、基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升、社會(huì)滿意度不斷提高。

預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療一個(gè)都不能少

在預(yù)約診療方面，全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí)內(nèi)。對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)。

對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)全省所有醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，讓更多的患者能夠在家門口獲得上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。

大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評(píng)估機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理檢查等資料和信息共享，實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

未來(lái)三年，有條件的三級(jí)醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開(kāi)通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。同時(shí)大力推進(jìn)志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì)人士等，通過(guò)培訓(xùn)后為患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。

多學(xué)科診療、創(chuàng)新急診急救服務(wù)質(zhì)量大提升

根據(jù)新時(shí)代社會(huì)主要矛盾的變化，《進(jìn)一步改善貴州省醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）》重點(diǎn)從10個(gè)方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，充分運(yùn)用新理念、新技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)，合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式，并根據(jù)中醫(yī)診療特點(diǎn)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者取藥等候時(shí)間。

以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。在各市（州）和縣符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對(duì)危急重病執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)，院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、托管等形式，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成縱向聯(lián)合體和責(zé)任共同體。建立完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，完整記錄健康信息，形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級(jí)診療格局。

以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)急慢分治。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，根據(jù)自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)和特色，在部分科室選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中小型擇期手術(shù)。穩(wěn)步開(kāi)展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，提高床位周轉(zhuǎn)率，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

以“一卡通”為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)保卡等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)地級(jí)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

《進(jìn)一步改善貴州省醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）》要求為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。圖為北京大學(xué)第一醫(yī)院的醫(yī)療專家在貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)教學(xué)。（貴州省衛(wèi)計(jì)委供圖）

以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)，充分運(yùn)用信息化手段開(kāi)展中藥飲片配送等服務(wù)。

以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。弘揚(yáng)衛(wèi)生計(jì)生崇高職業(yè)精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范。公開(kāi)醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。

以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善設(shè)施環(huán)境，優(yōu)化診室布局，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。