舒紅

小兒肺炎是兒科最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病, 可由多種病原體引起, 如細(xì)菌、病毒、支原體等。醫(yī)學(xué)上常將由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)細(xì)菌引起的肺炎稱為典型肺炎, 而由支原體病毒、衣原體等引起的肺炎稱為非典型性肺炎。小兒的呼吸道系統(tǒng)發(fā)育不完善, 容易影響預(yù)后。而且近年來(lái)發(fā)現(xiàn), 耐藥菌株引起的呼吸道感染有增多趨勢(shì)。而鑒于兒童特殊的生理特點(diǎn), 抗菌藥物的選擇受到一定限制［1］, 臨床上可供選擇的抗生素種類并不多, 而制定安全有效的治療方案顯得尤為重要。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)該病病也有深刻的認(rèn)識(shí),而有些中藥處方也能夠起到清熱解毒、抗菌消炎的作用。本院嘗試在小兒肺炎中加用痰熱清注射液靜脈滴注, 改善了治療效果, 未增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì), 選取本院2017年1～12月診治的204例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,按照住院號(hào)隨機(jī)分為觀察組(100例)和對(duì)照組(104例)。觀察組男53例, 女47例；年齡1～8歲, 平均年齡(4.6±2.1)歲；典型肺炎67例, 支原體肺炎33例。對(duì)照組男55例, 女49例；年齡2～8歲, 平均年齡(5.0±2.4)歲；典型肺炎67例, 支原體肺炎37例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗生素靜脈滴注, 典型肺炎應(yīng)用頭孢噻肟鈉(山東海邦制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093075)靜脈滴注, 支原體肺炎給予阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010554)靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)靜脈滴注。治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患兒病情得到了顯著控制, 無(wú)明顯不適, 咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀基本消失, 肺部聽(tīng)診無(wú)濕性羅音；有效：患兒病情得到了有效的控制, 咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀較治療前明顯減輕；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.0%, 明顯高于對(duì)照組的81.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=7.137, P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.110, P＞0.05), 所發(fā)生不良反應(yīng)均為惡心、嘔吐。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病, 西醫(yī)主要給予抗感染及對(duì)癥治療, 近年來(lái)耐藥菌株增加, 并且小兒由于自身特點(diǎn)可選用的抗生素種類多受限制, 因此, 使用中成藥輔助治療成為新的思路。中醫(yī)認(rèn)為, 該病屬風(fēng)溫犯肺、肺熱咳喘等范疇, 以風(fēng)、熱、痰為主因, 致使痰熱閉肺、肺失清肅［3］。

痰熱清注射液主要中藥成分有黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等。諸藥合用, 共奏宣肺清熱、瀉肺化痰之效［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 痰熱清具有對(duì)抗炎癥因子的作用, 從而減輕炎癥反應(yīng)對(duì)肺臟的損傷。黃清波［5］臨床研究顯示, 痰熱清能縮短癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間, 提高治療效果。李霞［6］研究提示, 痰熱清聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒肺炎能夠有效降低癥狀評(píng)分, 改善療效。另有部分臨床研究資料［7-9］顯示, 該藥對(duì)于支原體肺炎亦有不俗療效, 作為輔助用藥能夠改善治療效果, 提高總有效率, 并且能夠改善肺功能, 降低白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.0%, 明顯高于對(duì)照組的81.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所發(fā)生不良反應(yīng)均為惡心、嘔吐。這與臨床研究文獻(xiàn)資料記載相互驗(yàn)證［10］, 具有療效一致性,也說(shuō)明本文臨床研究真實(shí)可靠。

綜上所述, 痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎, 能夠提高治療效果, 且不增加不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。