劉新

惡性腫瘤對人類的健康產(chǎn)生嚴重的威脅, 在臨床治療中抗癌治療的手段之一為靜脈化療, 但是由于腫瘤患者的治療周期長以及化療藥物存在特殊性, 故患者在治療過程中為避免化療藥物對患者外周血管的刺激而引發(fā)管壁化學性炎癥,化療藥物外滲導致患者的皮下組織被浸潤而形成水腫, 減輕患者的疼痛感, 增強安全性, 降低護理風險［1］, 在臨床治療中一般采用中心靜脈置管, 但在實際操作中, 因為有些醫(yī)院的條件限制, 醫(yī)護人員的自身業(yè)務(wù)水平和患者及其家屬對經(jīng)濟因素的考慮, 導致一部分患者拒絕采用中心靜脈置管進行靜脈穿刺［2］, 而選擇使用F4留置針或頭皮針。本文對本院自2013年6月～2018年1月在本院收治的580例拒絕采用中心靜脈置管進行靜脈穿刺的化療患者進行分組對比, 并研究留置針與頭皮針預(yù)防化療藥外滲的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年6月～2018年1月在本院收治的580例拒絕采用中心靜脈置管進行靜脈穿刺的化療患者, 其中男330例, 女250例；年齡36～78歲, 平均年齡(55.2±7.6)歲。采用隨機原則將患者分為觀察組和對照組,每組290例。觀察組中男161例, 女129例；年齡37～78歲,平均年齡(54.2±8.0)歲, 對照組中男169例, 女121例；年齡36～77歲, 平均年齡(55.7±7.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用頭皮針進行靜脈穿刺, 觀察組采用F4留置針進行靜脈穿刺, 其中包括：①健康教育：由于惡性腫瘤患者長期反復(fù)應(yīng)用抗癌藥物, 極易發(fā)生藥物外滲情況,護理人員需及時向患者介紹在進行化療藥物滴注時, 患者減少輸液肢體的活動的重要性；②心理干預(yù)：護理人員需及時了解患者在治療期間發(fā)生的心理波動, 告知患者雖然化療藥物的外滲會造成極大的痛苦, 甚至給患者留下終身殘疾, 但是選擇正確的靜脈穿刺可有效避免這一情況的發(fā)生。兩組患者在滴注化療藥品時, 護理人員應(yīng)隨時觀察患者的穿刺部位情況, 如有問題, 早發(fā)現(xiàn)早處理。在滴注開始時, 為避免外周靜脈炎的發(fā)生, 需給予患者外濕敷硫酸鎂［3］, 在滴注過程中, 患者需注意盡量減少輸液肢體的活動, 避免化療藥物的外滲, 如患者需小解, 可在病床上使用便盆。采用F4留置針的觀察組, 需將留置針保留至第3天。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療期間化療藥外滲情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組化療藥物外滲率為0.69%, 對照組化療藥物外滲率為6.55%, 觀察組患者化療藥物外滲率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療藥外滲情況比較(n, %)

3 討論

靜脈化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一, 在臨床治療中, 為避免化療藥外滲對患者造成傷害, 護理人員必須做到防患于未然。當患者進行靜脈穿刺時, 護理人員均需向患者介紹滴注中的注意事項, 在進行化療藥物滴注時, 患者必須患者盡可能的減少輸液肢體的活動［4］, 但是由于某些藥物的特殊性, 如5-氟尿嘧啶, 需進行長時間的滴注, 即使患者對護理人員的叮囑很注意, 但是采用頭皮針進行靜脈穿刺的患者無意識的活動仍會導致患者化療藥外滲情況的發(fā)生［5］, 而采用F4留置針進行靜脈穿刺的患者, 由于軟管的柔韌度好,且埋在血管里, 與血管的走向貼合度高, 再加上護理人員對患者的健康教育宣傳度高, 減少了患者輸液肢體的活動［6-10］。本文研究結(jié)果顯示, 在580例拒絕采用中心靜脈置管進行靜脈穿刺的化療患者中, 采用F4留置針的觀察組患者化療藥物外滲率明顯低于采用頭皮針的對照組(P＜0.05)。這充分證明了采用F4留置針進行靜脈穿刺對預(yù)防化療藥物外滲起到很好的效果。

綜上所述, 采用F4留置針進行靜脈穿刺可有效預(yù)防拒絕采用中心靜脈置管進行靜脈穿刺的患者出現(xiàn)化療藥物外滲的情況, 減輕患者的疼痛感, 增強安全性, 降低護理風險, 值得在臨床上廣泛的推廣使用。