趙淑云

（山西省晉城市人民醫(yī)院婦科，山西 晉城 048000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月來(lái)我院治療的患有宮頸癌術(shù)后的患者，實(shí)驗(yàn)前對(duì)患者問卷調(diào)查，采集遺傳病史。選取符合要求的76例患者為研究對(duì)象，年齡40～67歲，平均年齡（52±2）歲，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前均簽訂自愿實(shí)驗(yàn)同意書，主動(dòng)積極配合本次研究。兩組患者年齡、手術(shù)分期、手術(shù)時(shí)間等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后，未出現(xiàn)其他的尿路感染、損傷及其他并發(fā)癥發(fā)生，在患者進(jìn)行常規(guī)的導(dǎo)尿7天后拔尿管，在拔尿管后不能夠進(jìn)行自主的排尿或患者符合尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他的尿路感染疾?。换颊呋加幸欢ǖ木窦膊?，無(wú)法與其進(jìn)行正常交流。

1.2 方法

患者在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿，并且對(duì)其進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管時(shí)間為術(shù)后7天，并且在進(jìn)行拔除導(dǎo)尿管前1～2天時(shí)對(duì)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，拔除導(dǎo)尿管后進(jìn)行第一次排尿，并排空膀胱，檢查患者的剩余尿量。

實(shí)驗(yàn)組在拔導(dǎo)尿管前的3天內(nèi)，口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞，批號(hào)：14111192），1次/d，0.2 mg，連續(xù)服用3天。當(dāng)患者在第一次的拔導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿潴留情況后，進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿，并且間隔的時(shí)間根據(jù)患者的殘余尿量和自主排尿的尿量多少而定，導(dǎo)尿期間的自主排尿量＞100 mL，并且殘余的尿量＜300 mL的患者，8 h導(dǎo)尿1次，導(dǎo)尿期間的自主排尿量＞200 mL，并且殘余的尿量＜200 mL的患者，2次/d，當(dāng)殘余的尿量＜100 mL時(shí)，此時(shí)患者的自主排尿功能已恢復(fù)，可以不用導(dǎo)尿[2]。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的保留導(dǎo)尿管及膀胱訓(xùn)練，檢測(cè)患者的剩余尿量，當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行拔除導(dǎo)尿管后進(jìn)行常規(guī)處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

檢查患者在拔除導(dǎo)尿管后膀胱的殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、術(shù)后留置尿管時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后的尿路感染發(fā)生率。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)尿潴留4例（10.53%），出現(xiàn)尿路感染5例（26.32%），對(duì)照組出現(xiàn)尿潴留8例（21.05%），出現(xiàn)尿路感染10例（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組膀胱殘余尿量、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 膀胱殘余尿量（mL） 留置尿管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 38 45.36±56.29 11.72±1.01 12.91±3.11對(duì)照組 38 152.92±164.30 16.09±1.54 16.62±5.39 t 2.133 4.08 3.902 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年由于宮頸癌而致死的患者死亡率逐年下降，但是，發(fā)病率卻逐漸呈年輕化，為了研究婦女在進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后的尿滯留的治療效果，本次研究對(duì)患者進(jìn)行坦洛新聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿法治療，其中，實(shí)驗(yàn)組治療后尿潴留發(fā)生率為10.53%，尿路感染發(fā)生率為13.16%，治療效果均優(yōu)于對(duì)照組；并且實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行治療中的膀胱殘余尿量相比于對(duì)照組而言較少，并且住院時(shí)間短于對(duì)照組。

通過對(duì)患者進(jìn)行坦洛新聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿治療后，其治療效果明顯，可有效的減少尿潴留的發(fā)生率，并且有效縮短患者的住院時(shí)間和留置尿管時(shí)間，對(duì)提高患者的恢復(fù)具有重要意義。