苗 玲

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

近年來(lái)，尿毒癥發(fā)展成我國(guó)高發(fā)疾病，而血液透析治療方式則成為尿毒癥患者的主要治療途徑。在尿毒癥患者接受治療的過(guò)程中，時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的破壞就越明顯。而且尿毒癥血液透析患者接受治療期間很容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。為深入研究細(xì)節(jié)護(hù)理在尿毒癥血液透析護(hù)理中的臨床治療效果，以下展開(kāi)觀察與分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院于2015年4月到2017年4月期間收治尿毒癥患者共50例，采用隨機(jī)數(shù)字法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。

實(shí)驗(yàn)組：男性14例，女性11例，最大年齡為73歲，最小年齡為36歲，平均年齡（47.56±1.75）歲。病程為3-5年，平均為（2.59±0.36）年。

對(duì)照組：男性16例，女性為9例，最大年齡為77歲，最小年齡為39歲，平均年齡（48.84±2.12）歲。病程為3-5年，平均為（2.35±0.47）年。

通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡與病程等比較研究發(fā)現(xiàn)，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行基礎(chǔ)性護(hù)理模式，向患者告知透析注意要點(diǎn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

第一，構(gòu)建護(hù)理管理檔案。尿毒癥患者自血液透析治療后，護(hù)理工作人員要詳細(xì)記錄患者治療狀況，特別是患者的心率、日常飲食與血壓的改變狀況。結(jié)合患者個(gè)體病情的差異，認(rèn)真完成健康情況表的填寫(xiě)[1]。

第二，并發(fā)癥護(hù)理。在尿毒癥血液透析患者接受護(hù)理的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理工作人員需向患者發(fā)放健康手冊(cè)，以保證患者可以對(duì)治療期間容易產(chǎn)生的癥狀形成正確地認(rèn)知。另外，在治療階段，應(yīng)結(jié)合尿毒癥血液透析患者表現(xiàn)出的癥狀加以評(píng)估，確保對(duì)患者并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。針對(duì)容易發(fā)生高血鉀癥的患者，要在其日常飲食當(dāng)中有效地控制鉀的水平，同時(shí)向家屬告知采取必要的措施以降低食物中的鉀含量。如果患者具有內(nèi)瘺閉塞的癥狀，應(yīng)借助扣眼穿刺等多種路徑加以處理。

第三，心理疏導(dǎo)。由于尿毒癥患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，所以在接受治療的過(guò)程中，很容易產(chǎn)生抑郁或者是焦慮等負(fù)面情緒。因此，在臨床治療中，作為護(hù)理工作人員應(yīng)積極采用心理疏導(dǎo)的方式。和尿毒癥患者進(jìn)行有效地交流與溝通，并合理評(píng)估患者心理狀態(tài)，向患者詳細(xì)地解釋治療容易發(fā)生的問(wèn)題，保證交流態(tài)度的溫和性，并對(duì)患者進(jìn)行合理地引導(dǎo)，使其能夠正確認(rèn)知血液透析治療的重要作用，以保證其可以樂(lè)觀面對(duì)治療[3]。

第四，飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的合理制定。尿毒癥血液透析患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)日常食物的組成，而護(hù)理工作人員需要在患者接受透析治療以后的一周，要對(duì)食物成分影響患者的程度做出系統(tǒng)化分析，保證患者飲食規(guī)劃的合理性[4]。綜合考慮尿毒癥血液透析患者體溫單內(nèi)容中的二便與出入量狀況以及飲食狀況等多個(gè)指標(biāo)，進(jìn)而對(duì)患者的飲食計(jì)劃以及鍛煉計(jì)劃加以制定，以保證護(hù)理工作人員給予患者必要的照顧與護(hù)理，加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、評(píng)分情感職能與生理機(jī)能評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度與住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理的患者滿意程度優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)比對(duì)照組患者住院天數(shù)短（p＜0.05）。

表1：滿意度與住院時(shí)間對(duì)比（分）

2.2 情感職能與生理機(jī)能評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組情感職能與生理機(jī)能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2：情感職能與生理機(jī)能評(píng)分對(duì)比（分）

3 結(jié) 論

根據(jù)試驗(yàn)研究結(jié)果表明，尿毒癥患者行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以在多個(gè)方面為臨床治療提供保障，有效地優(yōu)化了治療的質(zhì)量，并縮短患者入院接受治療的時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理，尿毒癥患者的滿意程度高于對(duì)照組。且實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)較之于對(duì)照組更短（p＜0.05）。在實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者情感職能評(píng)分與生理機(jī)能評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（p＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升臨床治療質(zhì)量，縮短患者入院接受治療時(shí)間，增強(qiáng)患者滿意程度，為患者生活質(zhì)量的改善提供了必要保障，臨床推廣價(jià)值顯著。