鄧月蘭

（雷州市人民醫(yī)院婦產科，廣東 湛江 524200）

從產婦規(guī)律性的宮縮開始至子宮頸口擴張到3cm的過程稱為潛伏期[1]。在這個過程中，產婦可能會由于恐懼、劇烈疼痛導致宮頸韌帶堅韌或水腫，從而影響產婦自然分娩[2-3]。目前已有研究發(fā)現(xiàn)，間苯三酚或者哌替啶均能環(huán)節(jié)宮頸水腫，從未加速宮頸張開，有助于患者自然分娩[4]。本研究將我院進行分娩的92例初產婦作為研究對象，考察了在初產婦潛伏期中間苯三酚與哌替啶聯(lián)合使用的臨床效果以及對母嬰安全的影響，結果見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年7月～2018年2月于我院進行分娩的初產婦92例，隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組：年齡22～45歲，平均（27.7±3.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.8±1.1）周；觀察組：年齡21-43歲，平均（27.5±3.0）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.3）周；兩組患者的年齡以及孕周比較差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，有可比性。其中，兩組孕婦均為初產婦，頭位，單胎，且均為自然臨床或胎膜早破送人產房。排除標準：有妊娠合并癥患者、陰道分娩禁忌癥患者等。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式進行分娩，觀察組患者的子宮頸口擴張到2-3cm時，肌肉注射75mg哌替啶（生產企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022074，規(guī)格：2mL：100mg），靜脈注射80mg間苯三酚（生產企業(yè)：湖北午時藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060385，規(guī)格：40mg）。

1.3 觀察指標

記錄患者的產程情況以及產后產婦和新生兒情況。其中，產程情況包括宮口開全時間、第一產程活躍期時間以及2h宮口擴張速度。產后產婦情況包括陰道分娩率和產后出血量，胎糞污染率以及新生兒情況。其中新生兒1min Apgar評分分值越高代表情況越好，8～10為正常新生兒。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的產程情況

表1 分析產婦的產程情況

觀察組患者的第一產程活躍期時間為（3.62±0.78）h，宮口開全時間為（5.1±0.3）h，較對照組的時間（4.31±0.63）h和（6.4±0.6）h均有所縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者2h宮口擴張速度為（3.8±0.4）cm/h，較對照組的擴張速度（2.1±0.3）cm/h略有加快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組產婦產后的母嬰情況

分析兩組產婦產后的母嬰情況發(fā)現(xiàn)，兩組產婦的產后出血量以及新生兒Apgar評分差異較小，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而觀察組產婦的陰道分娩率95.65%較觀察組71.74%有了明顯的提高，而觀察組的胎糞污染率僅為2.17%，遠低于對照組的15.22%，兩項指標差異明顯（P＜0.05）。

表2 分析兩組產婦產后的母嬰情況

3 討 論

哌替啶是一種阿片受體激動劑[5]，當其與阿片受體結合時能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用。初產婦在宮口開始規(guī)律性收縮后，會因為緊張、疲勞等原因引起子宮收縮不協(xié)調、宮頸堅韌或水腫，從而延長分娩周期，增加自然分娩的難度。而哌替啶可以有效的促進產婦進行規(guī)律宮縮。間苯三酚屬于親肌性的緩解純平滑肌痙攣的藥物，可有效抑制和緩解子宮無規(guī)律的肌性收縮，有效緩解初產婦潛伏期宮頸痙攣以及水腫的情況，加快宮頸擴張，從而縮短分娩的周期，同時間苯三酚藥物的使用并不會對子宮平滑肌正常收縮的幅度以及頻率產生不良影響。目前的一些研究顯示，單純的藥物應用于潛伏期7初產婦效果不顯著，而哌替啶與間苯三酚聯(lián)合使用時能夠明顯的縮短產婦的產程，加速宮口開全等作用。

本文的研究結果表明，觀察組患者的第一產程活躍期時間為（3.62±0.78）h，宮口開全時間為（5.1±0.3）h，較對照組的時間（4.31±0.63）h和（6.4±0.6）h均有所縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者2h宮口擴張速度為（3.8±0.4）cm/h，較對照組的擴張速度（2.1±0.3）cm/h略有加快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析兩組產婦產后的母嬰情況發(fā)現(xiàn)，兩組產婦的產后出血量以及新生兒Apgar評分差異較小，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而觀察組產婦的陰道分娩率95.65%較觀察組71.74%有了明顯的提高，而觀察組的胎糞污染率僅為2.17%，遠低于對照組的15.22%，兩項指標差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在初產婦潛伏期中聯(lián)合使用三酚與哌替啶能偶明顯縮短產婦的產程，提高陰道分娩率，且對母嬰安全不會產生不良影響，值得在臨床治療中進行推廣。