章冬梅

妊娠高血壓綜合征(PIH)簡(jiǎn)稱妊高征, 主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等, 此癥狀會(huì)在妊娠20周后開始出現(xiàn)［1］。產(chǎn)生此病的主要因素有遺傳、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血等, 目前臨床上多采用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行降壓, 對(duì)于心情焦慮緊張或重度子癇患者給予鎮(zhèn)靜藥物［2］。近年來(lái), 妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率逐年上升, 且死亡率相對(duì)較高, 如若不及時(shí)的加以治療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果, 甚至死亡［3］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓水平、分娩方式及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年5月收治的妊娠高血壓綜合征患者86例, 按抽簽方式分為對(duì)照組和研究組, 各43例。研究組年齡22～33歲, 平均年齡(28.23±3.19)歲；孕周31～41周, 平均孕周(37.69±1.32)周。對(duì)照組年齡23～39歲, 平均年齡(28.72±3.86)歲；孕周32～41周, 平均孕周(38.03±1.26)周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括患者病房情況、所用藥物及注意事項(xiàng)、飲食健康等, 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體狀況,基礎(chǔ)血壓控制, 出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生, 積極配合治療；及時(shí)和患者家屬溝通, 囑咐注意事項(xiàng)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①心理干預(yù)：根據(jù)患者的病情程度, 護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步了解后制定心理干預(yù)方案, 至少與患者進(jìn)行10 min/d的交流, 傾聽患者的真實(shí)想法, 緩解患者的緊張焦慮的情緒, 幫助患者樹立治療信心, 維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的病情控制食鹽的攝入量,囑咐多食用含有蛋白質(zhì)的食物及水果蔬菜, 保證膳食均衡。制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 保證充足的睡眠。③口腔、皮膚及會(huì)陰部護(hù)理：保證口腔、皮膚及會(huì)陰部清潔程度, 根據(jù)醫(yī)囑采用利尿、鎮(zhèn)靜、解壓、解痙藥物, 加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè), 尤其是血壓。如若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平, 測(cè)量患者護(hù)理前后的收縮壓SBP、DBP。統(tǒng)計(jì)兩組患者自然分娩情況。比較兩組患者護(hù)理滿意度, 采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià), 總分0～100分, 分為非常滿意(95～100分)、滿意(90～94分)、不滿意(<90分)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理后, 兩組SBP、DBP均低于護(hù)理前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 SBP DBP對(duì)照組 43 護(hù)理前 153.80±6.20 106.20±5.50護(hù)理后 131.20±4.60a 97.30±4.50a t 19.196 9.213 P<0.05 <0.05研究組 43 護(hù)理前 157.10±5.40 108.10±8.50護(hù)理后 112.40±6.70ab 82.50±3.00ab t 34.063 18.625 P<0.05 <0.05

2.2 兩組患者分娩方式比較 對(duì)照組自然分娩27例, 自然分娩率為62.79%；研究組自然分娩36例, 自然分娩率為83.72%；兩組自然分娩率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.807,P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為95.35%,明顯高于對(duì)照組的69.77%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著生活水平的不斷提高, 妊娠高血壓綜合征發(fā)病人數(shù)也在不斷增高, 其也是導(dǎo)致患者及嬰兒死亡的主因, 病情來(lái)勢(shì)兇猛, 嚴(yán)重威脅母嬰生命安全, 而有效的控制血壓狀況能夠改善分娩結(jié)局［4］。在患者入院后的護(hù)理好壞直接影響到疾病的治療效果, 運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方式, 能夠更加直接有效的了解患者感受, 穩(wěn)定患者情緒, 提升治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的原則, 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù), 深化以人為本的服務(wù)內(nèi)涵, 全面提升服務(wù)水平, 不斷完善服務(wù)質(zhì)量, 努力構(gòu)建人文理念為核心的全社會(huì)護(hù)理工作系統(tǒng)［5］。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的影響, 結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 兩組SBP、DBP均低于護(hù)理前,且研究組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組自然分娩率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組護(hù)理滿意度為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的69.77%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理從患者心理進(jìn)行干預(yù), 為患者制定心理干預(yù)計(jì)劃, 同時(shí)給予患者健康教育, 向患者詳細(xì)講解有關(guān)分娩的知識(shí), 幫助患者積極治療, 緩解壓力, 糾正對(duì)疾病的不良認(rèn)知, 提高其治療及護(hù)理依從性［6-8］。給予患者針對(duì)性的護(hù)理, 產(chǎn)前密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征, 尤其是血壓的變化情況, 盡量避免血壓波動(dòng)給患者分娩帶來(lái)影響, 有效的提高了自然分娩率, 產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)患者皮膚及會(huì)陰部的護(hù)理, 針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行溝通, 盡量滿足患者需求, 使得護(hù)理滿意度有較大提升［9］。

綜上所述, 對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有效降低患者血壓水平, 提高自然分娩率, 改善護(hù)患關(guān)系,值得推廣。