趙東梅

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

腦梗塞是一種常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)生率較高，主要因患者腦部供血受阻，腦部局部組織因得不到血液供應(yīng)引起缺血、缺氧，繼而引起組織壞死、軟化?；颊甙l(fā)病前多數(shù)無(wú)明顯先兆，發(fā)病較急，發(fā)病后容易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[1-2]。因此對(duì)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者需要及時(shí)予以治療、護(hù)理，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對(duì)照需求，納入腦梗塞偏癱失語(yǔ)40例參與此次研究，患者均于2017年1月份到2018年6月份入院治療，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以早期康復(fù)護(hù)理。其中男性有22例，女性有18例。年齡為32～86（60.2±1.2）歲。同期納入腦梗塞偏癱失語(yǔ)40例設(shè)為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理。其中男性有24例，女性有16例。年齡為31～88（62.3±2.2）歲?；颊哔Y料數(shù)據(jù)中的性別、年齡等沒(méi)有顯著差別，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者多飲水，戒煙戒酒，指導(dǎo)患者合理用藥。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)予以早期康復(fù)護(hù)理[3-4]，具體內(nèi)容如下。

心理護(hù)理。對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面心理，予以患者更多鼓勵(lì)，使患者對(duì)疾病以及治療有更多了解，并對(duì)患者說(shuō)明成功案例，提高患者的治療信心。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬交流，告知患者家屬多重視與患者交流，予以患者更多家庭支持。

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練?？上韧ㄟ^(guò)圖片、手勢(shì)等方式與患者進(jìn)行溝通，例如通過(guò)張口傳達(dá)吃飯，通過(guò)摸腹傳達(dá)上廁所。也可讓患者應(yīng)用圖片對(duì)自身內(nèi)心進(jìn)行表達(dá)[5-6]。對(duì)患者肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)嘆氣、卷舌、吹氣等。指導(dǎo)患者進(jìn)行單音節(jié)練習(xí)，使患者發(fā)音功能得到訓(xùn)練，之后可逐漸擴(kuò)展至詞語(yǔ)訓(xùn)練、短語(yǔ)訓(xùn)練以及句子訓(xùn)練。

肢體康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)助患者清潔患肢，睡前按摩患者患肢，睡覺(jué)則調(diào)整肢體為功能位，間隔1～2h對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患者患肢進(jìn)行外展、內(nèi)旋、外旋、上舉以及屈伸訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3次，要求每個(gè)關(guān)節(jié)每天運(yùn)動(dòng)次數(shù)在10次以上。訓(xùn)練時(shí)間初始設(shè)置為10min，之后結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。被動(dòng)訓(xùn)練完成后予以主動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者握拳、擺手，再指導(dǎo)患者指關(guān)節(jié)半握拳、前臂屈伸、抬膝，最后指導(dǎo)患者穿衣、蹲立、寫(xiě)字以及下床活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)量表對(duì)兩組患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)估，上肢運(yùn)動(dòng)功能分值為0～66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能分值為0～34分，分值越高則患者的肢體功能越強(qiáng)。

應(yīng)用ABC法對(duì)患者語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括復(fù)述、聽(tīng)、辨認(rèn)、語(yǔ)言流利性等，分值越高則語(yǔ)言功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)處理計(jì)量數(shù)據(jù)，描述形式為（±s），P＜0.05則數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組的肢體功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者肢體功能改善情況比較（±s,分）

表1 兩組患者肢體功能改善情況比較（±s,分）

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2.2 兩組患者語(yǔ)言功能改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組的語(yǔ)言功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者語(yǔ)言功能改善情況比較（±s, 分）

表2 兩組患者語(yǔ)言功能改善情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 26.3±1.2 48.8±2.1對(duì)照組 40 27.1±1.0 32.2±1.5

3 討論

腦梗塞患者發(fā)病后多數(shù)可出現(xiàn)偏癱以及失語(yǔ)，對(duì)患者生活質(zhì)量以及身心健康影響較大[7-8]。腦梗塞患者在予以相應(yīng)治療的同時(shí)，還需要重視患者的康復(fù)訓(xùn)練。我院實(shí)驗(yàn)組在患者病情得到控制后的48h予以早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)，糾正患者的心態(tài)，提高患者的治療信心。同時(shí)對(duì)患者肢體功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，訓(xùn)練過(guò)程按照循序漸進(jìn)的原則，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心需求，并訓(xùn)練患者的語(yǔ)言功能[9-11]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的肢體功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的語(yǔ)言功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的語(yǔ)言功能、肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推薦。