張 峰

(南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226300)

脂肪肝是一種常見的疾病，并且隨著病情的進展有可能發(fā)展為肝硬化[1]。該病由于癥狀并不具有特異性，并且患者可能患有各種并發(fā)癥，因此診斷較為困難，探討該病有效的診斷方法可能對患者有利[2]。脂肪肝會引起許多病理改變，并且血脂血清學(xué)指標(biāo)和肝功能也會有所改變，因此血清學(xué)檢驗和肝功能檢驗可能具有診斷價值[3-4]。本研究探討血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗應(yīng)用于脂肪肝診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年10月～2017年8月收治的脂肪肝患者61例作為觀察組，男37例，女24例，年齡在36～72歲，平均(51.6±8.1)歲，病程1～2年，平均(1.3±0.2)年；選取同期健康體檢者63例作為對照組，男38例，女25例，年齡在35～70歲，平均(50.9±8.3)歲。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組受檢者及家屬知情本次試驗，同意且簽署同意書，配合本次試驗。兩組受檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組受檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)，抽取5 ml靜脈血液作為血樣，空腹?fàn)顟B(tài)需保持8 h以上，對血樣進行離心分離，離心機轉(zhuǎn)速保持3 000 r/min，離心時間控制在5 min，離心后收集血清，將其保存在20℃的環(huán)境內(nèi)，使用M80-30型號的全自動生化分析儀進行血脂血清學(xué)指標(biāo)、肝功指標(biāo)檢驗。ALT、AST采取連續(xù)監(jiān)測法進行檢驗，根據(jù)多個時間點的連續(xù)監(jiān)測酶反應(yīng)的過程中，某一反應(yīng)產(chǎn)物生成量，可以進行酶反應(yīng)的初速度計算，再進行對酶活性濃度進行間接計算，嚴(yán)格遵照試劑盒說明書進行。TG、TC、LDL-C、HDL-C均采取酶法進行檢驗，利用脂蛋白脂肪酶將其水解，生成其相應(yīng)的產(chǎn)物，再使用另一種酶對此產(chǎn)物進行生成中間待測物，或者是轉(zhuǎn)化，從而利用有色染料形成，使用分光光度法進行濃度計算。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者的肝功能檢驗結(jié)果，包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；同時記錄血脂血清學(xué)檢驗結(jié)果，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能檢驗結(jié)果比較：觀察組患者ALT、AST水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.692、13.838，P<0.05)。見表1。

2.2兩組血脂血清學(xué)檢驗結(jié)果比較：觀察組患者TG、TC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組受檢者LDL-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

組別ALTAST觀察組57.27±7.7581.57±6.78對照組26.00±5.9041.10±6.17t值10.69213.833P值<0.05<0.05

組別例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C觀察組612.37±1.196.90±1.333.24±1.301.37±0.75對照組631.20±0.644.20±1.102.98±1.201.35±0.61t值3.8848.9630.8630.066P值<0.05<0.05>0.05>0.05

3 討論

脂肪肝是常見的肝臟疾病，并且可能導(dǎo)致肝硬化，該病主要由于脂肪在肝細胞內(nèi)過度堆積，導(dǎo)致肝臟功能受到限制所致?；疾∫蛩剌^為復(fù)雜，酗酒、肥胖等是最為常見的原因，也可能由于遺傳因素、感染、藥物等導(dǎo)致[5-6]。脂肪肝發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，并且出現(xiàn)的癥狀與其他肝臟疾病具有一定的相似度，時常伴有如肝炎、神經(jīng)炎以及胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生，臨床診斷存在一定的困難，而該病的早期治療亦十分重要。因此探討有效的診斷方法對疾病的整體治療有利，目前的診斷方法包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查以及肝組織活檢等，影像學(xué)檢查脂肪肝準(zhǔn)確率尚較低，而肝組織活檢又屬于有創(chuàng)的診斷方法，因此血清學(xué)檢查是較為重要的檢查方法之一，具有探討價值[7]。

本研究對相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用進行觀察，結(jié)果中顯示，觀察組患者ALT、AST水平均高于對照組，ALT和AST在肝臟細胞中存在，而多方研究中表明[8-9]，在肝細胞遭到破壞后，ALT會被釋放入血液，而AST也會在肝細胞損傷嚴(yán)重，線粒體遭到損害時，亦會被釋放，因此脂肪肝患者會被檢出ALT和AST升高，屬于特異性指標(biāo)。 觀察組患者TG、TC水平均高于對照組，脂肪肝患者攝入了大量的脂肪，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為未酯化脂肪酸，導(dǎo)致大量的三酰甘油形成，而TG與TC水平因此而增高，所以，TG和TC可作為脂肪肝的檢查指標(biāo)[10]。

綜上所述，脂肪肝是一種難以診斷的疾病，并且會對患者造成較大的影響，影像學(xué)檢查方法準(zhǔn)確度欠佳，而肝組織活檢是有創(chuàng)的檢查方法，而ALT和AST等血清學(xué)指標(biāo)會在脂肪肝患者中表現(xiàn)出特異性增高，說明血清學(xué)指標(biāo)是有效的脂肪肝診斷方法，臨床價值較高。