羅鳳云

【摘 要】隨著現(xiàn)代教育的改革和現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的、單純的實習帶教模式已經(jīng)不能滿足臨床護理的需要。制定有效、適宜的帶教模式成為護理核心。因此組織護士進行規(guī)范化的臨床實踐與理論相結合的帶教成為護理臨床教學不可缺少的組成部分。

【關鍵詞】規(guī)培護士；帶教；管理

【中圖分類號】R47.07 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

所謂規(guī)培護士，是在上崗前需要通過醫(yī)學院校的護理專業(yè)進行正規(guī)的、系統(tǒng)的培訓，取得具有國家教委認可的醫(yī)學護理專業(yè)才能夠上崗進行工作的護士人員[1]。自2015年我院被批準為四川省“護士規(guī)范化培訓基地”以來，我科陸續(xù)對40余名規(guī)培護士的進行了實習帶教工作。在規(guī)培生帶教中對培訓模式的探索管理報告如下：

1 資料與方法

我科于2015年7月至2018年5月一共接收了規(guī)培護士40名，其中本科生16，?？?4名。

1.1 規(guī)培護士適應新環(huán)境 規(guī)培護士進入科室后，首先由科室?guī)Ы堂貢蜃o士長熱情、主動的向他們進行入室宣教。盡快熟悉科室的環(huán)境及相關工作制度、工作程序及培訓計劃，明確培訓目標。根據(jù)規(guī)范化培訓指南，結合ICU臨床護理特點，根據(jù)科室特殊情況制定切實可行的?？茙Ы逃媱?，培養(yǎng)受訓護士的臨床思維模式，建立評判性思維能力[2]。

1.2 固定帶教老師 帶教老師從事臨床教學是護理教育的重要組成部分，是實現(xiàn)從基礎理論向臨床實踐過渡的中心環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)護理人才的隊伍中起著舉足輕重的重要作用。我科由獲得主管護師或以上職稱以及科室N3級老師來擔任。這些帶教老師不僅有扎實的護理專業(yè)知識，豐富的臨床經(jīng)驗，更具備多方面的邊緣學科人文知識。在培訓中不僅講解風險防范措施，認真執(zhí)行各種規(guī)范及制度，使護士明白并約束自己。出現(xiàn)操作并發(fā)癥時能夠及時分析判斷，減少護理風險發(fā)生。帶教老師對各項操作向規(guī)培護士進行耐心、細致講解、示范。循序漸進，逐步提高規(guī)培護士的臨床實踐能力。工作中不僅抓專科知識的培訓，還要進行基礎理論知識的抽查及現(xiàn)場提問。每周四下午進行?？评碚摰男≈v課，職業(yè)暴露、法律法規(guī)的相關知識培訓、操作的培訓、講解本科室相關疾病的特殊體征、病情發(fā)展以及相應的處理過程等。實際操作中的護理重點以及工作中的安全與自我防護與防范等，提高規(guī)培護士的思想素質和專業(yè)素質。

1.3 加強臨床知識和實踐能力的培訓 在培訓教學過程中采取教與學雙向評定。在帶教中采用有目的性、針對性、啟發(fā)性的進行晨間提問，現(xiàn)場抽問，對不懂的隔天進行知識反饋，培養(yǎng)自覺學習的主動性，啟發(fā)他們的主動思維，實踐于臨床護理，更好的為病人服務。對于規(guī)培護士提出的問題帶教老師耐心講解，不能敷衍了事，用自己的行為給護士做出榜樣。在臨床護理教學管理工作中引入PDCA循環(huán)理論要求他們對疑難病例進行個案護理查房，如何進行收集資料、分析、討論及處理對策，提出不足之處，及時整改 。在技術操作方面，實現(xiàn)“放手不放眼”，培養(yǎng)獨立操作能力。如遇到不會或者不熟悉的操作技能，（如心電監(jiān)護、心肺復蘇術、心臟電除顫、吸痰技術、呼吸機的使用、中心靜脈壓的測定，有創(chuàng)血壓監(jiān)測等操作）督促護士進行反復訓練，直到熟練操作為止。調(diào)動他們的積極性，提高應急搶救能力，爭取把護理工作做的更好。同時還要利用法律法規(guī)的準則來約束自己的行為，執(zhí)行每一項護理規(guī)范和標準，遵紀守法。積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務學習，完成每季度的理論和技術操作考核。

1.4 病情觀察，解決問題 在ICU中，患者的病情變化快及復雜多樣，因此培養(yǎng)規(guī)培護士具有敏銳的觀察力和洞察力，病情觀察尤為重要。帶教老師指導規(guī)培護士以病人為中心，根據(jù)不同層次、不同疾病、病程發(fā)展來判斷，盡快做出合理的護理安排。密切配合醫(yī)生的醫(yī)療措施，收集資料，提出問題，制定恰當?shù)淖o理措施，滿足病人需要，減輕傷殘或挽救病人生命。實踐證明嚴格帶教是提高教學質量的保證，也是培養(yǎng)優(yōu)秀護士的重要環(huán)節(jié)，才能促進我院護理事業(yè)的繁榮發(fā)展。盡快提高他們的素質與能力是護理隊伍建設的需要，也是護士自身的需要。

1.5 緩解規(guī)培護士的各種壓力 影響規(guī)培護士的壓力源有：環(huán)境因素、工作性質、知識欠缺、人際關系、醫(yī)患關系、就業(yè)壓力等[3]。這些因素容易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，理想與現(xiàn)實的矛盾導致對職業(yè)的質疑，從而對工作的懈怠，加重醫(yī)患矛盾。因此帶教老師在工作中根據(jù)不同的壓力源采取有效應對措施，引導他們主動學習，相互幫助團結，注意說話技巧，防止過激言語，緩解和消除心理壓力，對他們的工作予以肯定和表揚。遇到問題時給予支持和鼓勵，調(diào)動他們積極性和工作熱情，發(fā)揮最大潛能。

1.6 規(guī)培護士的考核 制定專業(yè)、量化、完善的出科考核制度：規(guī)培護士出科時要進行嚴格的理論考試及操作技能考核，同時每月完成一篇護理反思日記。帶教老師根據(jù)規(guī)培護士的臨床實踐能力及考核結果填寫規(guī)培手冊。通過反思日記中可以看出他們在我們科室中學到的知識和技能，同時也能反應出帶教老師的閃光點及不足之處。帶教秘書和帶教老師根據(jù)反思日記不斷總結帶教經(jīng)驗，完善教學方法，提高帶教質量，更好的培養(yǎng)護理接班人。

2 總結

規(guī)范化培訓可為年輕護士指引學習的方向，減輕年輕護士學習過程中的茫然感[4]。通過培訓，提高了規(guī)培護士的職業(yè)成就感和歸屬感。既是幫助年輕護士成長的重要手段，也是培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)。臨床能力的培養(yǎng)是實現(xiàn)醫(yī)學生由學生向臨床醫(yī)護人員轉變的關鍵環(huán)節(jié)，是臨床醫(yī)學教育的核心。它不僅是護士人力資源管理的重要組成部分，而且實現(xiàn)了從學生轉變?yōu)閷I(yè)護理人員的角色轉換，使他們專業(yè)的理論知識更牢固，操作技術更規(guī)范，為職業(yè)生涯奠定了良好的基礎。

參考文獻

裴瑜.淺談規(guī)培護士帶教體會.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志2017年第4卷第23期2017Vol.4.No.23.4509.

王琳琳PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科規(guī)培護士帶教管理中的應用 繼續(xù)醫(yī)學教育2016.04.

王雪梅.張靜.雷素華.我院規(guī)培護士的心理壓力及臨床帶教對策全國護理教育研討會暨第3次護理學院（校）長論壇論文匯編.

崔玉賢.張海燕.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓中技能培訓方法與效果評價[J]護理學雜志，2010，24（3B）：744-745.