黃旭麗

慢性盆腔炎即為女性生殖器與結(jié)締組織出現(xiàn)慢性、炎性病變, 多發(fā)于育齡期女性［1］。該病臨床通常表現(xiàn)為纖維組織增生、滲出、形成炎性包塊等, 遷延不愈、反復(fù)發(fā)作, 甚至造成異位妊娠、不孕等, 給女性身心健康造成嚴(yán)重威脅, 因此探究有效的治療方式意義重大。本次旨在研究慢性盆腔炎患者治療中應(yīng)用針灸結(jié)合穴位注射的臨床作用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月本院治療的慢性盆腔炎患者80例, 患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,患者表現(xiàn)為腹痛、腰骶脹痛, 排除主要臟器損傷、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者。隨機(jī)將患者分為西醫(yī)組與綜合組, 各40例。西醫(yī)組年齡21～46歲, 平均年齡(32.5±5.1)歲；病程6個(gè)月～3年, 平均病程(1.5±0.5)年；有生育史28例、無(wú)生育史12例。綜合組年齡22～46歲, 平均年齡(32.6±5.2)歲；病程8個(gè)月～3年,平均病程(1.6±0.5)年；有生育史29例、無(wú)生育史11例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療, 甲硝唑注射液(赤峰源生藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123314)靜脈滴注, 首次劑量15 mg/kg, 逐漸降低為7.5 mg/kg, 每6～8小時(shí)/次；頭孢曲松鈉(南昌立健藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023084)1～2 g,溶于100 ml生理鹽水, 靜脈滴注, 1次/d。10 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。綜合組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增用針灸結(jié)合穴位注射。針灸：選取氣海穴、中極穴、三陰交穴、陰陵泉穴、足三里, 用40～50 mm毫針, 平補(bǔ)平瀉, 每10分鐘行針1次,常規(guī)留置30 min, 1次/d, 從月經(jīng)來(lái)潮后第5天直到下次月經(jīng)。連續(xù)2個(gè)周期。穴位注射：選取關(guān)元穴、次髎、中極穴、歸來(lái)穴, 保持患者平臥體位, 常規(guī)消毒穴位, 選用7號(hào)針頭垂直進(jìn)針, 患者感覺(jué)酸脹為宜, 回抽無(wú)血時(shí)從穴位注入魚(yú)腥草注射液(安徽鳳陽(yáng)科苑藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020601),1 ml/穴, 1次/d。5 d為1個(gè)療程, 療程結(jié)束后休息2 d, 治療4個(gè)療程。治療結(jié)束后隨訪(fǎng)6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2以及臨床效果、復(fù)發(fā)情況。使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)試法(ELISA)測(cè)定兩組患者血清中TNF-α、IL-2水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者腹痛、腰骶脹痛等癥狀基本完全消失, 婦科檢查、理化檢查結(jié)果正常；有效：腹痛、腰骶脹痛等癥狀有所改善, 婦科檢查、理化檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)隨訪(fǎng)期間患者復(fù)發(fā)情況, 超聲檢查提示炎性包塊、盆腔積液即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較治療前, 兩組血清中TNF-α、IL-2水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組TNF-α水平低于治療前、IL-2水平高于治療前, 且綜合組TNF-α水平低于西醫(yī)組、IL-2水平高于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 綜合組臨床總有效率為95.00%, 明顯高于西醫(yī)組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表 1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較( ±s, μg/L)

表 1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較( ±s, μg/L)

注：與治療前比較, aP<0.05 ；與西醫(yī)組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) TNF-α IL-2治療前 治療后 治療前 治療后綜合組 40 2.12±0.41 1.19±0.21ab 3.10±0.51 4.56±0.58ab西醫(yī)組 40 2.15±0.39 1.78±0.32a 3.09±0.52 3.95±0.62a t 0.335 9.749 0.087 4.544 P 0.738 0.000 0.931 0.000

表 2 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪(fǎng)6個(gè)月, 綜合組與西醫(yī)組復(fù)發(fā)率分別為2.50%(1/40)、15.00%(6/40), 綜合組明顯低于西醫(yī)組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.914, P=0.048 ＜0.05 )。

3 討論

慢性盆腔炎的誘因通常為不潔性生活、房事無(wú)度、多次流產(chǎn)、分娩史等［3］。若治療不當(dāng), 將增強(qiáng)機(jī)體抗藥性, 或出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥, 提升治療難度。西藥治療在臨床上應(yīng)用廣泛,但是藥物難以充分通過(guò)血液循環(huán)直達(dá)病灶, 因此通常采取綜合治療措施。近年來(lái)中醫(yī)治療憑借安全、效果好、不容易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)已逐漸應(yīng)用到慢性盆腔炎的治療中。

本研究中, 治療后綜合組TNF-α明顯低于西醫(yī)組,IL-2明顯高于西醫(yī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示針灸結(jié)合穴位注射可促進(jìn)患者免疫功能的提升；綜合組臨床總有效率明顯高于西醫(yī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示該治療可提升臨床效果；綜合組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示該治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為［4］, 慢性盆腔炎為“帶下”、“癥疵”范疇, 患者氣虛血瘀、本虛標(biāo)實(shí), 治療重點(diǎn)為活血化瘀、祛濕解毒、抗炎。針灸可起到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通血脈的作用, 直達(dá)病灶, 消除炎性介質(zhì),減少炎癥因子對(duì)盆腔的刺激。魚(yú)腥草能夠清熱解毒, 抗菌消炎?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)［5］, 魚(yú)腥草可抑制革蘭菌活性, 促進(jìn)外周血淋巴細(xì)胞生成, 增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。通過(guò)關(guān)元穴、中極穴等穴位注射, 可發(fā)揮穴位清熱利濕、調(diào)和沖任功效, 同時(shí)促進(jìn)藥物的吸收。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增用針灸與穴位注射, 可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用, 在快速緩解患者癥狀的同時(shí)發(fā)揮根治作用, 保證氣血運(yùn)行暢通, 改善患者內(nèi)環(huán)境, 消除炎癥［6-10］。

綜上所述, 慢性盆腔炎患者治療中應(yīng)用針灸結(jié)合穴位注射可改善患者免疫功能, 提升治療效果, 減少?gòu)?fù)發(fā)。