戴明杰

（揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225200)

前 言

消化性潰瘍以上腹部疼痛、惡心嘔吐以及食欲不振為主要臨床表現(xiàn)，是臨床上比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與患者的個(gè)人生活習(xí)慣以及藥物影響有關(guān)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。消化潰瘍的發(fā)病率比較高，且常易合并胃出血，當(dāng)患者出現(xiàn)消化性潰瘍合并出血時(shí)病情是非常嚴(yán)重的，應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)的采取有效的治療措施進(jìn)行止血，否則會(huì)危及生命[1]。我院選取2015年7月——2018年7月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)的58例出血性消化潰瘍患者進(jìn)行分組觀察，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理在出血性消化性潰瘍患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015.7.1日——2018.7.1日選取本院收治的58例出血性消化性潰瘍患者作為試驗(yàn)對象，并將這58例患者按照就診的先后順序分為2組，對照組患者29例（常規(guī)護(hù)理），觀察組患者29例（綜合護(hù)理）。對照組——性別方面比較，男女比例為18:11；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：67歲，下限21歲，平均值（52.26±2.38）歲。觀察組——性別方面統(tǒng)計(jì)，男性患者有17例，女性患者有12例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，平均年齡（53.73±2.56）歲。

對兩組患者的性別及年齡等基線資料使用SPSS22.0軟件進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)沒有明顯的對比差別，能判定無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P值＞0.05），可以實(shí)施對比。

1.2 方法

對照組患者采取健康教育、病情評估以及入院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體有以下措施：①急救護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院之后要及時(shí)的采取抗休克以及局部止血等干預(yù)性的護(hù)理措施，同時(shí)迅速的為患者建立起靜脈通道，為接下來的輸液和輸血提前做好準(zhǔn)備[3]。②體位護(hù)理：對于出血比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要囑其進(jìn)行絕對臥床休息，并使患者去枕平臥，或者協(xié)助患者采取半臥位，將患者的雙下肢抬高至30°，同時(shí)還要注意使患者的呼吸道保持通暢，對于病情較重的患者必要時(shí)還可給予患者吸氧護(hù)理，為避免患者因?yàn)閲I吐而導(dǎo)致窒息，護(hù)理人員要囑咐患者頭盡量偏向一側(cè)[4]。③飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要囑出血嚴(yán)重的患者，在出血期間要禁食；對于沒有出現(xiàn)嘔吐、出血比較少且病情比較平穩(wěn)的患者可以給予流質(zhì)飲食，但需注意控制患者的食量，堅(jiān)持少量多餐的原則，隨著患者病情的逐漸恢復(fù)，可逐漸由流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，囑患者禁食辛辣刺激性強(qiáng)以及難消化的食物。④心理護(hù)理：患者在發(fā)病后往往會(huì)由于疾病帶來的一系列癥狀而產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，通過密切的交流來了解患者的心理狀態(tài)，多關(guān)觀察患者情緒的變化，并對患者進(jìn)行健康教育，為患者講解出血性胃潰瘍的相關(guān)知識，如疾病的治療過程、用藥以及注意事項(xiàng)等，多安慰、鼓勵(lì)患者，使其對治療充滿信心，配合治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較2組出血性消化性潰瘍患者止血的總有效率，包括顯效、有效、無效；其中顯效是指患者經(jīng)過治療之后出血的癥狀以及完全消失，大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，消化道潰瘍也已經(jīng)消失；有效是指患者出血的癥狀有明顯的改善，潰瘍面積減小；無效是指患者在治療之后，上訴情況均未見明顯變化，或者病情加重。比較2組患者止血時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用軟件SPSS 22.0對2組出血性消化性潰瘍患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，其中計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料用“百分比”形式反映，并用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P值小于0.05時(shí)，表示2組患者能進(jìn)行科學(xué)的對比試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組出血性消化性潰瘍患者止血的情況

比較結(jié)果顯示，觀察組患者止血的總有效率為96.55%明顯比對照組患者總有效率的75.86%更高，P值小于0.05，2組數(shù)據(jù)差異比較大，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1：

表1：對比2組患者治療后的止血情況[n,（%）]

2.2 對2組患者止血時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的平均止血時(shí)間為（2.28±0.82）天，復(fù)發(fā)率為3.44%；對照組患者平均止血時(shí)間為（3.12±1.25）天，復(fù)發(fā)率為27.59%；觀察組患者的止血時(shí)間比對照組短，復(fù)發(fā)率比對照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05，具體情況見表2：

表2：對比2組患者的止血時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況

3 討 論

目前臨床上治療出血性消化性潰瘍主要以藥物治療為主，如激素類藥物，但是這些藥物治療也只能緩解患者的臨床癥狀，不能根治疾病，因而，除了有效的藥物治療以外，還需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣對于疾病的治療和康復(fù)同樣也非常重要。此次我們對出血性消化潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了滿意的效果，護(hù)理人員通過對患者實(shí)施急救護(hù)理，協(xié)助患者采取正確的體位，來改善患者的臨床癥狀，避免了腦缺氧以及缺血等情況的發(fā)生；并對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食能對機(jī)體內(nèi)的胃酸產(chǎn)生一定的中和作用，進(jìn)而能有效的改善患者消化功能，有利于修復(fù)潰瘍面；通過舒緩患者恐懼感及焦慮等情緒，使得出血性消化性潰瘍患者對此次的治療充滿信心，提高了患者治療以及護(hù)理的配合度，有利于促進(jìn)其病情的恢復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的止血總有效率（96.55%）與對照組止血總有效率（75.86%）相比占有明顯優(yōu)勢，止血時(shí)間以及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值小于0.05）。

綜上所訴，綜合護(hù)理對出血性消化性潰瘍患者止血時(shí)間和復(fù)發(fā)率產(chǎn)生積極的影響，能有效的縮短患者止血時(shí)間，減少復(fù)發(fā)的情況。