肖瑾

【中圖分類號(hào)】R71.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間發(fā)生或者首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，是一種特殊的糖尿病類型[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害著母嬰健康。因此，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病的治療和管理，通過加強(qiáng)行為管理來對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，改善疾病[2]。我院以妊娠期糖尿病孕婦共95例為研究對(duì)象，實(shí)施強(qiáng)化行為管理具有良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象均為2015年12月至2016年12月來我院就診的妊娠期糖尿病孕婦，共95例，所有患者均經(jīng)臨床確診為妊娠糖尿病，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除了免疫系統(tǒng)疾病和心、肝、膽、胰、肺、結(jié)締組織疾病，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組47例，均為女性，年齡（20-41）歲，平均年齡（28.9±2.8）歲；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。研究組48例，均為女性，年齡（22-40）歲，平均年齡（29.6±2.7）歲；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化行為管理，具體操作如下。

1.2.1 加強(qiáng)妊娠期教育 普及患者對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，以加強(qiáng)患者的治療信心，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。很多患者被確診為妊娠期糖尿病之后，由于害怕疾病會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等情緒，通過加強(qiáng)妊娠期教育，可以幫助緩解患者的不良情緒，讓糖尿病孕婦認(rèn)識(shí)到妊娠糖尿病的治療重要性和控制血糖的重要性，通過思想觀念主導(dǎo)行為，從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。在妊娠期教育中，還應(yīng)該加強(qiáng)患者對(duì)自我監(jiān)護(hù)責(zé)任感，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)控和體重監(jiān)控，定期監(jiān)測(cè)血糖，正確使用胰島素。通過妊娠期管理，還能夠加強(qiáng)患者對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2 飲食控制 飲食控制對(duì)血糖控制具有重要的決定性作用，因此要想控制患者的血糖水平在正常的范圍之內(nèi)，就一定要加強(qiáng)患者的飲食控制。針對(duì)患者的實(shí)際情況制定糖尿病食譜，采取少餐多吃的原則進(jìn)行飲食，可以保持每天進(jìn)食5-6餐。在飲食控制中，應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際血糖特點(diǎn)和病情定時(shí)定量進(jìn)食，對(duì)于糖尿病食譜應(yīng)該合理分配蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物等。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)療法 每天適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于妊娠期糖尿病患者具有重要的意義，在實(shí)際的運(yùn)動(dòng)療法過程中，應(yīng)該選擇散布和孕婦操等輕度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和中度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以患者自己能夠耐受為原則，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，一般可以在兩餐之間，并且要持之以恒。在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胎心的監(jiān)測(cè)，不能在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者和有先兆流產(chǎn)的患者，不能運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 胰島素治療 胰島素治療是控制糖尿病患者血糖的最主要途徑，對(duì)于妊娠糖尿病患者來說，在采用胰島素治療時(shí)，應(yīng)該選擇國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病，適用指證為空腹血糖在6.6mmol/L以上

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的健康行為習(xí)慣和血糖控制情況，健康行為包括定期監(jiān)測(cè)血糖、嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)體重，同時(shí)比較兩組患者的空腹血糖和餐后血糖。對(duì)于妊娠早期糖尿病患者，胰島素需要的量應(yīng)該比妊娠前減少1/3，妊娠中期胰島素的用量逐漸增多，用量可增加到妊娠前的2/3.對(duì)于胰島素的劑型可用短效、中效或短長效混合注射，每天注射的次數(shù)在2次-3次。妊娠期間應(yīng)該避免口服降糖藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血糖監(jiān)測(cè)情況對(duì)比

干預(yù)后研究組的空腹血糖和餐后血糖分別為（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治療前降低，并且比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要包括不良的行為方式、生活習(xí)慣，或者機(jī)體長期處于應(yīng)激狀態(tài)和緊張狀態(tài)，因此，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病患者，應(yīng)該通過強(qiáng)化行為管理的方式來進(jìn)行管理[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組的空腹血糖和餐后血糖分別為（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治療前降低，并且比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者經(jīng)強(qiáng)化行為管理后的定期監(jiān)測(cè)血糖、嚴(yán)格控制飲食、監(jiān)測(cè)體重以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的比例分別為54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明顯比對(duì)照組的高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道[5]數(shù)據(jù)吻合。說明強(qiáng)化行為管理能夠有效提升妊娠期糖尿病患者的健康行為習(xí)慣，對(duì)血糖進(jìn)行控制。

參考文獻(xiàn)

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