鞏進(jìn)偉 ，段建敏 ，盧建中 ，李 燁 ，楊寧強(qiáng) ，王培龍 ，趙永錄 ，張效通 ，張正潮 ，范康武 ，李朝明

（1.隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州730030）

腎細(xì)胞腎癌（renal cell carcinoma，RCC）是我國泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，多起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)，故又稱腎腺癌（簡稱腎癌）。大多數(shù)患者早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，就診時(shí)多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這也是腎癌患者死亡的主要原因。流行病學(xué)研究顯示，RCC病死率約為40%，明顯高于膀胱癌及前列腺癌，其發(fā)病機(jī)制至今未明確。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，2013年，美國有65 150例RCC患者得以確診，13 680例患者死亡。確診病例中，腎細(xì)胞癌占92%，腎盂癌占6%，腎母細(xì)胞瘤占1%。2005—2009年，腎癌患者數(shù)量以每年3.1%的速度增加，死亡率則以0.5%的速度下降，而我國以每年2.5%的速度遞增，20%～30%的病例就診時(shí)已出現(xiàn)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療后仍出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者占20%～40%[2]。20世紀(jì)50年代，腫瘤低氧概念在放射治療實(shí)體腫瘤失敗的病因研究中被提出，組織低氧是人類多種實(shí)體腫瘤的病理特征，實(shí)體腫瘤不能徹底通過放療和化療等手段根治，往往是由于瘤體存在適應(yīng)低氧環(huán)境的腫瘤細(xì)胞。因此，腫瘤低氧靶基因的靶向治療成為研究的焦點(diǎn)。低氧誘導(dǎo)因子系統(tǒng)的激活與人類RCC的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。研究資料表明[2-3]，低氧誘導(dǎo)因子 -2α（hypoxia inducible factors-2α，HIF-2α）降解可抑制腫瘤生長，是影響腫瘤生長的關(guān)鍵基因。近年來，腎細(xì)胞癌的生長、侵襲及轉(zhuǎn)移被認(rèn)為取決于血管生成。低氧誘導(dǎo)因子（HIFs）是一種缺氧應(yīng)答調(diào)控因子，能誘導(dǎo)腫瘤血管生成血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）。VEGF 促進(jìn)血管新生，為腫瘤的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移提供基礎(chǔ)。本研究中，我們討論在腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）細(xì)胞株中運(yùn)用RNA干擾技術(shù)特異性引起低氧誘導(dǎo)因子-2α基因干擾，觀察常氧和低氧環(huán)境下低氧誘導(dǎo)因子-2αmRNA的表達(dá)及其下游基因VEGF的表達(dá)情況。

1 試劑與方法

1.1 主要試劑

786-O和OS-RC-2細(xì)胞株由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院泌尿研究所提供，DH5α感受態(tài)細(xì)胞盒購自北京天根公司，HIF-2α單克隆抗體購自美國Abcam公司，VEGF-A購自Bioworld technology公司，鼠抗兔購自中杉金橋公司，質(zhì)粒抽提試劑盒和Trizol購自生工公司，胎牛血清和RPMI1640培養(yǎng)基購自美國Hyclon公司，CoCl2購自美國Sigma公司，LipofectamineTM 2000和VybrantTMApoptosis Assay Kit購自美國Invitrogen公司，反轉(zhuǎn)錄試劑5X primeScriptRT Master Mix和Real Time PCR試劑SYBR?Premix Ex TaqTMⅡ（Tli RNaseH Plus）購自TakaRa公司。

1.2 HIF-2αshRNA設(shè)計(jì)及載體質(zhì)粒構(gòu)建、轉(zhuǎn)化提取

根據(jù)NCBI提供的HIF-2α（NM_001430.3）的mRNA序列，應(yīng)用Ambion公司提供在線設(shè)計(jì)siRNA工具，選擇4條候選干擾片段。分別設(shè)計(jì)合成發(fā)卡樣兩端反向互補(bǔ)配對的寡核苷酸序列（見表1），同時(shí)合成互補(bǔ)鏈（反義鏈），其中正義鏈5’端引入BamHⅠ酶切位點(diǎn)，反義鏈5’端引入EcoRⅠ酶切位點(diǎn)，該重組質(zhì)粒由廣州復(fù)能公司合成。以空載體質(zhì)粒作為陰性對照。shRNA干擾組：合成質(zhì)粒后轉(zhuǎn)化DH5α感受態(tài)細(xì)胞中，37℃輕搖培養(yǎng)1 h，取菌液接種于含50 μg/ml氨芐青霉素LB培養(yǎng)平板37℃培養(yǎng)過夜，挑取陽性單克隆進(jìn)行擴(kuò)增，按試劑盒說明書小量抽提DNA。

表1 免疫印跡法分析RNA干擾對786-O細(xì)胞和OS-RC-2細(xì)胞中VEGF 蛋白表達(dá)的影響（±s）

表1 免疫印跡法分析RNA干擾對786-O細(xì)胞和OS-RC-2細(xì)胞中VEGF 蛋白表達(dá)的影響（±s）

注：N：空白對照常氧組；Nc：陰性對照常氧組；Ni：重組質(zhì)粒常氧組；H：低氧組；Hc：陰性對照低氧組；Hi：重組質(zhì)粒低氧組

?

1.3 細(xì)胞培養(yǎng)，轉(zhuǎn)染細(xì)胞

786-O和OS-RC-2細(xì)胞常規(guī)培養(yǎng)于含10%的胎牛血清，青、鏈霉素100 u/ml的RPMI1640培養(yǎng)基中。轉(zhuǎn)染前一天，按每孔3×105～5×105個(gè)細(xì)胞數(shù)接種于2 ml不含抗生素培養(yǎng)基的6孔板中，轉(zhuǎn)染時(shí)細(xì)胞可長至90%～95%融合。分別轉(zhuǎn)染質(zhì)粒，6 h后換培養(yǎng)基，常氧環(huán)境即細(xì)胞在含10%胎牛血清的完全培養(yǎng)基中培養(yǎng)。低氧環(huán)境模擬則用含150 μmol/L CoCl2的10%胎牛血清的RPMI 1640培養(yǎng)基中培養(yǎng)。

1.4 Real time-PCR法檢測常氧和低氧環(huán)境下HIF-2αmRNA表達(dá)

空白對照組不做轉(zhuǎn)染，陰性對照組轉(zhuǎn)染空質(zhì)粒，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)染shRNA。48 h后提取總RNA，反轉(zhuǎn)錄成cDNA，繼而Real time-PCR 反應(yīng)體系 SYBR?Premix Ex TaqTM II 2X 10 μl，引物各0.8 μl（上游引物：5′CATgCgCTAgACTCCgAgAACA3′，下游引物：3′gCTTTgCGAgCATCCggTA5′），用 GAPDH 作為內(nèi)參照進(jìn)行半定量（GAPDH 序列 1：5′gCACCgTCAAggCTGAGAAC3′；序列2：5′TGGTGAAGACGCCAGTGGA3′）cDNA 溶液 2 μl，補(bǔ)雙蒸水至20 μl。每個(gè)樣本同時(shí)設(shè)立3個(gè)平行管，每次反應(yīng)均進(jìn)行溶解曲線分析，以證實(shí)無特異性擴(kuò)增。反應(yīng)完成后，ΔΔct法分析HIF-2αmRNA表達(dá)量，菌液送Takara公司測序鑒定。

1.5 流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞凋亡

利用AnnexinV-PI雙染色進(jìn)行早期細(xì)胞凋亡檢測，脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染48 h后，收集對照組和實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞，預(yù)冷PBS清洗，離心，棄上清液，分別加入 5 μl AnnexinV-FITC 和 5 μl PI，重懸后室溫避光孵育15 min，上機(jī)檢測。

1.6 Western Blot檢測VEGF蛋白水平變化

脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染細(xì)胞72 h后收集細(xì)胞，提取蛋白，BCA法563 nm處檢測吸光度值，做標(biāo)準(zhǔn)曲線后計(jì)算蛋白質(zhì)濃度。取20 μg蛋白進(jìn)行SDS-PAGE電泳分離，轉(zhuǎn)印PVDF膜，用含5%脫脂奶粉的TBST室溫封閉1 h，分別加入1∶1 000稀釋的VEGF-A兔單抗和1∶1 000稀釋的GAPDH單抗，4℃孵育過夜。TBST洗滌，加入1∶1 000稀釋的二抗孵育，最后避光滴加ECL發(fā)光試劑，染色1 min后曝光分析，重復(fù)實(shí)驗(yàn)3次，計(jì)算各樣本灰度值與GAPDH內(nèi)參灰度值比值，了解蛋白水平變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用方差分析，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 shRNA對HIF-2αmRNA的表達(dá)及鑒定

采用Real time-PCR方法，以GAPDH為基因內(nèi)參照，分析shRNA對 HIF-2αmRNA表達(dá)的影響，采用 ΔΔct法分析HIF-2αmRNA的表達(dá)情況。結(jié)果顯示，shRNA的抑制率可達(dá)64.0%，與對照組差異顯著（P=0.007）。將shRNA質(zhì)粒送Takara公司測序（引物 5′CATgCgCTAgACTCCgAgAACA3），序列完全正確（見圖1）。

圖1 HIF-2αshRNA真核表達(dá)載體質(zhì)粒測序結(jié)果

2.2 shRNA在常氧和低氧環(huán)境下對HIF-2αmRNA表達(dá)的抑制

采用Real time-PCR方法檢測48 h后轉(zhuǎn)染細(xì)胞HIF-2αmRNA表達(dá)情況，擴(kuò)增曲線中ct值提示有良好的線性關(guān)系，溶解曲線未見雜峰，表明引物特異性高。定量分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在常氧環(huán)境下，786-O和OS-RC-2兩種細(xì)胞中HIF-2αmRNA表達(dá)抑制率分別為61.5%（P=0.021）與72.3%（P=0.030），有顯著性差異。對照組786-O細(xì)胞在低氧環(huán)境下較常氧環(huán)境下HIF-2αmRNA表達(dá)量增高，說明在低氧環(huán)境下HIF-2αmRNA表達(dá)更為活躍（P=0.04）（見圖 2）。OS-RC-2細(xì)胞中 HIF-2αm-RNA的表達(dá)量無明顯變化（見圖3）。

圖2 實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測786-O細(xì)胞中HIF-2αmRNA表達(dá)水平

圖3 實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測OS-RC-2細(xì)胞中HIF-2αmRNA表達(dá)水平

2.3 流式細(xì)胞儀測定分析細(xì)胞凋亡

流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果顯示：HIF-2α干擾可促進(jìn)細(xì)胞凋亡。我們檢測到，與空載體組比較，實(shí)驗(yàn)組786-O和OS-RC-2細(xì)胞中HIF-2α基因在低氧狀態(tài)下凋亡率升高，在常氧狀態(tài)下沒有明顯的早期凋亡。說明在基因沉默且低氧條件下早期凋亡率會(huì)升高，分別為14.1%（見圖4）和5.0%（見圖5）。

圖4 流式細(xì)胞儀檢測786-O細(xì)胞凋亡

圖5 流式細(xì)胞儀檢測OS-RC-2細(xì)胞凋亡

2.4 shRNA抑制HIF-2α基因后VEGF蛋白的變化

采用Quantity one軟件進(jìn)行灰度值分析，數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（見表1），72 h后檢測轉(zhuǎn)染細(xì)胞VEGF蛋白表達(dá)量（見圖6、7）。陰性對照組中低氧與常氧狀態(tài)下786-O和OS-RC-2細(xì)胞中VEGF蛋白表達(dá)分別增加了 28.3%（P=0.037）、27.0%（P=0.029）。實(shí)驗(yàn)組常氧環(huán)境下以上兩種細(xì)胞VEGF蛋白水平分別下降了55.4%（P=0.001）、54.7%（P=0.001），低氧環(huán)境分別下降了 28.3%（P=0.026）、48.4%（P=0.001）。分析結(jié)果顯示：CoCl2誘導(dǎo)低氧可以促進(jìn)兩種細(xì)胞中VEGF蛋白的表達(dá)。HIF-2αshRNA可明顯抑制CoCl2誘導(dǎo)的細(xì)胞表達(dá)VEGF。

3 討論

3.1 HIF-2α和VEGF的結(jié)構(gòu)與功能

圖6 Western Blot檢測786-O細(xì)胞中VEGF的表達(dá)

圖7 Western Blot檢測在OS-RC-2細(xì)胞中VEGF的表達(dá)

HIF-2α在多種實(shí)體腫瘤中表達(dá)，在RCC的發(fā)病機(jī)制中HIF-2α的作用得到深入研究。HIFs屬于轉(zhuǎn)錄因子家族，是由一個(gè)不穩(wěn)定的 α 亞基（HIF-1α，HIF-2α，HIF-3α）和穩(wěn)定的 β 亞基（芳香烴受體核轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白分子）組成的異二聚物功能轉(zhuǎn)錄復(fù)合物。HIF-2α為HIF族內(nèi)因子，是由HIF-2α和HIF-1β亞基組成的異源二聚體，又稱內(nèi)皮PAS蛋白-1（EPAS-1）HLF。HRF和MOP2定位于染色體2p16-21，兩者均為螺旋-環(huán)-螺旋（basic-helix-loop-helix，bHLH）PAS（Per/ARNT/Sim）結(jié)構(gòu)蛋白族內(nèi)成員，基本結(jié)構(gòu)包括PAS結(jié)構(gòu)域、bHLH結(jié)構(gòu)域、反式活化結(jié)構(gòu)域及入核信號(hào)。HIF-2是腫瘤耐受低氧環(huán)境的標(biāo)志物，主要由HIF-2α和HIF-1β兩個(gè)亞單位構(gòu)成。α和β亞基構(gòu)成了具有轉(zhuǎn)錄活性的異源二聚體。α亞基受氧濃度調(diào)節(jié)，表達(dá)不穩(wěn)定，β亞基是結(jié)構(gòu)性亞基，因非依賴性氧降解而在胞核內(nèi)穩(wěn)定表達(dá)。人類腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移依賴血管形成，新生血管的形成受以酪氨酸激酶受體（RTKs）為靶點(diǎn)的特異生長因子調(diào)控。VEGF和Flk/KDR RTK被認(rèn)為是多種信號(hào)通路特異性血管內(nèi)皮細(xì)胞因子的關(guān)鍵因子，包括實(shí)體腫瘤血管生成的途徑或生理性血管的形成過程。抑制VEGF酪氨酸激酶信號(hào)通路可以阻斷生長期腫瘤的血管形成，從而使腫瘤停止生長甚至退化。目前有大量促血管生成的因子及與之同源的受體被發(fā)現(xiàn)，VEGF最具代表性，它在生長因子中比較獨(dú)特，尤其是在血管內(nèi)皮特異性功能方面。目前已知VEGF因子包含VEGF、胎盤生長因子、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D及VEGF-E，這些分子都具有典型的規(guī)則間隔的模序，由8半胱氨酸殘基（稱為半胱氨酸結(jié)）組成，以二聚體糖蛋白的方式分泌內(nèi)因子。這類糖蛋白屬于一種生長因子結(jié)構(gòu)的超級(jí)家族，包括PDGF-BB和TGF-β2。目前發(fā)現(xiàn)3種VEGF高度親和同源內(nèi)皮細(xì)胞受體：VEGFR-1/Flt-1、VEGFR-2/Flk/KDR和VEGFR-3/Flt-4，這些受體作為信號(hào)分子發(fā)揮著重要作用。胚胎發(fā)育過程中，位于內(nèi)皮細(xì)胞的VEGFR-1和VEGFR-2作為細(xì)胞表面的酪氨酸激酶受體（RTKs），參與VEGF及其受體基因協(xié)調(diào)表達(dá)的模式證實(shí)其參與了胚胎發(fā)育時(shí)生理性血管形成過程。

3.2 腫瘤細(xì)胞中HIF-2α誘導(dǎo)VEGF的表達(dá)

作為已知最具潛能的、直接發(fā)揮作用的血管生成因子蛋白，VEGF是一種可彌散的內(nèi)皮細(xì)胞特異的有絲分裂原、血管生成因子，可以增加血管通透性，在多種體內(nèi)模型誘導(dǎo)顯著的血管生成反應(yīng)。在新生血管中，殘存的內(nèi)皮細(xì)胞具有VEGF依賴性[4]。目前認(rèn)為，銀屑病、黃斑變性、腫瘤生長等狀況下體內(nèi)病理性血管形成是由VEGF產(chǎn)生過多引起[5]，培養(yǎng)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化也會(huì)引起VEGF表達(dá)。Kieser等[6]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，基因突變引起小鼠腫瘤抑癌基因p53和VEGF mRNA表達(dá)。毛細(xì)血管由既往存在的血管芽生式的過程被稱為血管形成，該過程受數(shù)量眾多的促血管形成和抗血管形成因子調(diào)控。腫瘤細(xì)胞不斷需要新的血管來滋養(yǎng)其生長、轉(zhuǎn)移。因此，腫瘤血管化是一個(gè)新生物由小的局限的腫瘤進(jìn)展為大的腫物并形成轉(zhuǎn)移能力的重要過程。腫瘤血管化可以分為兩個(gè)時(shí)期：血管化前期（也稱血管形成的開關(guān)期）及血管化期[7]。一旦腫瘤細(xì)胞進(jìn)入向血管化的轉(zhuǎn)化過程，便可以誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞及其他類型細(xì)胞表型發(fā)生變化。此時(shí)，無血管的腫瘤可以擁有血液供應(yīng)，這意味著腫瘤生長速度加快，而無法血管化的腫瘤便會(huì)壞死或者細(xì)胞凋亡，完成血管化的腫瘤不僅進(jìn)入快速生長期，而且其轉(zhuǎn)移能力也顯著增強(qiáng)。VEGF及其受體已被證實(shí)與許多實(shí)體腫瘤的血管形成關(guān)系密切。如肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、胃癌和前列腺癌。HIF-2α是腫瘤耐受低氧微環(huán)境生長的標(biāo)志因子，目前已證實(shí)HIF-2α基因參與腫瘤的發(fā)生及進(jìn)展。HIF-2α在腫瘤侵襲網(wǎng)絡(luò)機(jī)制中處于上游位置，可促進(jìn)下游VEGF表達(dá)，常氧環(huán)境下VEGF呈低水平表達(dá)，主要作用是維持血管密度。CoCl2應(yīng)用于體外模擬細(xì)胞低氧環(huán)境，與二價(jià)鈷離子可誘導(dǎo)細(xì)胞中HIF及其他相關(guān)調(diào)控基因的表達(dá)有關(guān)。由于二價(jià)鈷離子可以置換PHD輔助因子等價(jià)鐵離子阻止HIF-α被羥基化，同時(shí)影響pVHL結(jié)合HIF-αODD，因此，CoCl2可穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)HIF-α表達(dá)，鈷原卟啉與氧的親和力較差，可以脫氧狀態(tài)封閉傳感器使細(xì)胞缺氧，VEGF基因表達(dá)上調(diào)[7]，模擬腫瘤低氧環(huán)境。

3.3 不同環(huán)境下兩種細(xì)胞的轉(zhuǎn)染率及轉(zhuǎn)染后HIF-2αmRNA的表達(dá)量

shRNA在細(xì)胞中的抑制率明顯優(yōu)于siRNA分子的表達(dá)沉默效應(yīng)，很多研究證實(shí)shRNA可以通過穩(wěn)定轉(zhuǎn)染的載體質(zhì)粒，篩選穩(wěn)轉(zhuǎn)株后通過整合包裝成反轉(zhuǎn)錄病毒或慢病毒載體，在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中能夠穩(wěn)定地抑制靶基因表達(dá)。本研究中，shRNA的表達(dá)質(zhì)粒轉(zhuǎn)染786-O和OS-RC-2細(xì)胞，特異性干擾HIF-2α表達(dá)，觀察其對以上兩種細(xì)胞的抑制效應(yīng)。HIF-2α表達(dá)質(zhì)粒對786-O和OS-RC-2細(xì)胞的轉(zhuǎn)染率分別為42.0%和38.0%，轉(zhuǎn)染48 h后可觀察到顯著變化。786-O細(xì)胞在常氧環(huán)境下抑制率為61.5%，與陰性對照組相比差異有顯著性（P=0.021）。實(shí)驗(yàn)組低氧較常氧環(huán)境下HIF-2αmRNA的表達(dá)量增高，表明在低氧環(huán)境下，HIF-2αmRNA 表達(dá)更為活躍，差異顯著（P=0.04）。OS-RC-2細(xì)胞的抑制率為72.3%，與陰性對照組相比差異有顯著性（P=0.030）。實(shí)驗(yàn)組在低氧環(huán)境下較常氧環(huán)境下HIF-2αmRNA的表達(dá)量無明顯變化。原因可能為受脂質(zhì)體或質(zhì)粒毒性導(dǎo)致細(xì)胞中HIF-2αmRNA表達(dá)量無明顯差異。我們利用流式細(xì)胞儀觀察到，陰性對照組在常氧環(huán)境下沉默HIF-2α基因，并沒有引起786-O和OS-RC-2細(xì)胞凋亡，而低氧環(huán)境使細(xì)胞凋亡加快，說明在低氧環(huán)境下HIF不能發(fā)揮作用，不能滿足細(xì)胞的正常生理活動(dòng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生程序性死亡。沉默HIF-2α基因后，786-O和OS-RC-2細(xì)胞凋亡率分別為14.1%、5.0%，原因可能是在常氧環(huán)境下，HIF-2α在沉默的情況下不能發(fā)揮作用，類似于在常氧環(huán)境下，HIF-2α自然的降解。然而，低氧環(huán)境下，HIF-2α細(xì)胞表達(dá)需要適應(yīng)低氧誘導(dǎo)基因。Semenza等[8]認(rèn)為低氧主要通過激活VEGF轉(zhuǎn)錄、提高VEGFmRNA穩(wěn)定性上調(diào)VEGF表達(dá)，從而促進(jìn)血管新生。對一些正常或者轉(zhuǎn)染的細(xì)胞進(jìn)行低氧處理后，VEGFmRNA的表達(dá)能力很快被可逆性地誘導(dǎo)出來。我們在前期實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，HIF-2α和VEGF在正常膀胱組織中高表達(dá)，而在膀胱癌組織中表達(dá)較強(qiáng)，且兩者的表達(dá)與腫瘤病理分級(jí)和臨床分期密切相關(guān)。此外，HIF-2α表達(dá)與VEGF表達(dá)還呈正相關(guān)[9]。

3.4 不同環(huán)境下兩種細(xì)胞VEGF的表達(dá)量

我們從蛋白免疫印跡結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，低氧環(huán)境下VEGF蛋白超表達(dá)，即使沉默了HIF-2αmRNA的表達(dá)，低氧較常氧環(huán)境下VEGF蛋白表達(dá)水平仍較高，進(jìn)一步證實(shí)細(xì)胞處于低氧環(huán)境下，HIF-2α仍可促進(jìn)VEGF相關(guān)受體表達(dá)，使VEGF基因表達(dá)，VEGF蛋白增多。常氧環(huán)境下，利用α-酮戊二酸和鐵作為輔因子，PHD羥基化HIF-2α中兩個(gè)保守的脯氨酸殘基（pro405，pro531），導(dǎo)致HIF-2α聚泛素化而被26 s蛋白酶體降解。實(shí)驗(yàn)組VEGF基因有明顯的抑制作用，72 h后利用蛋白免疫印跡方法測得786-O和OS-RC-2細(xì)胞中VEGF蛋白表達(dá)在常氧環(huán)境下分別下降了54.5%、52.8%，在低氧環(huán)境下下降了27.6%、49.9%，證明HIF-2α基因可以調(diào)控VEGF基因表達(dá)。本研究結(jié)果表明，shRNA表達(dá)載體質(zhì)粒構(gòu)建成功，抑制下游基因VEGF，使VEGF蛋白表達(dá)量下降。由Peng等制作的一個(gè)獨(dú)立的HIF-2α基因敲除模型中，在突變小鼠的卵黃囊和胚胎中可以觀察到血管缺陷，來自純合的HIF-2α敲入的胚胎干細(xì)胞（ES細(xì)胞）的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)生長加快和在異種移植試驗(yàn)中血管生成現(xiàn)象[10]。

目前，血管生成抑制劑已應(yīng)用于臨床，作為靶向藥物治療晚期腎癌獲得國內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可，但是此類藥物會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括高血壓、皮膚毒性（皮疹、手足綜合征）、胃腸道反應(yīng)（厭食、惡心、嘔吐和腹瀉）、肝功能損害以及血液毒性（中性粒細(xì)胞、血小板減少癥）、乏力等，而其是否對血管完整性造成影響還需進(jìn)一步臨床觀察。