郭靑靑　張俊　陳德萬

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

妊娠期屬于女性的特殊性及復雜性階段，極易有不同程度的伴隨癥狀出現(xiàn)，高血壓為較為常見的妊娠并發(fā)癥，且對母嬰健康具有極大的危害[1]。妊娠期高血壓患者的血液高凝狀態(tài)可伴隨妊娠周期的延長而逐漸明顯，其纖溶功能則呈現(xiàn)拮抗減弱的狀態(tài)，由于患者的動脈有痙攣情況存在，導致血管橫徑狹窄，絕大程度上將血管周圍的阻力提升，該類生理改變極易增強凝血機制激活，提升圍生期的風險[2]。D一二聚體可以對凝血功能變化情況以及患者血管內(nèi)皮細胞受損程度進行直觀反映。本文主要分析D一二聚體及凝血指標臨床檢驗對妊娠期高血壓患者的意義，旨在為今后臨床疾病監(jiān)控與治療提供參考，詳細研究內(nèi)容見正文闡述。

1 資料、方法

1.1 資料 本文觀察組患者均選自于在本院接受治療的妊娠期高血壓患者，共28例，其入院時間均在2016年8月-2017年5月期間，對照組觀察對象均為同期在本院接受孕檢的健康孕婦，共28例。對照組：年齡為（21-40）歲之間，年齡平均值為（28.95±3.74）歲；孕周為（30-37）周，平均孕周為（35.92±0.73）周。觀察組：患者的年齡為（20-42）歲之間，年齡平均值為（28.99±3.84）歲；孕周為（31-37）周，平均孕周為（35.97±0.81）周。

比較上述兩組觀察對象的各項資料數(shù)據(jù)，組間存在的差距不明顯，P>0.05。

1.2 方法 所有觀察對象均于清晨空腹的狀態(tài)下抽血，抽取靜脈血2毫升，使用濃度為109mmol/L、容量為0.2毫升的枸櫞酸鈉真空抗凝管裝抽取的靜脈血，將血液樣本充分的混勻以后開展離心操作，標本保存環(huán)境的溫度調(diào)控為27.5攝氏度左右，將離心轉(zhuǎn)速調(diào)控為2500r/min，進行10分鐘離心以后檢測分離出的血漿，并且檢測工作在離心操作完成以后的一小時內(nèi)完成。D一二聚體的檢測用免疫比濁法進行，使用產(chǎn)自于日本的全自動凝血檢測儀進行檢測，嚴格遵照說明書要求將所有檢測工作完善，以對檢驗結(jié)果的準確性給予保證。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計上述兩組觀察對象的D一二聚體及凝血指標。主要包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、D一二聚體以及纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0版對本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組觀察對象的各項觀察指標數(shù)據(jù)均用（）表示，以t檢驗。用P<0.05代表兩組觀察對象的各項觀察指標數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者和對照組相比，其PT與APTT明顯較低，F(xiàn)IB與D一二聚體明顯較高，P<0.05

3 討論

初產(chǎn)婦、羊水過多女性以及雙胎妊娠女性為妊娠期高血壓的主要患病人群，該疾病是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素[3]?；颊叩娜硇用}出現(xiàn)痙攣，局部有缺血情況存在，且血管內(nèi)皮功能存在障礙為妊娠期高血壓的基本病理改變，因患者的血管內(nèi)皮受損，使得膠原組織被暴露，對血小板聚集的形成及血栓的形成有促進作用，最終可導致纖溶系統(tǒng)激活或者血管阻力增加等情況[4]。

D一二聚體是一種特異性物質(zhì)，為纖維蛋白酶原在活化因子交聯(lián)的作用之下，被纖溶酶水解以后所產(chǎn)生，其在評估纖溶功能效果方面具有針對性的作用，是臨床的重要評價指標[5]。D一二聚體可能由于產(chǎn)婦妊娠階段生理性合作作用出現(xiàn)上升表現(xiàn)，且機體內(nèi)的組織纖溶酶原激活劑含量下降，大幅度削弱纖溶活性，此外凝血和纖溶動態(tài)平衡被破壞。妊娠期高血壓的發(fā)生對機體的凝血機制存在明顯的影響，可以導致患者的機體處于高凝狀態(tài)，提升危險性，若高凝的時間過長極易將產(chǎn)婦妊娠晚期以及分娩期間出現(xiàn)血栓的概率提升，嚴重可導致彌散性血管內(nèi)凝血傾向出現(xiàn)，對孕產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生威脅。

本研究中，觀察組患者的PT與APTT均明顯低于對照組，其D一二聚體以及FIB則明顯高于對照組，P<0.05。說明妊娠期高血壓患者的D一二聚體水平有明顯上升的表現(xiàn)，且其水平同患者的病情有密切關(guān)聯(lián)存在，對D一二聚體以及凝血指標進行檢測，有助于臨床診斷妊娠期高血壓，掌握患者的病情，其可作為判斷病情的重要指標，有廣泛推廣的價值。

參考文獻

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徐曉燕， 李曉紅， 郗愛喜，等. 凝血功能和D-二聚體與妊娠高血壓疾病嚴重程度的相關(guān)性[J]. 河北醫(yī)學， 2017， 23（6）：997-999.

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