孟 爽

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性的常見疾病，主要由于內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致，其特點是高雄激素血癥和表現(xiàn)為慢性無排卵[1]。本院就多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療進行了臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年4月～2018年4月期間來我院就診的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者100例，患者入院均行常規(guī)檢查，經(jīng)過診斷符合2003年鹿特丹PCOS國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用電腦雙盲法為觀察組合對照組，每組50例。觀察組患者年齡區(qū)間28～38歲，平均年齡（32.18±2.31）歲；對照組患者年齡區(qū)間29～38歲，平均年齡（31.60±2.27）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異均衡，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組行單藥炔雌醇環(huán)丙孕酮（拜耳醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100003）治療， 1次/d， 1片/次，于月經(jīng)周期第1～5d開始服用，連服21d，停藥7d后開始下一個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，3次/d， 500mg/次口服。兩組患者均治療3個月經(jīng)周期，在第四個月經(jīng)周期第5日服用50～100mg克羅米芬，第12日進行超聲檢查，測量卵泡大小。若患者卵泡直徑超過18mm或者患者產(chǎn)生兩個以上直徑16mm以上的卵泡，對其進行人絨毛膜促性腺激素注射，次日同房。

1.3 指標(biāo)觀察

測定患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平，記錄患者月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率和妊娠率?；颊咝行约に販y量時，應(yīng)于月經(jīng)周期第2～4d抽取空腹晨血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，計量資料用（±s），行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗。以P＜0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平

治療前兩組患者性激素水平和空腹胰島素水平均無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過治療，兩組LH、E2、T、IN水平均有下降，觀察組LH、T、IN水平顯著低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素、空腹胰島素水平對比（n=50）

2.2 對比兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率

觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于育齡女性，患者由于內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)高胰島素血癥，誘發(fā)高雄激素血癥，體內(nèi)促黃體生成素水平升高，抑制了卵泡的成熟，從而導(dǎo)致卵巢多囊性病變，無法發(fā)育成優(yōu)勢卵泡[2]。臨床表現(xiàn)為不排卵、肥胖、多毛、不孕等。對于多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平。炔雌醇環(huán)丙孕酮含有醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇成分，能夠抑制促黃體生成素的分泌，對患者恢復(fù)月經(jīng)周期有較好的作用[3]。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以使機體對胰島素的敏感度增強，從而緩解高胰島素血癥。

表2 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率對比（n=50）

作者經(jīng)過臨床觀察，聯(lián)合用藥患者激素水平恢復(fù)情況、月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率和妊娠率均顯著優(yōu)于單藥治療患者，因此，采用炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效更為顯著，值得臨床借鑒推廣。