侯居魁 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科 （內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

內(nèi)容提要： 目的：探究腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價值。方法：研究對象均從本院于2016年10月～2017年10月期間收治的腰椎間盤突出患者中抽取，共44例。所有患者均接受MRI以及CT檢查診斷，并將檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：MRI檢查中，對腰椎間盤突出的陽性檢出率為97.73%，明顯高于CT診斷，P＜0.05；在相關(guān)征象方面，MRI中脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓檢出率均高于CT，P＜0.05；在鈣化、椎間盤積氣檢出率中，CT明顯高于MRI，P＜0.05；在神經(jīng)根受壓的檢出率方面，兩種檢查方式并不存在顯著差異，P＞0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出的臨床診斷中，采用MRI以及CT診斷各有特點，其中在陽性檢出率方面，MRI更高，兩種方式互補，可提高臨床診斷價值。

在臨床中，腰椎間盤突出屬于較為常見的疾病，具有多發(fā)且嚴(yán)重等特點[1]。對于腰間盤突出患者，不僅存在劇烈的疼痛，且活動受限，對其日常生活以及工作方面存在嚴(yán)重影響[2]。若未給予患者積極有效的治療，病情的發(fā)展可導(dǎo)致患者的骨層出現(xiàn)惡化情況，進一步加重疾病惡化。因此，臨床應(yīng)盡早確診，并及時給予科學(xué)、有效的方法進行治療。臨床中對于腰椎間盤突出的診斷方式較多，其中包括CT檢查以及MRI檢查[3]。本研究中，主要對比分析MRI與CT檢查在腰椎間盤突出患者診斷中的價值，旨在為臨床尋求更佳的診斷方式，具體情況見正文。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次入選患者中，均為腰椎間盤突出者，均于本院2016年10月～2017年10月期間收治，共抽取44例。所有患者均進行MRI、CT檢查，患者均伴有不同程度的腰痛、一側(cè)下肢放射痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，且活動受限，均經(jīng)手術(shù)病理確診。其中男性患者包括27例，女性患者存在17例；年齡范圍為26～72歲，平均年齡為（55.67±4.58）歲；病程方面，最短者為6個月，最長者為4年，平均病程為（2.31±0.52）年。本次入選患者均簽訂《知情同意書》，自愿納入本研究中。該次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會審核，將神經(jīng)疾病者、對比劑過敏者排除。

1.2 方法

MRI檢查方式：采用GE光纖1.5T磁共振掃描儀，使用表面線圈。指導(dǎo)患者仰臥位，其頭部先進掃描。采用常規(guī)矢狀位對患者的腰椎間盤信號以及椎體形態(tài)進行掃描觀察，同時常規(guī)進行橫軸位T2WI掃描。觀察硬膜囊、脊髓的受壓情況，并檢查其椎管各經(jīng)線是否存在狹窄等情況。

CT檢查方式：采用64排螺旋CT機（GE公司，Lightspeed），患者取仰臥位，攝取定位圖像。掃描參數(shù)分別為：層厚0.625mm、螺距0.516:1對腰椎間盤進行掃描，觀察腰椎間盤的形態(tài)以及其位置情況，同時檢測腰椎間盤的密度情況。在掃描范圍之內(nèi)，將患者的椎體、椎小關(guān)節(jié)以及椎弓情況進行仔細(xì)觀察。除此之外，將患者的椎管徑線、惻隱窩情況進行進一步評價，將病變的情況進行確定。

表2. MRI以及CT兩種檢查方式相關(guān)征象檢出情況比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo)

將MRI以及CT兩種檢查方式對腰椎間盤突出陽性的檢出率進行對比，同時探究腰椎間盤突出相關(guān)征象情況。

陽性率診斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性檢出例數(shù)/總例數(shù)=陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，對本文的計量資料、計數(shù)資料進行處理和分析，分別采用t、卡方檢驗。若數(shù)據(jù)之間存在差異，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05形式表示。

2.結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出陽性檢出率

經(jīng)表1數(shù)據(jù)可知，MRI的陽性檢出率為97.73%，明顯高于CT檢查，P＜0.05，見表1。

2.2 MRI以及CT兩種檢查方式相關(guān)征象檢出情況

由表2數(shù)據(jù)可知，在腰椎間盤突出的鈣化、椎間盤積氣的檢出率方面，CT檢查明顯高于MRI檢查，差異顯著，P＜0.05；在患者的脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓檢出率方面，MRI檢查明顯高于CT檢查，具有顯著差異，P＜0.05。在神經(jīng)根受壓檢出率方面，MRI檢查與CT檢查均無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05），見表2。

3.討論

在臨床骨科中，較為常見且多見的疾病即為腰椎間盤突出癥（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）[4]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)下肢疼痛或者麻木情況，或者伴有嚴(yán)重的腰部疼痛癥狀。若未進行及時治療，則可進一步惡化疾病，導(dǎo)致其生活以及工作方面受到嚴(yán)重干擾，降低生活質(zhì)量[5,6]。

盡早確診，可為腰椎間盤突出癥的治療提供有效依據(jù)，提高患者的生活質(zhì)量。在臨床中，最為常見的檢查診斷方法即為CT、X線腰椎平片以及MRI檢查等，對腰椎間盤突出診斷具有積極意義。對于腰椎X線片檢查，其在腰椎間盤突出中的特異性和靈敏性較低，已經(jīng)在臨床中應(yīng)用較少[7,8]。采用CT檢查，可將腰椎間盤突出的形態(tài)、部位以及大小等情況進行觀察，確定病情，有利于進一步治療。對于MRI檢查，其安全性高，對患者不存在放射性損害。臨床對于MRI以及CT診斷價值存在較大爭議，因此，本文對以上兩種方式的診斷效果進行對比。

探究結(jié)果中，MRI對腰椎間盤突出的陽性檢出率為97.73%，明顯高于CT檢查，P＜0.05。結(jié)果進一步提示，MRI在脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓檢出率方面，均明顯高于CT檢查，P＜0.05；然而CT在鈣化以及椎間盤積氣檢出率方面，明顯高于MRI檢查，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，由于CT掃描所花時間較短，且不存在檢查禁忌證，可更加清晰地顯示鈣化情況。而MRI在椎間盤變形、脊髓變形以及硬膜囊受壓檢出方面，明顯優(yōu)于CT檢查，主要是因為MRI的圖像分辨率高，可仔細(xì)顯示空間細(xì)微結(jié)構(gòu)。

表1. 比較MRI與CT的陽性檢出率

綜上所述，在腰椎間盤突出的臨床診斷中，MRI與CT各有優(yōu)勢，可在臨床中互補應(yīng)用，有助于提高診斷準(zhǔn)確率。