溫天燕 楊道炬 溫崇凱

【摘 要】 目的：評(píng)估溫氏針法治療急性缺血性腦卒中（AIS）的臨床療效。方法：將48例AIS患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組采用西醫(yī)常規(guī)治療配合頭針、耳針治療，觀察治療后兩組顱腦CT結(jié)果、NIHSS評(píng)分、臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的腦梗塞體積明顯縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后第7、14 d，治療組NIHSS積分較對(duì)照組顯著減?。≒<0.05）；觀察組的愈顯率和總有效率顯著增高（P<0.05）。結(jié)論：溫氏針法能縮小AIS患者的梗塞體積，減輕其神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦卒中；溫氏針法；頭針；耳針

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）11-0100-03

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of Wens acupuncture on acute ischemic stroke （AIS）. Methods 48 patients with AIS were randomly divided into treatment group and control group， all the 24 cases， the treatment group treated with conventional western medicine with scalp needle， ear needle， control group treated by routine western medicine， observe the two groups after treatment， NIHSS score， clinical curative effect of cerebral CT results. Results Compared with the control group， the volume of cerebral infarction in the treatment group was significantly reduced， and its difference was significantly different （P<0.05）. In the 7th and 14th days after treatment， NIHSS scores in the treatment group were significantly reduced compared with the control group （P<0.05）. The apparent rate and total effective rate of the treatment group were significantly increased （P<0.05）. Conclusion The method can reduce the infarct volume of AIS patients， reduce the degree of neurological defects， improve the clinical efficacy， and be worthy of clinical promotion.

Keywords：Acute Ischemic Stroke （AIS）； Wens acupuncture； Scalp Needle；Ear Needle

急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke， AIS）是當(dāng)前導(dǎo)致患者死亡、致殘的主要疾病，針刺早期介入治療有較好的療效[1]。溫氏針法是臺(tái)灣醫(yī)家溫崇凱在前人臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)的一種針刺方法。為評(píng)估溫氏針法治療AIS的臨床療效，本研究對(duì)深圳市龍崗中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科24例AIS住院患者進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為深圳市龍崗中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年10月至2017年10月經(jīng)CT確診為AIS，且發(fā)病48h以內(nèi)的AIS患者。由受試者或其法定代表/監(jiān)護(hù)人均簽訂知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審查通過(guò)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，各24例。兩組性別、年齡、平均發(fā)病時(shí)間（0～48 h）等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以作比較，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)急性缺血性卒中診治指南（2014版）[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起??；②局灶神經(jīng)功能缺損（一側(cè)面部或肢體無(wú)力或麻木，語(yǔ)言障礙等），少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；③癥狀或體征持續(xù)時(shí)間不限（當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶時(shí)），或持續(xù)24h以上（當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí)）；④排除非血管性病因；⑤腦CT/MRI排除腦出血。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡：50～75歲；②發(fā)病時(shí)間：72h以內(nèi)；③首次發(fā)?。航?jīng)CT檢查為缺血性腦卒中并排除腦出血；④病情嚴(yán)重程度：中型（神經(jīng)功能缺損程度積分在16～30分）；⑤伴發(fā)疾病與既往史的積分：均小于10分；⑥排除：出血性疾病或出血傾向。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①資料不全者；②短暫性腦缺血發(fā)作者；③病程超過(guò)2周者；④顱腦外傷、瘤卒中、出血性腦卒中及有腦卒中史并有后遺癥者；⑤此次發(fā)病前行血管介入手術(shù)治療者；⑥接受溶栓、降纖和抗凝治療者；⑦合并出血轉(zhuǎn)化的患者；⑧伴嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病、腫瘤患者；⑨依從性差，不能按要求接受治療，未按規(guī)定用藥或用藥不滿療程者；⑩精神病患者。

1.5 剔除和脫落病例標(biāo)準(zhǔn) ①臨床試驗(yàn)中，受試者發(fā)生了某些合并癥、并發(fā)癥和特殊生理變化，不適宜繼續(xù)接受治療；②使用了禁止合用的其他治療或藥物，影響有效性和安全性；③發(fā)生了不良事件，不適宜繼續(xù)接受試驗(yàn)；④因特殊原因自行退出；⑤治療過(guò)程中死亡者。