王霏，阿依古麗·哈布哈提

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836199）

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，其健康意識與安全意識也逐漸增高，因此對于臨床護理工作也有了更高的需求；而護理質(zhì)量對于提高護理效果、減少醫(yī)患糾紛、降低不安全事件發(fā)生均有著積極意義[1-2]。在大量研究資料中表明，多數(shù)醫(yī)療事故、風險事件的發(fā)生均是因細節(jié)管理不到位而導(dǎo)致的，因而在本次研究中，將針對細節(jié)管理在提高護理工作質(zhì)量并降低風險事件中的作用展開進一步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2017年7月至2018年2月收治的300例住院患者作為本次臨床研究對象，對照組患者男85例，女65例，年齡24～69歲，平均（46.5±22.5）歲，行常規(guī)護理管理；研究組男81例，女69例，年齡25～70歲，平均（47.5±22.5）歲，行細節(jié)護理管理。本次研究中的患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院護理倫理委員會批準，兩組一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均行常規(guī)護理管理，研究組則行細節(jié)護理管理。①風險因素分析。成立風險護理管理小組，并對臨床中風險事件的發(fā)生因素分析并總結(jié)，并給予具有針對性的細節(jié)管理。首先，從依從性上，由于多數(shù)患者對相關(guān)疾病知識缺乏正確認知，精神壓力大，因而容易發(fā)生護患糾紛；其次，因藥物種類繁多，部分醫(yī)護人員對藥理知識缺乏深入了解，或注意力不集中導(dǎo)致錯誤用藥；最后，在護理工作開展中，因護理人員較少，無法對患者展開一對一的護理管理[3-4]，導(dǎo)致病情變化匯報不及時，缺乏交流與溝通，進而發(fā)生風險事件。②健康宣教。向患者講解相關(guān)疾病知識，包括發(fā)病因素、護理措施、注意事項等方面，并發(fā)放健康手冊，對患者提出的問題及時并耐心解答，從而提高其正確認知；同時加強與患者及家屬之間的溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，緩解精神壓力，提高治療依從性，從而避免風險事件發(fā)生[5]。③建立有效的規(guī)章制度與培訓體系。針對細節(jié)管理提高護理質(zhì)量這一目標制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并應(yīng)用考評體系對其護理質(zhì)量進行評分。對患者要明確告知其病情，并告知相關(guān)的護理事項，確?；颊呒凹覍僦橥?，減少護患糾紛發(fā)生；定期開展細節(jié)管理培訓講座，提高護理人員的工作效率與質(zhì)量，對其中存在的問題進一步講解并給出相應(yīng)解決方案，從而提高護理人員的綜合技能；建立人性化的上班輪休與請假制度[6]，保障護理人員有足夠的休息時間，這樣才能提高臨床護理效果。④做好各項數(shù)據(jù)記錄。對患者住院過程中各項質(zhì)量數(shù)據(jù)詳細記錄，并對其糾錯、查重[7]，做好標注；加強病房巡視，注意觀察病情變化情況，若有不適要即刻采取有效的處理對策；并根據(jù)患者個體情況來制定相應(yīng)的飲食、運動護理計劃，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量。

1.3 評判標準

觀察兩組患者經(jīng)護理后相關(guān)指標：①護理質(zhì)量。自擬護理質(zhì)量調(diào)查表，對護理管理內(nèi)容、態(tài)度、服務(wù)等進行評分，采用百分制，分值越高，則表明護理質(zhì)量越高[8]。②護理風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)比較分析，研究組護理質(zhì)量明顯高于對照組，且風險事件的發(fā)生率低于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組間患者經(jīng)護理管理后的效果對比[±s, n(%)]

表1 兩組間患者經(jīng)護理管理后的效果對比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量（分） 風險事件發(fā)生對照組 150 84.32±2.11 24（16.0）研究組 150 97.02±2.15 3（2.0）t/χ2 51.634 11.966 P 0.000 0.000

3 討論

在社會的不斷發(fā)展下，人們對于就醫(yī)等級及健康需求進一步提高，因而醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)水平對促進其發(fā)展有著重要意義。醫(yī)療護理風險作為臨床治療與護理過程不確定危險因素，會直接或間接導(dǎo)致病患傷殘或死亡，進而引發(fā)醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛[9]。有大量研究資料分析，多數(shù)護理風險事件的發(fā)生均是細節(jié)所導(dǎo)致，因此在護理工作中加強細節(jié)管理對提高護理工作質(zhì)量，降低風險事件發(fā)生尤為重要。細節(jié)管理作為以人為中心的護理管理方式，它通過將護理風險事件發(fā)生后的消極處理方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭录l(fā)生前的積極干預(yù)[10]，對臨床護理中可能導(dǎo)致風險事件發(fā)生的危險因素進一步總結(jié)并分析，從而采取相應(yīng)的護理管理對策；并積極加強對患者與家屬的健康教育，充分做好雙向溝通，以建立良好的護患關(guān)系；同時加強護理工作的學習與培訓，完善護理管理制度，從而提高護理人員風險意識與綜合素質(zhì)，確保細節(jié)護理管理工作的規(guī)范化、科學化。在本次研究中，研究組患者行細節(jié)護理管理后，其護理工作質(zhì)量大大提高，且風險事件的發(fā)生率有效降低，較之行常規(guī)護理的對照組，其臨床應(yīng)用價值更顯著。

綜上所述，在臨床護理中行細節(jié)護理管理，能有效提高護理質(zhì)量，減少風險事件發(fā)生，有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得在臨床中應(yīng)用。