聶婷　周萍　汪晶亮　曹新君

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

膀胱癌是指發(fā)生于膀胱粘膜上的惡性腫瘤，是臨床中常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，臨床以血尿、排尿困難和上尿路阻塞為特征[1]。有研究顯示[2]，我國(guó)膀胱癌的發(fā)病幾率是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的第一位，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，多發(fā)于中老年人，男性的發(fā)病幾率遠(yuǎn)高于女性，嚴(yán)重危害患者的身體健康。本次研究將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，分析其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年4月～2017年5月行行腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)的53例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組27例，男15例，女12例，年齡42～80歲，平均年齡（61.7±2.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.1±0.8）年；對(duì)照組26例，男17例，女9例，年齡43～81歲，平均年齡（62.4±2.7）歲，病程2～7年，平均病程（3.8±0.4）年，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均實(shí)施腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)，手術(shù)方法為：取患者平臥位，待麻醉成功之后，選擇臍正中線(xiàn)上下緣進(jìn)行腹腔穿刺，并建立人工氣腹，然后在第2、3穿刺點(diǎn)置入腹腔鏡，在第4、5穿刺點(diǎn)置入腹腔鏡管套，調(diào)整好適當(dāng)?shù)母骨粴鈮汉?，將患者兩?cè)的腹膜剪開(kāi)，分離動(dòng)靜脈和血管神經(jīng)等，按照患者的性病實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù)操作方式，直至完全切除膀胱為止。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食和休息，密切觀察患者的生命體征變化情況。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，方法為：①術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，為患者和家屬講解疾病的基本知識(shí)，包括疾病的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀和防治方法等以及手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知情況，取得患者家屬的配合程度，便于后續(xù)治療的開(kāi)展，對(duì)于出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的患者，護(hù)理人員可以對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，提高患者對(duì)抗疾病的信心[3]；②術(shù)中護(hù)理：在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要注意對(duì)患者的身體保暖，并積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，快速、準(zhǔn)確的為醫(yī)師傳遞手術(shù)器材，合理的調(diào)控手術(shù)的溫度和濕度，保證手術(shù)的正常進(jìn)行；③術(shù)后護(hù)理：在患者清醒之后，護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，告知本次手術(shù)的效果和術(shù)后需要注意的地方，消除患者心中的疑慮，然后根據(jù)醫(yī)師的囑咐為患者食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，為患者制定詳細(xì)作息時(shí)間表，保證患者能夠獲得充足的休息，讓患者養(yǎng)成有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，在患者身體恢復(fù)完成之后，可以叮囑患者多下床走動(dòng)，3次/d，每次走動(dòng)時(shí)間為20～30min，下床走動(dòng)時(shí)間最好在晨昏時(shí)段，并根據(jù)患者步行情況適量的調(diào)整時(shí)間，以此提高患者的身體機(jī)能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，以此縮短患者住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、和護(hù)理滿(mǎn)意程度，護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間為（1.07±0.15）d、住院時(shí)間為（5.27±1.18）d；對(duì)照組護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間為（5.23±1.12）d、住院時(shí)間為（12.24±3.15）d，觀察組護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（t1=18.778，P=0.000；t2=10.590，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組護(hù)理后滿(mǎn)意16例（59.26%），一般滿(mǎn)意10例（37.04%），不滿(mǎn)意1例（3.70%），總滿(mǎn)意率為96.30%；對(duì)照組護(hù)理后滿(mǎn)意11例（42.31%），一般滿(mǎn)意9例（34.62%），不滿(mǎn)意6例（23.08%），總滿(mǎn)意率為76.92%；觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（=16.193，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為排尿困難、上尿路阻塞和血尿等。臨床中對(duì)膀胱癌的治療還是以腹腔鏡根治術(shù)為主，而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少和操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)[4]。有研究稱(chēng)[5]，在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可以促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是根據(jù)患得病情發(fā)展中狀況制定的針對(duì)性護(hù)理措施。其中，在術(shù)前為患者和家屬講解疾病的基本知識(shí)，不僅可以提高患者和家屬的認(rèn)知水平，還可以獲取家屬的配合度，而對(duì)于出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的患者，護(hù)理人員可以利用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以降低患者的心理壓力，增加患者對(duì)抗疾病的信息，利于后續(xù)治療的開(kāi)展；在術(shù)后，指導(dǎo)患者的飲食和休息，可以讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，并根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況制定合適的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，可以提高患者額身體免疫程度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可以提高護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短患者的住院時(shí)間和下床時(shí)間，加快患者身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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