李偉 許可

摘要：中風(fēng)是臨床常見病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，了解中風(fēng)先兆的臨川表現(xiàn)并采取有效的預(yù)防措施可以大大降低中風(fēng)的發(fā)病，對于提高老年人群的身體健康和生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；先兆；血壓；預(yù)防

中風(fēng)也叫腦卒中，中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。

中風(fēng)先兆，中醫(yī)學(xué)稱為“小中風(fēng)”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的短暫性腦缺血發(fā)作，其臨床特點(diǎn)為：腦部某一區(qū)域突然發(fā)生循環(huán)障礙而引起的短暫性語言、運(yùn)動或感覺障礙，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，歸納起來大致有以下幾種：

（1）頭痛。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時(shí)固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是出血性腦中風(fēng)的先兆。此時(shí)患者的血壓也會偏高，并且在腦血管出現(xiàn)出血及堵塞等情況作用下也會加重頭痛癥狀的發(fā)生。由于平時(shí)我們也可能會有偶爾頭痛癥狀，所以很多人會忽視這一腦中風(fēng)前兆！

（2）頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。各種運(yùn)動障礙：如四肢一側(cè)無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣在走路時(shí)雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥；突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯(cuò)亂；吞咽困難、嗆咳；口嘴歪斜、流涎。另有一種稱為“一個(gè)半綜合征”，也是腦中風(fēng)初期頗多見的癥狀，其表現(xiàn)為一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動又不能向左右旋展，另側(cè)眼球除向外側(cè)移動外，對其他方向亦不能旋轉(zhuǎn)，其機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動所致。

（3）感覺障礙：口唇、面舌，肢體麻木，耳鳴、聽力下降，眼前自覺蚊蠅飛舞，一過性視力模糊或失明。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀，是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。

（4）性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力無故發(fā)笑或哭淚，且難以自制，有時(shí)突然見到熟人明知是誰，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。

（5）哈欠不斷。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)病人的先兆。

中風(fēng)先兆的表現(xiàn)可以是一過性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，一旦發(fā)現(xiàn)周邊的人或者家人出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，應(yīng)該引起高度重視，不要過度緊張?bào)@慌。首先要保持安靜，臥床休息，注意觀察血壓變化，如果太高應(yīng)予降壓治療，過低則應(yīng)立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診，否則應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。搬動最好用擔(dān)架，途中避免顛簸，病人應(yīng)躺平，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。另外高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會更大，所以，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生上面情況，要加緊送往醫(yī)院，記住時(shí)間就是生命，越早越好。

預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。

1、高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效控制血壓，堅(jiān)持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

2、控制并減少短暫性腦血管缺血發(fā)作（即一過性偏肢麻木、無力或眩暈、復(fù)視、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀）是預(yù)防中風(fēng)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦小中風(fēng)發(fā)作，須立即抓緊予以系統(tǒng)治療，如及早針刺、艾灸、服些復(fù)方丹參片、三七粉、天麻粉等。就有可能避免發(fā)生完全性中風(fēng)。

3、重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。

4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應(yīng)自我控制和避免。在發(fā)病高峰的冬春季節(jié)，凡患有高血壓病、動脈粥樣硬化的老年人，應(yīng)盡量使自己處于較為舒適的環(huán)境中，適當(dāng)增減衣物，避免因氣候劇變發(fā)生急性腦血管病。

5、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。

6、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果。應(yīng)忌煙，少酒，每日飲酒不應(yīng)超過100毫升（白酒）。定期有針對性地檢查血糖和血脂。

7、堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動，能促進(jìn)膽固醇分解，從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。

8、要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

9、中醫(yī)辨證施治。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了中風(fēng)先兆的記載，其后歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充、豐富、完善。形成了一系列預(yù)防與治療中風(fēng)先兆的方案，取得了良好的效果。中醫(yī)預(yù)防和治療中風(fēng)先兆的基本原則為：補(bǔ)益肝腎，平肝潛陽，化痰熄風(fēng)，化瘀通絡(luò)，或兼以調(diào)益氣血等。具體包括合理安排起居、防風(fēng)寒、節(jié)制性生活、注意飲食、勞逸結(jié)合、調(diào)節(jié)情緒和監(jiān)測血壓等方面。

據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)，而本人未作飲食、情緒、休作、血壓、藥物、針灸等方面干預(yù)治療的，在三至五年內(nèi)，則約有三分之一患者發(fā)生中風(fēng)，有約十分之一甚至是十分之二的人在為期三個(gè)月至半年內(nèi)出現(xiàn)中風(fēng)。

此外要注意一種假象，即一部分出現(xiàn)較重的中風(fēng)先兆癥狀的病人，有時(shí)或某一階段突然其先兆癥狀減輕或消失，此時(shí)，不是好的征兆，正好相反，中風(fēng)病的發(fā)生或復(fù)中等，不久將會赴至。

我們要積極地行動起來，健康人群要加強(qiáng)體育鍛煉，注意科學(xué)地調(diào)整飲食，著力預(yù)防高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、肥胖癥等可能導(dǎo)致中風(fēng)的原發(fā)病的出現(xiàn)。而患有上述原發(fā)病的人，要毫不松懈地進(jìn)行治療，特別是其中易導(dǎo)致中風(fēng)的高危病患，要加強(qiáng)對中風(fēng)危險(xiǎn)度的檢測，把可能發(fā)生的中風(fēng)消解在萌芽之中。

參考文獻(xiàn)：

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（2）黃鵬展.姜德友《中風(fēng)病發(fā)病規(guī)律探析》，中醫(yī)藥學(xué)報(bào)2013年第41卷第1期（7）