馬建根浙江省德清縣衛(wèi)生計(jì)生局黨委書記、局長(zhǎng)

“建設(shè)縣域健康共同體，提供以人為本醫(yī)療服務(wù)。”

作為德清醫(yī)改的領(lǐng)頭人，馬建根帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繪制了一張結(jié)合德清實(shí)際，汲取各地所長(zhǎng)，并具有德清特色的改革線路圖。方案以“縣域健康共同體、省縣高水平醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)療保障辦公室”為載體，通過(guò)“構(gòu)建具有健康和社會(huì)辦醫(yī)元素的縣域醫(yī)共體、構(gòu)建城市三級(jí)醫(yī)院與縣域間的縱向高水平醫(yī)聯(lián)體、構(gòu)建以醫(yī)保為杠桿的統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)式運(yùn)行新機(jī)制、構(gòu)建以人為本的優(yōu)質(zhì)一體化服務(wù)新模式”，推動(dòng)德清衛(wèi)生與健康事業(yè)快速發(fā)展。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療資源分散、效率不高、重復(fù)投入等問(wèn)題，德清整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建武康健康保健集團(tuán)和新市健康保健集團(tuán)，建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的集團(tuán)院長(zhǎng)聘任制，并采取集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯一法人代表的緊密型集團(tuán)架構(gòu)。在開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)的同時(shí)，德清的兩個(gè)集團(tuán)間實(shí)行信息互聯(lián)互通、資源共享，提供同質(zhì)化服務(wù)。這一舉措，使德清的醫(yī)療資源得以優(yōu)化分配和充分利用。

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，馬建根積極推動(dòng)省級(jí)醫(yī)院與整個(gè)縣域的多維度健康合作。2017年，他先后10余次赴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院對(duì)接合作事宜，最終促成德清縣人民政府與邵逸夫醫(yī)院簽約合作共建“健康中國(guó)示范縣”協(xié)議書。德清縣人民醫(yī)院由邵逸夫醫(yī)院重點(diǎn)托管，揭牌成為邵逸夫醫(yī)院德清院區(qū)，邵逸夫醫(yī)院選派管理人員擔(dān)任德清縣人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)。目前，在雙方已合作建成并啟用心內(nèi)科遠(yuǎn)程會(huì)診中心、專家工作室和名醫(yī)館。

在馬建根的推動(dòng)和協(xié)調(diào)下，德清縣還組建了全國(guó)首個(gè)實(shí)體化運(yùn)作的縣域醫(yī)療保障辦公室。醫(yī)保辦整合發(fā)改、民政、人社、衛(wèi)生計(jì)生等職能機(jī)構(gòu)，掛靠在縣政府辦公室，由縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)管理。通過(guò)組建縣醫(yī)保辦，切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，提高了政策銜接、系統(tǒng)集成和綜合監(jiān)管能力。此外，醫(yī)保辦將全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)整體，實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，并實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”。同時(shí)，醫(yī)保辦還對(duì)集團(tuán)實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)算、合理超支分擔(dān)、結(jié)余留用管理，促使集團(tuán)為了節(jié)約醫(yī)保資金用于自身建設(shè)，自行減少過(guò)度診療，做好分級(jí)診療、健康管理等工作。

在醫(yī)療服務(wù)方面，德清致力于構(gòu)建以人為本的優(yōu)質(zhì)一體化服務(wù)新模式，將疾控中心、婦幼計(jì)生中心的預(yù)防保健資源下沉到兩個(gè)集團(tuán)，建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下沉集團(tuán)駐點(diǎn)服務(wù)機(jī)制，使縣域內(nèi)整個(gè)醫(yī)療下屬機(jī)構(gòu)形成“健康共同體”，促進(jìn)以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。德清還全面推行縣鄉(xiāng)村慢性病一體化管理，探索慢性病部分基礎(chǔ)藥物免費(fèi)治療、重點(diǎn)易感人群流感或肺炎疫苗免費(fèi)接種等項(xiàng)目，降低縣域內(nèi)參保人群的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本。

面對(duì)德清欣欣向榮的醫(yī)改局面，馬建根認(rèn)為，相關(guān)配套政策、設(shè)施設(shè)備、技術(shù)力量還很薄弱，改革任務(wù)任重道遠(yuǎn)。深化綜合醫(yī)改的關(guān)鍵在于打破部門利益藩籬，完善分級(jí)診療，強(qiáng)化基層醫(yī)療水平。隨著醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，德清人要發(fā)揮德清智慧、打造基層醫(yī)療改革的“德清模式”。