李君 鄭鈺

我國老年高血壓患者人數(shù)比較高, 約為老年人總數(shù)的49%, 這表明約有50%的老年人有不同程度的心腦血管疾病。人們錯誤觀念認為高血壓是一種正常的生理反應, 不需要采取治療措施［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓進行有效治療能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病發(fā)不止與生理有關, 與心理也有較大關系［2］。本次就心理干預對老年高血壓患者的應用效果進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年10月于本院接受治療的80例高血壓老年患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組中男22例, 女18例；年齡76～92歲, 平均年齡(81.0±3.9)歲；病程1～7年, 平均病程(3.5±1.2)年。觀察組中男25例, 女15例；年齡75～94歲,平均年齡(82.0±4.1)歲；病程1～8年, 平均病程(3.7±1.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行相同治療。對照組采用常規(guī)護理, 需要定期檢查患者血壓, 觀察患者的病情。觀察組在對照組基礎上進行心理護理, 具體包括：①心理引導, 在治療的過程中要與患者多進行溝通和交流, 了解患者內心的負面情緒和產生原因, 有針對性的進行引導, 保證患者擁有良好的心態(tài)；②降壓護理, 患者長時間受到疾病的困擾, 因此神經(jīng)會變得比較敏感, 在治療的過程中要多與患者進行溝通,必要時需要患者服用一定量的降壓藥物；③指導患者調整呼吸, 給患者播放音樂等放松患者心情, 調整心態(tài)。兩組患者均進行2個月的護理, 對患者的實際病情要隨時保持關注。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后的焦慮、抑郁評分, 借助焦慮和抑郁評分量表進行判定。②比較兩組患者的護理滿意度, 采用本院自制調查問卷調查患者的護理滿意度, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較 兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 53.1±11.3a 40.2±8.8b 51.8±10.8a 41.4±7.1b對照組 40 52.6±11.5 49.7±10.6 51.6±10.7 50.2±9.8 t 0.1961 4.3612 0.0832 4.5990 P 0.8450 0.0000 0.9339 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中30例非常滿意, 9例基本滿意, 1例不滿意, 護理滿意度為97.5%；對照組患者中26例非常滿意, 6例基本滿意, 8例不滿意, 護理滿意度為80.0%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.1346, P=0.0133＜0.05)。

3 討論

高血壓以收縮壓和舒張壓的增高作為主要特征, 對患者的心、腦、腎、等器官造成損害, 是一種臨床綜合征。高血壓是一種慢性病, 較為常見, 是造成心腦血管病較為重要的危險因素, 正常人的血壓會隨著外界環(huán)境的變化而波動［3］。近些年來, 人們對于心血管病的多重危險因素作用認識不斷深入, 因此高血壓的診斷標準也在不斷的進行調整, 當前臨床中認為處于同一血壓水平的患者在出現(xiàn)心血管病的隱患中并不相同, 這使得血壓有了分層的概念。血壓值和危險因素評估成為了高血壓治療的主要依據(jù), 醫(yī)生在對患者進行判定時會根據(jù)實際的情況來選取血壓范圍, 從而采取針對性的治療措施［4］。

高血壓的發(fā)病機制受到多種原因的影響, 主要分為6類,分別為遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物影響、其他疾病影響。高血壓的癥狀會因人而異,在早期癥狀并不顯著, 部分患者會出現(xiàn)頭暈、疲勞等, 在情緒起伏較大時會發(fā)生血壓升高的情況, 并且休息后可以恢復［5-7］。而病程的延長使得血壓會明顯的升高, 逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀。當血壓突然升高, 比較嚴重的會出現(xiàn)神志不清,這就屬于高血壓危重癥, 在短時間內會對心、腦、腎等器官造成嚴重的損害。

心理護理是指在護理的過程中護士通過不同的方式和途徑(會應用到心理學和技術)對患者的心理活動產生積極的影響?；颊哂捎诩膊〉恼勰バ枰委? 醫(yī)療環(huán)境的陌生、人際關系的變化等都會讓患者產生獨特的心理活動。心理護理的任務就是針對患者的心理活動采用良好的心理護理措施,對患者的感受和認識進行影響, 改變患者的行為, 盡可能幫助患者調整到最佳的心理狀態(tài), 恢復健康。現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展, 使得心理護理的作用日益突出［8-10］。心理護理在臨床中得到了普遍的認可, 也在臨床護理中得到了實踐。這是由于患者的治療與心理因素密切相關, 患者情緒對于疾病的治療效果和康復程度有著直接性的影響, 這就使得心理護理更加重要。

在本次研究中, 在老年高血壓的常規(guī)治療基礎上, 觀察組采取了心理干預, 結果顯示, 觀察組焦慮、抑郁評分分別為(40.2±8.8)、(41.4±7.1)分, 對照組焦慮、抑郁評分分別為(49.7±10.6)、(50.2±9.8)分, 觀察組焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明根據(jù)患者的實際情況進行心理護理能夠排解患者的負面情緒, 提升患者的生活質量。

綜上所述, 在老年高血壓患者中應用心理護理的效果比較顯著, 能夠改善患者負面情緒, 提升患者護理滿意度, 在臨床中應該大力推廣。