王蓉蓉，卜新春，陳 剛，卜令健

（合肥經(jīng)開外科醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

伴隨著臨床交通意外事故、工業(yè)機械化生產(chǎn)等多種原因，導致斷肢現(xiàn)象發(fā)生率逐年升高。對于斷肢患者，可采取斷肢再植手術將患者離斷肢體重新連接，雖然取得一定療效，但由于斷肢再植手術存在極大的限制條件，如受傷時間、斷肢污染程度、斷肢受損程度以及完整性等因素[1]。對于斷肢再植患者需長期臥床休養(yǎng)，再加上患者喪失自主生活能力，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，同時還會伴有壓瘡、下肢靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥，影響疾病的預后進程，甚至增加患者的心理負擔和經(jīng)濟壓力[2]。因此，在臨床斷肢再植手術期間需輔助護理干預，對提高臨床預后療效具有至關重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基本信息資料

研究時間：2015年12月至2017年12月，選取66例我院進行斷肢再植治療患者作為研究對象，采用住院病歷號奇偶數(shù)法可分為參照組（n=33）和實驗組（n=33），參照組患者男女比例=18：15，年齡段42～65歲，平均年齡（54.5±8.2）歲。實驗組患者男女比例=19：14，年齡段41～66歲，平均年齡（53.5±7.8）歲。上述一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 護理方法

參照組給予常規(guī)護理干預，對斷肢部位進行消毒、清潔處理，以防斷肢部位再次感染，同時告知患者手術輔助檢查項目，讓患者積極配合檢查。實驗組則給予綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：1）健康教育：向患者解釋斷肢再植的手術相關知識，使其了解和掌握，并告之注意事項，以及手術知識介紹和術后康復功能鍛煉內(nèi)容進行健康宣教，使患者認識到術后功能活動的重要性，并告訴病人切口愈合后不會對日常生活產(chǎn)生特別嚴重的影響，可以幫助患者減輕其心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病康復。2）減輕術后疼痛干預：固定患肢、制動、冷敷、抬高患肢、動作輕柔。疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑給予安痛定2ml進行肌肉注射止痛，同時可在病室內(nèi)給病人放音樂或播放電視劇，可分散或吸引患者注意力，自覺緩解疼痛[3]。3）飲食及生活干預：給予患者高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵飲食，叮囑患者存在的飲食禁忌；同時在日常生活中盡量滿足患者的生理及心理需要，協(xié)助病人大小便，進食水等生活照顧，讓患者感受到來自醫(yī)護人員間的關懷與溫暖[4]。4）康復護理：嚴密監(jiān)測患者病及生命體征變化，觀察患肢體感覺及血運感覺情況，并多按摩及抬高患肢，防止下肢靜血栓的形成。同時指導患者循序漸進的開展肢體功能活動[5]。

1.3 觀察指標

觀察對于斷肢再植手術患者在治療期間實施護理干預后，統(tǒng)計患者斷肢再植成功率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS15.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示 ，采用 檢驗，計量資料以 表示（t值檢驗），對比有差異，則P＜0.05,顯示可納入統(tǒng)計范疇。

2 結(jié) 果

實驗組患者斷肢再植成功率遠高于參照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比明顯降低，P＜0.05。詳情如表1。

表1 斷肢再植成功率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率進行統(tǒng)計

3 討 論

斷肢屬于臨床上較嚴重的一類意外事故損傷，且發(fā)病率逐年呈上升趨勢。肢體健全對于正常生活具有極其重要的臨床意義，若發(fā)生意外導致斷肢，若不能在短時間內(nèi)進行斷肢再植手術治療，則可能會使患側(cè)肢體永久性的失去活動功能，肢體殘缺嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量，且?guī)Ыo患者的心理創(chuàng)傷，嚴重患者甚至出現(xiàn)自殺行為。對于斷肢患者多采用肢體再植手術，其斷肢再植成功率以及重活率成為再植肢體運動功能是否恢復的關鍵，同時患者存在的心理創(chuàng)傷對疾病預后康復也具有至關重要的影響。因此，在臨床上對于斷肢再植患者需給予護理干預，以便提高預后療效。

本次研究中，針對斷肢再植手術在治療期間給予綜合護理干預，從術前心理疏導、健康知識宣教、疼痛護理、飲食干預，及術后日常生活干預和肢體功能康復鍛煉等各個方面進行的全方位護理，可以使患者疼痛得到控制或緩解，同時也減少了血管神經(jīng)功能障礙，減輕患者憂慮、焦慮、自殺等不良情緒，并提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，且對促進再植肢體成活率以及功能康復起到了極其重要的作用，同時指導或協(xié)助患者進行肢體功能活動，可以有效的防止肌肉發(fā)生萎縮，改善血液循環(huán)，可預防下肢靜脈血栓、壓瘡，減輕患者疼痛感，也起到了減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的目的，同時輔助飲食日常生活指導，可補充營養(yǎng)、能量，增強體質(zhì)，對加速患者康復進程療效顯著。

綜上所述，針對斷肢再植患者，在開展手術治療期間，聯(lián)合實施綜合護理干預，可提高患者手術成功率，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，推廣應用價值極高。