廖小沙 胡壽涓

摘 要 目的：分析剖宮產術后腹脹的影響因素及有效護理措施。方法：選取2017年1月至12月收治的70例剖宮產患者，根據(jù)護理方式不同分組為觀察組和對照組各35例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取綜合護理措施。觀察兩組術后腹脹發(fā)生率、首次排氣及首次排便時間等。結果：觀察組術后腹脹發(fā)生率為8.57%（3/35），顯著少于對照組的22.86%（8/35，P<0.05）。觀察組術后首次排氣時間為（20.13±3.52）h，首次排便時間為（22.41±2.12）h，對照組分別為（45.21±4.03）h和（54.23±5.43）h，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：影響剖宮產術后腹脹因素相對較多，實施綜合護理既能顯著減少術后腹脹發(fā)生率，還能促使患者術后更快恢復，提升預后質量，值得應用推廣。

關鍵詞 剖宮產；術后腹脹；影響因素；有效護理；措施

中圖分類號：R719.8 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）16-0031-03

Influencing factors and effective nursing measures on the abdominal distension after cesarean section

LIAO Xiaosha， HU Shoujuan

（Department of Obstetrics of Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the influential factors and effective nursing measures on the abdominal distension

after cesarean section. Methods： From Jan. to Dec. 2017 70 cases of cesarean section in our hospital were selected， and according to the different nursing methods divided into an observation group and a control group with 35 cases in each group. The control group received routine nursing measures， and the observation group adopted comprehensive nursing measures. The incidence of postoperative abdominal distension， the first exhaust and the first defecation time of the two groups were observed. Results： The incidence of abdominal distention in the observation group was 8.57%（3/35）， which was significantly less than 22.86% in the control group （8/35， P<0.05）. The first exhaust time in the observation group was （20.13 ± 3.52） h， the first defecation time was （22.41 ± 2.12） h， and those in the control group were （45.21 ± 4.03） h and （54.23 ± 5.43） h， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There are many factors affecting abdominal distention after cesarean section， implementation of comprehensive nursing can not only significantly reduce the incidence of postoperative abdominal distension， but also promote rapid recovery of patients after surgery and improve the quality of prognosis， which is worthy of application and promotion.

KEY WORDS cesarean section； postoperative abdominal distension； influencing factor； effective nursing； measure

在臨床產科中，剖宮產術后腹脹是常見的護理問題，其嚴重影響患者的機體恢復、子宮切口愈合、正常休息和進食等，同時還會引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，如腸梗阻、腸粘連等[1-3]。早期采取有效措施對剖宮產患者加以護理，既能幫助其有效預防術后腹脹，同時還能將患者術后首次排便、排氣時間等提前，從而加速患者的術后恢復[4-5]。本文分析剖宮產術后腹脹的影響因素，并采取有效護理措施，取得較好結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月至12月新余市婦幼保健院收治的70例剖宮產患者，根據(jù)護理方式不同分組為觀察組和對照組各35例。對照組年齡21～39歲，平均（27.12±3.18）歲，孕周為37～41周，平均（39.21±2.34）周。觀察組年齡22～40歲，平均（28.23±4.27）歲，孕周為38～42周，平均（39.11±3.02）周。兩組一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，術后指導患者取枕平臥位6 h，術后常規(guī)禁食6 h，以防由于麻醉而導致各種不良反應，如惡心、嘔吐等。注意指導患者遵醫(yī)囑合理用藥，不能盲目停藥或者私自增減藥物。術后對患者各項生命體征以及導尿管暢通情況進行嚴密監(jiān)測，以防引發(fā)術后大出血等。觀察組在此基礎上實施綜合護理措施，具體如下：（1）心理護理。術前需將正確的止痛方法詳細告知患者，且注意給予其正確的心理疏導，可通過溫柔、積極的話語對患者加以鼓勵，以便有效緩解各種負性心理，從而減輕心理負擔和壓力，進而促使患者達到較高的護理配合度。（2）健康宣教。將剖宮產的相關知識以及術后可能發(fā)生腹脹的情況詳細告知患者，使其對術后腹脹有一定的認知，將術后早期活動能有效預防腹脹的作用詳細告知患者，從而確保其胃腸功能能夠更快恢復。（3）飲食指導。大多數(shù)患者由于術前未做好充分的腸道準備，即術前8 h仍進食的情況，所以術后發(fā)生腹脹的概率相對較大。一般情況下，針對剖宮產患者，應將術后排氣相關問題詳細告知，且術前6 h必須嚴格禁食，以有效避免出現(xiàn)體內積氣。而剖宮產手術結束后，早期適量進食可促使胃腸蠕動功能加速恢復，因此，護理人員需指導患者正確飲食，且術后6 h可食用少量流質食物，且術后鼓勵患者盡可能的下床活動以加速胃腸蠕動。（4）按摩護理。術后自患者右下腹向左下腹行推揉按摩直至結腸部位，這樣既能減少術后腹脹，又能有效緩解術后疼痛。

觀察記錄兩組術后發(fā)生腹脹的例數(shù)、術后首次肛門排氣時間及首次排便時間等。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組術后腹脹發(fā)生率

觀察組35例中，術后3例出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率為8.57%，對照組35例中8例出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率為22.86%，觀察組明顯低于對照組（χ2=7.708，P<0.005）。

2.2 兩組首次排氣、排便等時間

觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間等與均顯著短于對照組（P<0.05，表1）。

3 討論

作為剖宮產術后的常見并發(fā)癥，術后腹脹一般發(fā)生在術后72～96 h，且主要由胃腸道功能抑制造成，其影響因素主要為：（1）術前機體胃容量過大，如術前食用牛奶、雞蛋等熱量過大的食物。（2）術中拼命憋氣或者大喊大叫?；颊哂捎趽男g中分娩痛苦較大，常拼命憋氣或大喊大叫，從而導致胃內積累過多氣體。（3）患者術后腸管因手術麻醉影響而受到嚴重刺激，因而推遲了肛門排氣時間，減少了腸蠕動。（4）患者術前進食時間短或沒有進食，導致腸蠕動減少，所以食物氣體不能順利排出腸腔而引發(fā)腹脹。（5）術后早期進食遲緩或未按規(guī)定進食，導致胃腸功能不同有效恢復而造成腹脹。（6）機體水電解質紊亂、低鈉、低鉀等導致平滑肌收縮，使患者胃腸功能恢復受到影響，從而引發(fā)術后腹脹[6-8]。針對剖宮產患者，術后腹脹既會導致其腹壁肌肉張力增加，還會引起各種不適，從而延緩切口愈合，嚴重情況下還會對患者的呼吸功能產生影響。術后腹脹會對血流回流產生影響而引發(fā)一些并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓等。一旦患者胃腸蠕動減慢，則發(fā)生腸粘連的概率大大增加，對患者的身體健康有嚴重影響[9-10]。采取有效的護理措施對患者加以護理，如心理護理、健康宣教、飲食護理、按摩護理等，既能改善患者的心理狀態(tài)，提升護理配合度，又能提升其對術后腹脹的認知度，從而積極參與到臨床護理工作中，達到預防術后腹脹的目的。另外，還能促使患者形成健康的飲食習慣，確?；颊咝g后早期能積極下床鍛煉，從而加速胃腸蠕動，提升預后效果和質量[11-13]。

本研究顯示，觀察組術后腹脹發(fā)生率為8.57%，顯著少與于對照組的22.86%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間等均較對照組短（P<0.05），提示對剖宮產患者實施綜合護理對預防和減少術后腹脹具有積極意義。

綜上所述，剖宮產術后腹脹的影響因素相對較多，而對其實施綜合護理既能顯著減少術后腹脹發(fā)生率，還能促使患者術后更快恢復，提升預后質量，值得應用推廣。

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