關(guān)丹熒子 楊曉媛 沈叢貞

【摘 要】 壯族聚集地主要位于廣西省，當(dāng)?shù)貧夂虺Ｄ隄駸?，居民易患痧瘴痹病。壯族人民在生產(chǎn)、生活中經(jīng)過(guò)反復(fù)的實(shí)踐，逐漸發(fā)展出以“外治”為主的醫(yī)療手段，由于其療效顯著，因此壯醫(yī)特色療法長(zhǎng)期以來(lái)得到廣泛應(yīng)用。文章介紹幾種壯醫(yī)特色療法，總結(jié)近年來(lái)人們對(duì)于這些療法的研究成果，并針對(duì)其發(fā)展中存在的問(wèn)題提出建議。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)；外治；特色療法；現(xiàn)代研究；發(fā)展建議

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）09-0035-03

Abstract：The Zhuang tribesmen are mainly located in Guangxi Province， where the local climate is hot and humid all year long， and residents are predisposed to cramping. Through repeated practice in production and life， the Zhuang people have gradually developed medical treatment mainly based on external governance. Because of its remarkable curative effect， the Zhuang medicine has long been widely used in therapies. This article describes several kinds of Zhuang medical characteristics of therapies， summarizes the research results of these therapies in recent years， and make recommendations for its development problems.

Keywords：Zhuang Medicine； Surgery； Characteristic Therapies； Modern Research； Development Suggestions

壯族是我國(guó)少數(shù)民族中人口最多的民族，現(xiàn)今大約有1400萬(wàn)人居住在廣西境內(nèi)。因當(dāng)?shù)氐臍夂蚝铜h(huán)境的影響，壯醫(yī)通過(guò)長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活和醫(yī)療實(shí)踐，逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系：陰陽(yáng)為本，三氣同步——壯醫(yī)的天人自然觀；臟腑氣血骨肉，谷道水道氣道，龍路火路——壯醫(yī)的生理病理觀；毒虛致百病——壯醫(yī)的病因病機(jī)論；調(diào)氣解毒補(bǔ)虛——壯醫(yī)的治療原則。這些傳統(tǒng)理論同時(shí)也是壯醫(yī)特色療法的指導(dǎo)思想。

1 壯醫(yī)特色療法簡(jiǎn)介

因壯族人民聚居的廣西地區(qū)氣候潮濕炎熱，居民易患邪毒時(shí)疫、風(fēng)濕痹病，且當(dāng)?shù)仄嫔焦质姸唷?dòng)植物種類繁多，故壯族人民善用石器、骨針、草藥等來(lái)治病，并逐漸形成以“外治”為主的醫(yī)療手段，其特色療法“壯醫(yī)三寶”為：①針刺療法——在病人體表施針治病的一種方法，以“以痛為腧”和“以灶為穴”為依據(jù)選取施針部位；②藥線點(diǎn)灸療法——采用壯藥泡制成的苧麻線，取出后將其一端在燈火上點(diǎn)燃，使之形成圓珠狀炭火，再將此炭火迅速灼灸在人體體表一定穴位或部位；③蓮花針拔罐逐瘀療法——將蓮花針叩刺療法與拔罐技術(shù)相結(jié)合，先用針刺穴位后再拔罐。

2 壯醫(yī)特色療法研究進(jìn)展

2.1 針刺療法 壯醫(yī)針刺療法可細(xì)分為多種，其中刺血療法和針挑療法被研究較多、應(yīng)用較廣。

刺血療法有助于改善人們的亞健康狀態(tài)。陳紅等[1]發(fā)現(xiàn)患者接受該法治療后，其5-羥色胺水平上升而去甲腎上腺素水平下降，失眠癥狀明顯緩解。曾翠瓊等[2]報(bào)道刺血療法使實(shí)驗(yàn)小鼠的免疫水平有所提高。同時(shí)，刺血療法對(duì)慢性疲勞綜合征（具體表現(xiàn)為：失眠、免疫力低下、頭痛等）也有良好的療效[3]。陳紅等[4]用刺血療法配合腹針療法來(lái)緩解由痧毒引起的脾虛癥狀。此外，有文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道刺血療法能治療痤瘡和乳腺增生。

針挑療法在臨床上能治療多種病癥。在外科，它可被用于治療常見(jiàn)的肩周炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病[7-11]；在內(nèi)科，它被證明對(duì)哮喘、面神經(jīng)麻痹、甲亢等病有很好的療效[10]。蔣桂江等[12]對(duì)哮喘患者進(jìn)行針挑療法結(jié)合西藥的治療，發(fā)現(xiàn)患者的喘息、咯痰、咳嗽等癥狀明顯減輕。李克明等[13]建立哮喘小鼠模型，發(fā)現(xiàn)在接受針挑治療的哮喘小鼠體內(nèi)，引起哮喘的某些致炎因子被抑制。還有研究[14-15]顯示，針挑療法結(jié)合藥線點(diǎn)灸療法有助于治愈痔瘡和近視眼。

2.2 藥線點(diǎn)灸療法 藥線點(diǎn)灸療法的臨床應(yīng)用涉及不同領(lǐng)域。在內(nèi)科，藥線點(diǎn)灸療法在治療慢性萎縮性胃炎、脾胃虛弱性泄瀉時(shí)，與其他療法相比，均表現(xiàn)出更好的療效[16-17]。同時(shí)，藥線點(diǎn)灸不但有助于改善甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的情況[18]，而且有利于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、中風(fēng)痙攣性癱瘓[19-21]。在婦科，藥線點(diǎn)灸療法不僅可以治療慢性盆腔炎[22]，還可以治療痛經(jīng)并緩解行經(jīng)性頭痛[23-25]。在兒科，該法用于治療小兒遺尿癥、小兒厭食癥、小兒反復(fù)上呼吸道感染，并常以內(nèi)服藥配合治療[26-28]。在皮膚科，藥線點(diǎn)灸療法有助于帶狀皰疹的治療。鐘氏和林氏[29]用藥線點(diǎn)灸療法來(lái)緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；陳攀等[30]發(fā)現(xiàn)藥線點(diǎn)灸療法聯(lián)合常規(guī)藥物，對(duì)帶狀皰疹患者的免疫系統(tǒng)具有良好的調(diào)節(jié)作用。此外，有文獻(xiàn)[31-32]報(bào)道藥線點(diǎn)灸療法能有效治療面部痤瘡和斑禿。

2.3 蓮花針拔罐逐瘀法 蓮花針拔罐逐瘀法先用蓮花針叩刺，疏通龍、火兩路的氣血；再用拔罐法拔除龍、火兩路的瘀毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該療法能讓患者出現(xiàn)一定程度的出血、并且使患者身體局部發(fā)熱，這樣有利于舒緩血管和肌肉的痙攣狀態(tài)，起到改善局部微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝的作用，幫助減弱炎癥反應(yīng)；火罐的負(fù)壓和刺絡(luò)會(huì)給予人體中樞一定的刺激，從而促進(jìn)人體對(duì)神經(jīng)體液及精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)，以改善機(jī)體機(jī)能、提高免疫力，促使有毒有害的物質(zhì)排出[33-34]。

彭錦繡等[35]運(yùn)用蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中草藥外洗與護(hù)理治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，竇錫彬等[36]運(yùn)用蓮花針拔罐結(jié)合自血療法治療黃褐斑，二者均取得良好療效。還有研究[37-39]表明，蓮花針拔罐逐瘀法能緩解瘀血型偏頭痛和急性腰痛，該法配合電圍刺能治療髖關(guān)節(jié)滑囊炎。

3 問(wèn)題及建議

綜上所述，現(xiàn)階段的壯醫(yī)特色療法的研究和發(fā)展存在一些問(wèn)題。首先，在聯(lián)合式療法的臨床療效研究中，因相關(guān)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)不夠合理，難以說(shuō)明壯醫(yī)療法的獨(dú)特療效；其次，由于缺少藥理實(shí)驗(yàn)的支持，大多數(shù)壯醫(yī)特色療法的藥用機(jī)制尚未闡明。同時(shí)，壯醫(yī)特色療法缺乏統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范：同一種疾病能使用不同的壯醫(yī)療法來(lái)治療，同一種壯醫(yī)療法又能治療不同的疾病，這使得治療過(guò)程過(guò)度依賴壯醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)積累，使患者得不到醫(yī)療保障。

通過(guò)分析上述存在的問(wèn)題提出以下幾點(diǎn)建議：①進(jìn)行更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證壯醫(yī)特色療法的臨床效果。使用更嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置合理的對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)每種特色療法的單獨(dú)療效。②建立相關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型、開展大量實(shí)驗(yàn)以闡明壯醫(yī)療法的作用機(jī)制。③總結(jié)壯醫(yī)特色治療體系，制定相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到高度的安全性和有效性，有利于壯醫(yī)特色療法的進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-03-15 編輯：程鵬飛）