陳昕彥

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病, 給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。據(jù)不完全統(tǒng)計,糖尿病患者中有大約90%左右的都是2型糖尿病, 多發(fā)于老年人, 屬于一種終身性疾?。?］。目前臨床上對于2型糖尿病主要是采取藥物治療, 控制血糖。沙格列汀是一種二肽基肽酶(DPP-4)抑制劑, 促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素, 抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素, 降低血糖［2］。本次研究選擇2016年1月～2017年1月本院血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 隨機(jī)進(jìn)行分組, 分別采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或沙格列汀治療, 比較兩組臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組男22例, 女18例；年齡58～80歲, 平均年齡(59.3±8.9)歲。觀察組男21例, 女19例；年齡59～81歲,平均年齡(60.1±8.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次選擇的患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均取得所有患者的知情同意；②所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能正常溝通交流的患者；②有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；③排除對本次實驗所用藥物有過敏史的患者。

1.2 方法 對照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療,二甲雙胍0.5 g/次, 口服, 3次/d；甘精胰島素皮下注射, 起始劑量為0.2 U/kg, 睡前注射, 根據(jù)患者血糖值進(jìn)行合理的調(diào)整。觀察組采用沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療, 沙格列汀5 mg/次, 口服, 1次/d；甘精胰島素用法用量同對照組。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、HbA1c變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后患者血糖值明顯降低至少>30%；有效：治療后患者血糖值降低10%～29%；無效：治療后患者血糖值沒有發(fā)生變化或者是血糖升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為92.5%, 對照組總有效率為75.00%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較 治療后兩組HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 40 治療前 8.1±0.8 8.2±2.5 13.5±4.8治療后 7.2±0.3ab 5.3±0.5ab 8.0±5.0ab對照組 40 治療前 8.2±0.7 8.5±2.8 13.6±5.0治療后 7.8±0.5a 7.5±0.4a 10.8±5.8a t治療后 6.508 21.730 2.313 P治療后 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病是一種終身慢性疾病, 需持續(xù)用藥控制血糖, 維持病情穩(wěn)定, 所以選擇合適的降糖藥物, 是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問題之一［4］。糖尿病發(fā)病受遺傳因素及環(huán)境影響, 一旦機(jī)體胰島細(xì)胞受到損害, 不能進(jìn)行正常的分泌代謝,則會導(dǎo)致進(jìn)食后血糖升高［5］。若血糖長期過高, 會導(dǎo)致患者β細(xì)胞分泌增加, 使得胰島功能出現(xiàn)異常, 引起細(xì)胞的凋亡,最后組織形態(tài)遭到破壞, 致胰島素分泌不足［6］。本次研究采取沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為92.5%, 對照組總有效率為75.00%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甘精胰島素聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病效果較為理想, 可以控制血糖, 降低糖化血紅蛋白的水平, 延緩β細(xì)胞的凋亡, 促進(jìn)胰島素釋放。此結(jié)果與蘇國濤［7］的研究結(jié)果一致, 該結(jié)果顯示, 治療后實驗組患者的空腹血糖明顯比對照組低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病是常見的降糖方案, 但是有時效果不理想；沙格列汀是一種新型的二肽基肽酶-4抑制劑, 可以有效抑制酶的活性, 增加機(jī)體活性, 抑制胃肽的水平；其次該藥物還可以作用于β細(xì)胞, 從而調(diào)節(jié)血糖的水平［8,9］。甘精胰島素是一種由DNA產(chǎn)生的長效胰島素, 患者用藥后不但藥效持續(xù)的時間較長, 而且可以對胰島素的分泌進(jìn)行模擬, 從而幫助患者降低血糖水平, 穩(wěn)定病情［10］。

綜上所述, 對于血糖控制不佳2型糖尿病的患者采取沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療, 可以增強(qiáng)治療的效果, 幫助患者控制血糖, 值得在今后的治療過程中應(yīng)用。