孫樹(shù)發(fā)

[摘要]目的探討腕關(guān)節(jié)外固定支架在腕關(guān)節(jié)骨折患者中的療效及對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響。方法取2015年10月-2017年10月在我院進(jìn)行治療的腕關(guān)節(jié)骨折患者86例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者采用切開(kāi)復(fù)位后內(nèi)固定治療，觀察組患者采用手法閉合復(fù)位及腕關(guān)節(jié)外固定支架治療，以Dienst評(píng)分評(píng)價(jià)患者的腕關(guān)節(jié)功能，比較2組治療效果及治療后的Dienst評(píng)分優(yōu)良率。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間分別為（38.65+7.28）min和（64.83±8.69）d，均顯著低于對(duì)照組的（59.43±8.64）min和（73.52±8.78）d（P<0.05）；觀察組治療后Dienst評(píng)分優(yōu)良率為90.7%，顯著高于對(duì)照組的76.74%（P<0.05）。結(jié)論腕關(guān)節(jié)外固定支架在腕關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用效果理想，可有效提升治療效果，改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]外固定支架；腕關(guān)節(jié)骨折；腕關(guān)節(jié)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R683.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.62.02

腕關(guān)節(jié)骨折常見(jiàn)于老年人，其治療方法的選擇對(duì)改善腕關(guān)節(jié)功能、提升生活質(zhì)量意義重大。本課題以2015年10月～2017年10月在我院進(jìn)行治療的腕關(guān)節(jié)骨折患者86例作為研究對(duì)象，探討腕關(guān)節(jié)外固定支架在腕關(guān)節(jié)骨折患者中的療效觀察及對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取2015年10月～2017年10月在我院進(jìn)行治療的腕關(guān)節(jié)骨折患者86例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡31～75歲，平均（61.44±2.85）歲。觀察組男25例，女18例；年齡21～74歲，平均（60.89±2.92）歲。入選患者均確診為腕關(guān)節(jié)骨折，本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)治療方法具有知情權(quán)。

1.2方法

對(duì)照組：采用切開(kāi)復(fù)位后內(nèi)固定治療。行臂叢神經(jīng)組織麻醉，患者取仰臥位姿勢(shì)，在第二掌骨垂直骨干轉(zhuǎn)入2枚外固定架螺釘，螺釘間距>1 cm，在腕關(guān)節(jié)骨折部位近端植入2枚螺釘（鉆入螺釘時(shí)避免損傷周?chē)M織）進(jìn)行固定，根據(jù)每一位患者情況選擇合適的鋼板、固定。觀察組：采用腕關(guān)節(jié)外固定支架治療。取仰臥位姿勢(shì)，行常規(guī)消毒鋪巾，在C臂X線(xiàn)透視下分別在腕關(guān)節(jié)骨折近端與遠(yuǎn)端分別置入2枚克氏針，固定完畢后選擇線(xiàn)形腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)外固定支架進(jìn)行固定。在透視下置入螺絲，完成手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”描述，采用對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間分別為（38.65±7.28）min和（64.83±8.69）d，均顯著低于對(duì)照組的（59.43±8.64）min和（73.52±8.78）d（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后Dienst評(píng)分優(yōu)良率比較

觀察組治療后Dienst評(píng)分優(yōu)28例，良11例，中4例，優(yōu)良率為90.7%對(duì)照組治療后Dienst評(píng)分優(yōu)21例，良12例，中7例，差3例，優(yōu)良率為76.74%（P<0.05）。

3討論

腕關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見(jiàn)，多為摔倒后手掌硬性支撐地面或交通意外中的碰撞所致，如不及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、手部活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。切開(kāi)復(fù)位后內(nèi)固定是治療腕關(guān)節(jié)骨折常用的治療方法，其牢固的內(nèi)固定可以對(duì)骨折部位形成穩(wěn)定的支撐作用，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，而且影響到舟狀骨的血供，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想。我院采用手法閉合復(fù)位及腕關(guān)節(jié)外固定支架治療腕關(guān)節(jié)骨折，取得了顯著的效果。本研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間分別為（38.65±7.28）min和（64.83±8.69）d，均顯著低于對(duì)照組的（59.43±8.64）min和（73.52±8.78）d（P<0.05）。外固定支架是近年來(lái)常用的固定方式，其優(yōu)點(diǎn)如下：（1）不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)可以自由屈伸，避免關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬；（2）其具有的牽引力對(duì)移位的掌背起到矯正作用，能夠加強(qiáng)腕部肌力，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究中，觀察組治療后Dienst評(píng)分優(yōu)良率為90.7%，顯著高于對(duì)照組的76.74%（P<0.05）。

綜上所述，腕關(guān)節(jié)外固定支架在腕關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用效果理想，可有效提升治療效果，改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

本文編輯：李豆